我們先講講疼痛是什么?

國際疼痛研究協(xié)會(huì )(IASP)將疼痛定義為與實(shí)際或潛在的組織損傷相關(guān)的不愉快的感覺(jué)和情感體驗。

疼痛不僅僅是身體上的感覺(jué)。它受到態(tài)度、信仰、個(gè)性和社會(huì )因素的影響，可以影響情緒和心理健康。

雖然兩個(gè)人可能有相同的疼痛狀況，但他們忍受疼痛的經(jīng)歷可能有很大的不同——如果你忍受疼痛，你就會(huì )知道這一點(diǎn)。

疼痛主要分為三類(lèi):急性疼痛、慢性疼痛和癌癥疼痛。

今天我們只講講慢性疼痛，你在生活中是否會(huì )受到疼痛的困擾，如：頸椎疼痛可能還伴隨著(zhù)惡心嘔吐；肩膀疼痛，活動(dòng)困難到什么都拿不起來(lái)；手肘疼痛，喜歡的球拍類(lèi)運動(dòng)玩不盡興；腰椎酸痛，坐一會(huì )兒就得起來(lái)走走；膝蓋疼痛，基本告別跑步，活動(dòng)時(shí)甚至伴隨彈響；足跟足底痛，早上起床剛一踩地最為痛苦......這種種的疼痛久不見(jiàn)好轉，長(cháng)久的伴隨我們，讓我們的生活質(zhì)量大打折扣。

臨床中把這些長(cháng)久讓人苦惱的疼痛叫做慢性肌肉骨骼疼痛(CMP)

這是一種發(fā)生在肌肉、骨骼、關(guān)節、肌腱或軟組織等部位超過(guò)3個(gè)月的疼痛。引起CMP常見(jiàn)病因有骨關(guān)節炎、慢性風(fēng)濕性疾病、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、脊柱退行性疾病、骨質(zhì)疏松癥等等。

CMP可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，繼發(fā)性CMP根據病因可分為持續性炎癥引起的疼痛、結構改變相關(guān)的疼痛、神經(jīng)系統疾病引起的疼痛。

針對于慢性肌肉骨骼疼痛用藥，你真的了解應該怎樣選擇才能更有效的幫助緩解癥狀嗎？

CMP治療藥有非甾體消炎鎮痛藥(NSAIDs)、對乙酰氨基酚、肌肉松弛劑、曲馬多、阿片類(lèi)藥、復方鎮痛藥、抗抑郁藥、抗驚厥藥、抗骨質(zhì)疏松藥、軟骨保護劑、外用制劑等等。

一般針對于慢性肌肉骨骼疼痛的聯(lián)合用藥有以下幾方面

口服非甾體類(lèi)消炎藥（NSAIDs）聯(lián)合外用NSAIDs

可用于中、重度疼痛者。外用NSAIDs可作為口服NSAIDs的局部增效劑，可減少口服NSAIDs劑量而降低胃腸道等不良反應。外用NSAIDs也可聯(lián)合其他作用機制的藥。

對乙酰氨基酚聯(lián)合NSAIDs

對乙酰氨基酚有解熱、鎮痛作用，與NSAIDs聯(lián)合可發(fā)揮鎮痛相加或協(xié)同效應。

抗抑郁藥，抗驚厥藥聯(lián)合曲馬多，阿片類(lèi)藥

慢性肌肉骨骼性疼痛由于炎癥、缺血、營(yíng)養缺乏、代謝障礙、外傷、卡壓等因素可致神經(jīng)病理性疼痛。抗抑郁藥，抗驚厥藥可用于神經(jīng)病理性疼痛，可聯(lián)合曲馬多，阿片類(lèi)藥。

另外，注射制劑一般不適于CMP的長(cháng)期使用，僅用于慢性疼痛急性發(fā)作、爆發(fā)痛明顯者，或急性創(chuàng )傷、圍術(shù)期使用。

有的止痛藥會(huì )引起相應的不良反應，比如，阿片類(lèi)藥物的不良反應主要包括便秘、惡心，嘔吐，嗜睡、瘙癢、頭暈、認知障礙、呼吸抑制等。除便秘外，阿片類(lèi)藥物的不良反應大多是暫時(shí)性或可耐受的。惡心、嘔吐、嗜睡、頭暈等不良反應，大多出現在未使用過(guò)阿片類(lèi)藥物患者的用藥最初幾天，可考慮同時(shí)給予甲氧氯普胺等止吐藥預防惡心、嘔吐，如無(wú)惡心癥狀，則可停用止吐藥。便秘癥狀通常會(huì )持續發(fā)生于阿片類(lèi)藥物治療期間，應注意多飲水、增加纖維食物、適當活動(dòng)，必要時(shí)使用大便軟化劑。

對于止痛藥的使用人們常會(huì )有一些誤區

誤區一：止痛藥與其他藥物混服用

止痛藥與其他藥物混服服用止痛藥之前，應該考慮下當時(shí)是否服用了其他藥物或補品。一些藥物或補品可能會(huì )與止痛藥的成分發(fā)生交叉反應，產(chǎn)生副作用。比如，阿司匹林會(huì )影響一些非胰島素類(lèi)糖尿病藥物的藥效，可待醫因和羥考酮會(huì )影響抗抑郁藥的藥效。

誤區二：一片止痛兩片更好專(zhuān)家表示，醫生開(kāi)具鎮痛藥的劑量通常非常小，有的患者為加強療效有時(shí)會(huì )加倍甚至三倍用藥。這樣做，止痛效果并非更快，但是副作卻更大了。

誤區三:與他人共用止痛藥

每個(gè)人健康狀況，體質(zhì)，過(guò)敏反應及藥物交叉作用等都不一樣，因此最好不要盲目與他人共用止痛藥

誤區四:不同止痛藥疊加服用

很多人服藥(尤其是非處方藥)往往不看藥品說(shuō)明書(shū)，不同的止痛藥的疊加服用，就等于服藥劑量翻倍，很容易產(chǎn)生危險。

以下是主要的止痛藥及其使用時(shí)的注意事項，請嚴格按照醫師的要求服用。

其實(shí)，疼痛不僅是一種感覺(jué)，一種癥狀，它也是一種疾病，除了會(huì )帶來(lái)身體上的折磨外，也會(huì )引起焦慮，煩躁等等負面情緒，合理的選擇止疼藥，掃除疼痛的同時(shí)提升生活質(zhì)量。

在西方國家，患者有慢性肌肉骨骼疼痛的情況，大多會(huì )先去看康復科。康復醫生首先會(huì )給予物理治療或注射治療，并給予功能訓練的指導，在正規保守治療無(wú)效的情況下，才會(huì )轉到骨科等手術(shù)科室進(jìn)行手術(shù)治療。

找一個(gè)愿意傾聽(tīng)并探究你的病史，以及能找出不同原因并給與相應處理的真正能幫助你的好物理治療師。最難的事情就是如何找到一個(gè)好物理治療師，他能幫你找到一個(gè)適合你，也是你能應對的方法去管理慢性疼痛。