上一期，百科解說(shuō)為大家講解了類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎為何女性居多，且如何健康防治。（具體可查看風(fēng)濕百科4月24日更新），這一期我們將繼續分析類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎健康常識問(wèn)題。

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類(lèi)風(fēng)濕是否只是老人特權？發(fā)病與年齡、性別有關(guān)嗎？

百科解說(shuō)學(xué)術(shù)與探討

老年并不是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的高發(fā)年齡，當然也有一些老年類(lèi)風(fēng)濕。除此之外，小孩也可得病，我們叫作幼齡類(lèi)風(fēng)濕；見(jiàn)過(guò)最小的患病兒童有2、3歲，當然，也還有更早的。

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幼齡類(lèi)風(fēng)濕患者如何用藥？

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幼齡類(lèi)風(fēng)濕用藥上跟大人差不多，但是在用量上顯著(zhù)不同，會(huì )根據公斤、體重計算藥量。藥物、種類(lèi)上基本差不多。

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類(lèi)風(fēng)濕與風(fēng)濕熱有什么關(guān)系嗎？

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風(fēng)濕熱中有一個(gè)亞型叫做風(fēng)濕性關(guān)節炎，主要是激發(fā)于鏈球菌感染，是細菌感染以后導致一系列臨床的綜合癥的表現，包括皮疹、環(huán)境紅斑、舞蹈病、心臟病等，其實(shí)跟類(lèi)風(fēng)濕關(guān)系不大。

現今生活水平提高，感染激發(fā)的已經(jīng)很少了。一些因為感染，例如：上呼吸道感染或者泌尿系統感染以后出現的關(guān)節疼，歸為反應性關(guān)節炎，是感染以后的免疫反應導致的關(guān)節炎，跟類(lèi)風(fēng)濕的概念完全不同，它不屬于進(jìn)展性、破壞性的關(guān)節炎，愈后還是相對比較好。

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夏季開(kāi)空調對類(lèi)風(fēng)濕的患者有影響嗎？

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不光是類(lèi)風(fēng)濕，不少關(guān)節不好的病人都怕涼。總體來(lái)說(shuō)類(lèi)風(fēng)濕病人還是盡量不要在太涼的屋子里呆著(zhù)，尤其不要直吹空調，把屋子的溫度調整到一個(gè)較舒適的環(huán)境，不要直接受涼、受寒，易引起關(guān)節癥狀的加重。

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季節對類(lèi)風(fēng)濕發(fā)病有影響嗎？影響大不大？

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類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎病因涵蓋多方面，季節變換時(shí)，例如；秋冬或者冬春交界的時(shí)候關(guān)節癥狀易反復。我們也確實(shí)看到一些病人在這個(gè)時(shí)候的癥狀可能加重，問(wèn)不到其它誘因，可能與物理性因素相關(guān)，但是這方面影響并不是很大。

6

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎可以導致心臟病嗎？

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類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎與心臟病有一定的關(guān)系。臨床調研，類(lèi)風(fēng)濕病人心臟、心血管事件的發(fā)生率會(huì )增高，但它不是心臟瓣膜病，類(lèi)風(fēng)濕引起的往往是引起的像心梗、心絞痛，心血管事件的發(fā)生。

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類(lèi)風(fēng)濕的患者到醫院一般做哪些檢查？

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一般我們會(huì )做三方面檢查：一是體格檢查，即看看哪些關(guān)節受累，受累的程如何，并進(jìn)行鑒別是否是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。

如果這個(gè)病人確實(shí)像類(lèi)風(fēng)濕，我們就會(huì )給他做兩方面的檢查，一方面是血液學(xué)檢查，因為血里有很多指標可以幫助我們診斷類(lèi)風(fēng)濕。還有一個(gè)就是影象學(xué)檢查，就是拍關(guān)節片，影像學(xué)直接看骨頭，看骨質(zhì)有沒(méi)有一些破壞或者早期的骨質(zhì)疏松幫助我們診斷類(lèi)風(fēng)濕。

現在很多專(zhuān)科醫院也使用TMT紅外熱成像儀檢查，根據紅外熱圖的不同顏色及數據指標，判斷人體骨骼的炎癥分布、聚集情況。

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可以從疼痛表現判斷是哪種風(fēng)濕病類(lèi)型嗎？

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這需要長(cháng)時(shí)間的專(zhuān)業(yè)積累，專(zhuān)業(yè)醫生來(lái)鑒別。從年齡、性別，關(guān)節受累程度來(lái)判斷，再根據影像學(xué)和血液學(xué)來(lái)判斷是哪一種。和類(lèi)風(fēng)濕最容易混淆的就是骨關(guān)節炎（骨質(zhì)增生）。其實(shí)我們也可以簡(jiǎn)單的關(guān)節部位區分出來(lái)是骨關(guān)節炎還是類(lèi)風(fēng)濕。骨關(guān)節炎往往受累是手最遠端的部位，遠端指尖關(guān)節和近端指尖關(guān)節。

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骨關(guān)節炎是對稱(chēng)的嗎？

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骨關(guān)節炎也是小關(guān)節發(fā)病，呈對稱(chēng)性。骨關(guān)節、腰椎，拍個(gè)片子就可以了，甚至不用抽血就可以鑒別。還有一些痛風(fēng)的病人，比如中年男性，平常愛(ài)喝酒、吃肉比較多，進(jìn)診室一瘸一拐就進(jìn)來(lái)，大腳趾腫了，這就是痛風(fēng)，跟類(lèi)風(fēng)濕完全不同。

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如何自行鑒別關(guān)節痛屬于什么類(lèi)型？

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最好還是去醫院診斷。很多患者關(guān)節痛，并不一定就是風(fēng)濕病或者類(lèi)風(fēng)濕。

天氣轉涼時(shí)關(guān)節疼。但關(guān)節不腫，按壓著(zhù)也不疼，活動(dòng)也沒(méi)有任何問(wèn)題。這就不是西醫意義上的風(fēng)濕病，只是一種體質(zhì)體現，關(guān)節怕涼，平常注意保暖就可以，不需要任何治療。

還有一種情況，就是關(guān)節腫了，或者有壓痛，關(guān)節功能障礙。這種情況下我們就需要鑒別是否是骨關(guān)節炎、骨質(zhì)增生或者風(fēng)濕性關(guān)節炎。

另外一種是強直性脊柱炎，青壯年男性較多，往往是下肢關(guān)節疼、腫或者是腰疼，以腰疼為首發(fā)。這時(shí)我們通過(guò)查體問(wèn)診，包括做血液學(xué)和X線(xiàn)檢查完全可以鑒別出來(lái)。

最后一種彌漫性組織鑒別，是風(fēng)濕病的另一種，有關(guān)節表現，但關(guān)節表現并不是主要的，往往伴有系統表現，比如蛋白尿、皮疹、高熱不退，這種表現的時(shí)候可伴隨關(guān)節表現，這時(shí)我們也要鑒別。比如系統性紅斑狼瘡、皮肌炎，彌漫性肌肉組織病也會(huì )引起關(guān)節癥狀，這時(shí)我們就要特別問(wèn)關(guān)節外的表現都有哪些，做一些合理的檢查，幫助他鑒別。