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絕經(jīng)前骨質(zhì)疏松癥的原因

2018-07-03 來(lái)源:健風(fēng)源  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于健康的女孩,骨量增長(cháng)的峰值期發(fā)生在11-14歲。雖然95%-100%的峰值骨量是到青少年晚期時(shí)獲得的,但研究已經(jīng)證明20-29歲之間還有連續少量增長(cháng)。女性股骨近端在其20多歲時(shí)達到峰值骨量,脊柱和前臂在30歲左右達到峰值骨量。

眾所周知,骨質(zhì)疏松癥最常發(fā)生于絕經(jīng)后婦女。骨質(zhì)疏松癥是一種骨骼疾病,其特征為低骨量,其引起骨強度下降和骨折風(fēng)險增加。絕經(jīng)前婦女的骨折和低骨量均較少見(jiàn),但是需要引起關(guān)注。關(guān)于對這一人群中骨質(zhì)疏松癥的評估與處理已有許多指南和推薦。當這些婦女中出現低骨量時(shí),可能與峰值骨量獲得不足和/或持續的骨丟失相關(guān)。骨丟失和/或骨折通常為于繼發(fā)原因,如雌激素缺乏、糖皮質(zhì)激素暴露或甲狀旁腺功能亢進(jìn)。

絕經(jīng)前婦女的低骨密度可能是由于遺傳易感性、對骨密度增長(cháng)有負面影響的疾病或藥物使得獲得的峰值骨量低于平均水平。“峰值骨量”為截止40歲時(shí)達到的最大骨密度。對于健康的女孩,骨量增長(cháng)的峰值期發(fā)生在11-14歲。雖然95%-100%的峰值骨量是到青少年晚期時(shí)獲得的,但研究已經(jīng)證明20-29歲之間還有連續少量增長(cháng)。女性股骨近端在其20多歲時(shí)達到峰值骨量,脊柱和前臂在30歲左右達到峰值骨量。

病因分析

絕經(jīng)前骨丟失

很多因素會(huì )影響絕經(jīng)前骨丟失的速率和程度,如年齡、體重變化、BMI、鈣和維生素D攝入、身體活動(dòng)、飲酒、骨質(zhì)疏松家族史、吸煙和妊娠次數。兩項報道表明,在圍絕經(jīng)晚期的婦女中,卵泡刺激素水平升高最能預測脊柱和髖部的骨丟失。

繼發(fā)性原因

雌激素缺乏—任何原因導致的絕經(jīng)前雌激素缺乏都與骨丟失或峰值骨量增長(cháng)不足有關(guān)。例如包括:

●由低體重、進(jìn)食障礙、過(guò)度運動(dòng)、高泌乳素血癥和垂體功能減退引起的低促性腺激素性腺功能減退癥。

●高促性腺激素性腺功能減退(卵巢早衰)如果不補充雌激素可導致骨丟失。Turner綜合征婦女可能存在額外獨立于雌激素暴露的BMD選擇性降低。

●對于患有乳腺癌的絕經(jīng)前婦女,化療往往導致卵巢早衰,因而造成雌激素缺乏和骨丟失。因為這些婦女不適于進(jìn)行雌激素療法,需要采用其他的治療策略。

藥物—可能與絕經(jīng)前婦女骨丟失相關(guān)的藥物包括糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥、抗抑郁藥和大劑量醋酸甲羥孕酮。

其他

●吸煙。

●炎癥性腸病

●乳糜瀉

●囊性纖維化

●既往或當前甲狀腺功能亢進(jìn)癥

●高鈣尿癥

●甲狀旁腺功能亢進(jìn)

●成骨不全癥

●絕經(jīng)前婦女的抑郁癥與低BMD有關(guān)

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