君君是個(gè)18歲的學(xué)生，剛剛高中畢業(yè)，備考時(shí)腰背部有些疼痛，以為是學(xué)習勞累所致，活動(dòng)后就舒服很多，也沒(méi)太在意。直到腰背痛越來(lái)越嚴重，尤其是夜晚疼痛較重，早起時(shí)彎腰活動(dòng)不自如，在小診所貼了膏藥也不見(jiàn)效。君君媽媽察覺(jué)到有些不對勁，于是一家人帶著(zhù)君君到市三甲醫院外科就診。拍了片子后，外科醫生建議他們到風(fēng)濕內科咨詢(xún)專(zhuān)科醫生。當我看過(guò)君君后不禁感嘆，非專(zhuān)科醫生往往容易忽視典型的炎性腰背痛，因而導致誤診。我們的一項調研也發(fā)現，許多脊柱關(guān)節病會(huì )遭遇誤診。“強直性脊柱炎這種病，平均的誤診時(shí)間是5.67年。”也就是說(shuō)，一個(gè)人從第一次出現臨床癥狀到首次被醫生正確診斷，平均需要近6年時(shí)間。
什么是炎性腰背痛？
腰背痛是一種常見(jiàn)的不適癥狀，造成腰背痛的原因有許多。大多數的腰背痛在醫學(xué)中稱(chēng)為“機械性腰背痛”，主要是由于肌肉、韌帶、椎間盤(pán)和骨的病變引起，例如我們通常知道的腰肌勞損、椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生、神經(jīng)痛等。只有大概5%的慢性下腰背痛的患者的痛是由脊柱的炎癥引起的。鑒別腰背痛是炎癥性還是機械性，是非常重要的，治療方法也截然不同，但是在早期區別它們可能會(huì )很困難。
炎性腰背痛的特點(diǎn)是怎樣的？
典型的腰背痛有以下特點(diǎn)：40歲前發(fā)病；持續3個(gè)月以上；緩慢發(fā)病；晨起較明顯；會(huì )引起晨起腰背部的僵硬感，而且至少30分鐘；活動(dòng)后疼痛可以減輕，休息久了反而加重，有時(shí)晚上會(huì )痛醒，而且多是下半夜；經(jīng)常會(huì )有屁股痛，但是大醒的放射痛（即坐骨神經(jīng)痛)較少。
怎樣判斷自己是否是炎性腰背痛？
前面講到炎性腰背痛有這么多特點(diǎn)，要符合多少條才算呢？近年來(lái)國際強直性脊柱炎專(zhuān)家工作組（ASAS)經(jīng)過(guò)長(cháng)期研究驗證，對炎性腰背痛的標準進(jìn)行了修訂，他們認為對于持續超過(guò)3個(gè)月的腰背痛，如果符合以下5項中的4項，可以考慮為炎性腰背痛：
(1)40歲前起病；
(2)隱匿起病（即緩慢的、不知不覺(jué)的，而不是突然的）；
(3)活動(dòng)后腰背痛改善；
(4)有夜間腰背痛，起床活動(dòng)后改善；
(5)腰背痛休息后不改善。
在此，我要強調，如果出現了炎性腰背痛的表現，并且癥狀已經(jīng)持續3個(gè)月或以上，就最好盡快去風(fēng)濕免疫科看看，特別是40歲以下的年輕人更需如此。非風(fēng)濕科醫生，尤其是脊柱外科醫生也應該注意炎性腰背痛的發(fā)生，避免誤診。根據君君的臨床表現和骶髂關(guān)節X片來(lái)看，她很可能患有強直性脊柱炎。
溫經(jīng)通絡(luò )，祛風(fēng)除濕，活血止痛。用于風(fēng)寒閉阻、瘀血阻絡(luò )所致的痹病，癥見(jiàn)關(guān)節疼痛，局部畏風(fēng)寒，腰背痛，屈伸不利，四肢麻木。
健客價(jià)： ￥81. 急慢性風(fēng)濕性或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。2. 肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3. 腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。4. 急性痛風(fēng)。5. 痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛等。
健客價(jià)： ￥111．急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4．急性痛風(fēng)。 5．痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6．創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等； 7．耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等)，應同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià)： ￥6（1）類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、強直性脊椎炎。 （2）肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 （3）腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 （4）急性痛風(fēng)。 （5）痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價(jià)： ￥251．急慢性風(fēng)濕性或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 4．急性痛風(fēng)。 5．痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價(jià)： ￥21(1)急慢性風(fēng)濕性或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎，急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 (4)急性痛風(fēng)。 (5)痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價(jià)： ￥18（1）類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、強直性脊椎炎。 （2）肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 （3）腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 （4）急性痛風(fēng)。 （5）痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價(jià)： ￥29用于緩解局部軟組織疼痛，如肌肉痛、關(guān)節痛、腰背痛、以及扭傷、拉傷、勞損引起的疼痛，也可用于骨關(guān)節的對癥治療。
健客價(jià)： ￥16適應癥為1．急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎。2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3．腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。4．急性痛風(fēng)。5．痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。6．創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等；7．耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等)，應同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià)： ￥7適用于急慢性風(fēng)濕性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎。腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等。
健客價(jià)： ￥161.急慢性風(fēng)濕性關(guān)節炎、急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)等。
健客價(jià)： ￥301．急慢性風(fēng)濕性關(guān)節炎、急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4．急性痛風(fēng)。 5．痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6．創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等； 7．耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等)，應同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià)： ￥8
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