痛風(fēng)患者注意了！有種藥，吃對了能治病，吃錯了會(huì )要命~

2018-07-12 來(lái)源：健風(fēng)源標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：美國最新痛風(fēng)指南的建議是，對于輕中度發(fā)作的痛風(fēng)，特別是累及1個(gè)或幾個(gè)小關(guān)節，或1～2個(gè)大關(guān)節的病例，推薦口服非甾體抗炎藥、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素中的一種藥物治療。

相信不少痛風(fēng)患者都知道這個(gè)藥也有很多人用過(guò)這個(gè)藥——秋水仙堿。

作為目前治療痛風(fēng)的一線(xiàn)用藥，為何總有些患者談“秋”色變，將這種藥物拒之于千里之外呢？

今天我們就來(lái)探討一下這個(gè)話(huà)題吧~

秋水仙堿

秋水仙堿，又名秋水仙素（英語(yǔ)：Colchicine），是最初萃取于百合科植物秋水仙的種子和球莖的一種植物堿。

秋水仙堿最先用于治愈風(fēng)濕病和痛風(fēng)，但因其具有瀉藥及促進(jìn)嘔吐的功效，所以也常應用于治療腸胃方面的相關(guān)疾病。

秋水仙堿主要是用作急性痛風(fēng)的治療,具有治療痛風(fēng)的作用,控制痛風(fēng)的疼痛,紅腫等反應。

但是秋水仙堿當做藥物來(lái)用的時(shí)候,是有很大的副作用,并且有毒性。

其毒性跟砷類(lèi)似:中毒后2至5小時(shí)出現癥狀,包括口渴和喉嚨有燒灼感,發(fā)熱,嘔吐,腹瀉,腹疼和腎衰竭。

隨后伴有呼吸衰竭并引起死亡。雖然存在各種各樣的治療方法,但現階段還沒(méi)有能夠應用于臨床的解毒劑。

疑問(wèn)一：

秋水仙堿是否為急性痛風(fēng)一線(xiàn)用藥

痛風(fēng)急性發(fā)作期，關(guān)節腔內的尿酸鹽結晶有白細胞趨化作用，吞噬后釋放炎性因子和水解酶致細胞壞死，釋放出更多的炎性因子，進(jìn)而引起關(guān)節軟骨溶解和軟組織損傷，導致發(fā)病。

秋水仙堿針對急性痛風(fēng)的發(fā)病機制而設，它可降低白細胞活動(dòng)及吞噬作用、減少乳酸形成，由此減少尿酸鹽結晶的沉積、減輕炎癥反應而產(chǎn)生止痛作用。

基于此，美國、歐洲、日本和中國等各地指南均將秋水仙堿和非甾體抗炎藥、類(lèi)固醇激素一起，納入痛風(fēng)急性發(fā)作期的一線(xiàn)治療藥物。

醫學(xué)研究驗證，選擇何種藥物應依照患者病情、既往對藥物的反應、有無(wú)其他并發(fā)癥、藥物的療效和安全性而定。

疑問(wèn)二：

痛風(fēng)急性期，秋水仙堿療效不佳能否藥物聯(lián)用？

美國最新痛風(fēng)指南的建議是，對于輕中度發(fā)作的痛風(fēng)，特別是累及1個(gè)或幾個(gè)小關(guān)節，或1～2個(gè)大關(guān)節的病例，推薦口服非甾體抗炎藥、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素中的一種藥物治療。

對重度、多關(guān)節受累或1～2個(gè)大關(guān)節受累的病例，是推薦聯(lián)合治療的，這并非「一個(gè)人的戰斗」。

聯(lián)用的2個(gè)藥物可均為全量，或根據情況，一個(gè)藥物全量，另～個(gè)藥物用預防量。

推薦的聯(lián)合方案有三種搭檔方式：

①非甾體抗炎藥和秋水仙堿；

②口服糖皮質(zhì)激素和秋水仙堿；

③關(guān)節內注射糖皮質(zhì)激素和秋水仙堿相聯(lián)合。

疑問(wèn)三：

秋水仙堿有哪些副作用？

秋水仙堿有劇毒,常見(jiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、胃腸反應是嚴重中毒的前驅癥狀,癥狀出現時(shí)即行停藥,腎臟損害可見(jiàn)血尿、少尿、對骨髓有直接抑制作用、引起粒細胞缺乏、再生障礙性貧血。

①消化道反應

是最常見(jiàn)的副作用。許多痛風(fēng)病人在服用秋水仙堿后出現惡心、食欲減退、嘔吐、腹部不舒適感以及腹瀉。

有的病人因惡心嘔吐或者腹瀉較為嚴重而無(wú)法堅持用藥。

②骨髓毒性反應

主要是對骨髓的造血功能有抑制作用,導致白細胞減少、再生障礙性貧血等。

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本品適用于 - 治療骨關(guān)節炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個(gè)體患者風(fēng)險的全面評估（參見(jiàn)【注意事項】）。

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適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(cháng)期治療，不推薦用于無(wú)臨床癥狀高尿酸血癥。

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用于： 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

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1. 原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過(guò)多而引起的高尿酸血癥；2.反復發(fā)作或慢性痛風(fēng)患者；3.痛風(fēng)石；4.尿酸性腎結石和/或尿酸性腎病；5.有腎功能不全的高尿酸血癥。

健客價(jià)：￥39

適用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥、各種原因引起的痛風(fēng)以及痛風(fēng)性關(guān)節炎非急性發(fā)作期。

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本品為吲哚乙酸類(lèi)非甾體抗炎藥，適用于; 1.關(guān)節炎，可緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨性關(guān)節炎、強直性脊柱性炎及賴(lài)特(Reiter)綜合癥等的癥狀，使疼痛和腫脹減輕，及關(guān)節活動(dòng)功能改善，但不能控制疾病過(guò)程的進(jìn)度； 2.痛風(fēng)，可用于緩解急性通風(fēng)性關(guān)節炎的疼痛及炎癥，但不能糾正高尿酸血癥，不適用于慢性痛風(fēng)的長(cháng)期治療； 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非關(guān)節軟組織炎癥，在應用一般藥無(wú)效時(shí)可試用； 4..高熱的對

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