周?chē)窠?jīng)是指中樞神經(jīng)（腦和脊髓）以外的神經(jīng)。它包括12對腦神經(jīng)、31對脊神經(jīng)和植物神經(jīng)（交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)）。我們耳熟能詳的正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、腓總神經(jīng)，面神經(jīng)等均為周?chē)窠?jīng)。臨床上這種損傷很常見(jiàn)，周?chē)窠?jīng)損傷后的恢復能力雖然比中樞神經(jīng)略強，但仍比其他組織恢復能力弱，常可導致不同程度殘障，是臨床醫療面臨的挑戰之一。

有什么特殊表現嗎？

有的神經(jīng)損傷后表現支配區域麻木，有的則表現為特殊的畸形，醫生根據畸形就能判斷是什么神經(jīng)損傷。比如：腋神經(jīng)損傷后出現“方肩”。正中神經(jīng)損傷損傷后出現“猿手”畸形；橈神經(jīng)損傷后出現“垂腕”。尺神經(jīng)損傷后出現“爪形手”。坐骨神經(jīng)或腓總神經(jīng)損傷可出現“足下垂”畸形，走路時(shí)呈跨越步態(tài)，高抬足,輕落步。

一旦損傷，如何治療？

周?chē)窠?jīng)損傷后，早期采取恰當治療，一般可取得較好效果。如果初步判斷神經(jīng)沒(méi)有斷裂，只是挫傷，可先保守治療，密切觀(guān)察1-3個(gè)月，定期檢查神經(jīng)肌電圖和肢體功能恢復情況；若3-6個(gè)月仍無(wú)恢復跡象，應及時(shí)手術(shù)探查。當然如果判斷神經(jīng)斷裂則應立即探查，修復神經(jīng)。但是火器傷早期清創(chuàng )時(shí)不作一期修復，待傷口愈合后3～4周行二期修復。主要的手術(shù)治療方法有神經(jīng)吻合術(shù)，神經(jīng)移植術(shù)，神經(jīng)松解術(shù)等。

神經(jīng)吻合后，吻合的神經(jīng)應不受任何張力。每根神經(jīng)都有特殊的固定姿勢。一般術(shù)后4－6周去除外固定物，逐漸練習關(guān)節活動(dòng)。但不能操之過(guò)急，以免造成吻合處斷裂。

不論保守治療還是手術(shù)治療，均可使甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養藥物，如果疼痛明顯可以酌情使用鎮痛藥物。

為什么很長(cháng)時(shí)間沒(méi)有明顯恢復？

研究表明周?chē)窠?jīng)修復速度為每天1mm。您可以算一算，以這“蝸速”長(cháng)到肢體末端（手指尖或腳趾尖）得需要多長(cháng)時(shí)間。這還是一路坦途的前提下。神經(jīng)損傷后或神經(jīng)吻合后，局部會(huì )形成瘢痕，相當于路上設了很多路障，這樣會(huì )減慢前進(jìn)速度（恢復比預期慢），甚至無(wú)法跨越障礙（神經(jīng)功能無(wú)法恢復），有的因為無(wú)法繼續向前生長(cháng)只能堆積在斷端（形成神經(jīng)瘤），當然也有的是本身動(dòng)力不足（再生長(cháng)能力差），最終導致功能恢復慢或恢復不理想。

總之周?chē)窠?jīng)不是僅僅因為長(cháng)在周?chē)妹皇窍鄬χ袠猩窠?jīng)而言的；雖然損傷后的恢復預期比中樞神經(jīng)好，但是恢復時(shí)間可能會(huì )很漫長(cháng)，甚至有一部分很難完全恢復。