眾所周知,骨質(zhì)疏松癥最常發(fā)生于絕經(jīng)后婦女。骨質(zhì)疏松癥是一種骨骼疾病,其特征為低骨量,其引起骨強度下降和骨折風(fēng)險增加。絕經(jīng)前婦女的骨折和低骨量均較少見(jiàn),但是需要引起關(guān)注。關(guān)于對這一人群中骨質(zhì)疏松癥的評估與處理已有許多指南和推薦。當這些婦女中出現低骨量時(shí),可能與峰值骨量獲得不足和/或持續的骨丟失相關(guān)。骨丟失和/或骨折通常為于繼發(fā)原因,如雌激素缺乏、糖皮質(zhì)激素暴露或甲狀旁腺功能亢進(jìn)。
絕經(jīng)前婦女的低骨密度可能是由于遺傳易感性、對骨密度增長(cháng)有負面影響的疾病或藥物使得獲得的峰值骨量低于平均水平。“峰值骨量”為截止40歲時(shí)達到的最大骨密度。對于健康的女孩,骨量增長(cháng)的峰值期發(fā)生在11-14歲。雖然95%-100%的峰值骨量是到青少年晚期時(shí)獲得的,但研究已經(jīng)證明20-29歲之間還有連續少量增長(cháng)。女性股骨近端在其20多歲時(shí)達到峰值骨量,脊柱和前臂在30歲左右達到峰值骨量。
病因分析
絕經(jīng)前骨丟失
很多因素會(huì )影響絕經(jīng)前骨丟失的速率和程度,如年齡、體重變化、BMI、鈣和維生素D攝入、身體活動(dòng)、飲酒、骨質(zhì)疏松家族史、吸煙和妊娠次數。兩項報道表明,在圍絕經(jīng)晚期的婦女中,卵泡刺激素水平升高最能預測脊柱和髖部的骨丟失。
繼發(fā)性原因
雌激素缺乏—任何原因導致的絕經(jīng)前雌激素缺乏都與骨丟失或峰值骨量增長(cháng)不足有關(guān)。例如包括:
●由低體重、進(jìn)食障礙、過(guò)度運動(dòng)、高泌乳素血癥和垂體功能減退引起的低促性腺激素性腺功能減退癥。
●高促性腺激素性腺功能減退(卵巢早衰)如果不補充雌激素可導致骨丟失。Turner綜合征婦女可能存在額外獨立于雌激素暴露的BMD選擇性降低。
●對于患有乳腺癌的絕經(jīng)前婦女,化療往往導致卵巢早衰,因而造成雌激素缺乏和骨丟失。因為這些婦女不適于進(jìn)行雌激素療法,需要采用其他的治療策略。
藥物—可能與絕經(jīng)前婦女骨丟失相關(guān)的藥物包括糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥、抗抑郁藥和大劑量醋酸甲羥孕酮。
其他
●吸煙。
●炎癥性腸病
●乳糜瀉
●囊性纖維化
●既往或當前甲狀腺功能亢進(jìn)癥
●高鈣尿癥
●甲狀旁腺功能亢進(jìn)
●成骨不全癥
●絕經(jīng)前婦女的抑郁癥與低BMD有關(guān)
1.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫甲增加骨量。
健客價(jià): ¥62鈣爾奇D片預防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質(zhì)疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。
健客價(jià): ¥521.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴(lài)性佝僂病; 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。
健客價(jià): ¥44阿侖膦酸鈉 適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),也適用于男性骨質(zhì)疏松癥以增加骨量。
健客價(jià): ¥25用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥48用于治療因缺鈣、鋅引起的疾病,包括骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病、妊娠婦女和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補充,小兒生長(cháng)發(fā)育遲緩,食欲缺乏,厭食癥,復發(fā)性口腔潰瘍以及痤瘡等。
健客價(jià): ¥3.6與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營(yíng)養性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價(jià): ¥47治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折。
健客價(jià): ¥25適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)。 適用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折。
健客價(jià): ¥14絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松;慢性腎功能衰竭病人的腎性骨營(yíng)養不良;手術(shù)后甲狀旁腺功能低下;維生素D依賴(lài)性佝僂病;自發(fā)性甲狀旁腺功能低下;低血磷性維生素D抵抗型佝僂病;假性甲狀旁腺功能低下。
健客價(jià): ¥62雷洛昔芬主要用于預防和治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,能顯著(zhù)地降低椎休骨折發(fā)生率。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥95治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折。
健客價(jià): ¥261.用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折);2.用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折;3.適用于治療糖皮質(zhì)激素誘導的骨質(zhì)疏松。
健客價(jià): ¥20補腎,強骨,止痛。用于腎陽(yáng)虛所致的骨痿,癥見(jiàn)骨脆易折、腰背或四肢關(guān)節疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢無(wú)力、夜尿頻多;原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、骨量減少見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥331.改善慢性腎功能不全,甲狀旁腺功能低下和抗維生素D佝僂病,骨軟化癥患者因維生素D代謝異常的癥狀,如:低鈣血癥、抽搐、骨痛及骨損害。 2.骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥26用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人等的鈣補充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥84(1)佝僂病和軟骨病。(2)腎性骨病。(3)骨質(zhì)疏松癥。(4)甲狀旁腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥25適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預防髖部和脊柱骨折。適用于治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià): ¥18本品用于治療和預防婦女絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥71滋補肝腎,活血通絡(luò ),強筋壯骨。用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥,骨折,骨關(guān)節炎,骨無(wú)菌性壞死等。
健客價(jià): ¥37.5用于成年人,特別是中、老年人和絕經(jīng)后婦女的鈣補充劑;并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥49適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)。適用于治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià): ¥85適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)。 適用于治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià): ¥141、骨質(zhì)疏松癥; 2、腎性骨病(腎病性佝僂病); 3、甲狀旁腺機能亢進(jìn)(伴有骨病者); 4、甲狀旁腺機能減退; 5、營(yíng)養和吸收障礙引起的佝僂病和骨軟化癥; 6、假性缺鈣(D-依賴(lài)型I)的佝僂病和骨軟化癥。
健客價(jià): ¥48.5