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腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)治療未必需要“大刀闊斧”

2018-04-14 來(lái)源:湖州市第一人民醫院骨科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腰椎間盤(pán)突出癥遵循階梯治療原則,即根據患者椎間盤(pán)突出的嚴重程度和突出的位置,選擇不同的治療方法。大多數的腰推間盤(pán)突出癥患者經(jīng)非手術(shù)治療可以取得較滿(mǎn)意的效果。

腰腿痛是個(gè)大問(wèn)題腰腿痛是當今世界上常見(jiàn)疾病之一,其發(fā)病率有上升的趨勢。引起腰腿痛的原因很多,其中約有18%的病人由腰椎間盤(pán)突出癥引起。腰椎間盤(pán)突出癥是指椎間盤(pán)在纖維環(huán)破裂、髓核突出或退行性改變的基礎上,壓迫和刺激神經(jīng)根、脊神經(jīng)或(和)馬尾神經(jīng)所引起的一系列癥狀和體征,包括相應的椎間關(guān)節及其附屬組織的一系列病理變化。目前腰椎間盤(pán)突出癥占門(mén)診就診總數的10-15%。流行病學(xué)研究表明腰椎間盤(pán)突出癥是成年人群中的常見(jiàn)病和多發(fā)病,給患者帶來(lái)巨大的身心痛苦,給社會(huì )及個(gè)人造成巨大的醫療費用負擔。

患者王先生,55歲,腰痛伴左下肢放射痛2年余,最近1月加重,站立、行走活動(dòng)明顯受限,嚴重影響其生活及工作,曾行牽引、理療等保守治療2月無(wú)好轉,近日來(lái)我院就診,行腰椎MRI檢查提示:“L5/S1椎間盤(pán)左側突出、左側神經(jīng)根受壓”。

腰椎間盤(pán)突出治療講原則

腰椎間盤(pán)突出癥遵循階梯治療原則,即根據患者椎間盤(pán)突出的嚴重程度和突出的位置,選擇不同的治療方法。大多數的腰推間盤(pán)突出癥患者經(jīng)非手術(shù)治療可以取得較滿(mǎn)意的效果。但是,大約有10%的腰椎間盤(pán)突出癥患者需要進(jìn)行手術(shù)治療。傳統腰椎間盤(pán)手術(shù)方式采用全椎板切除術(shù)、半椎板切除術(shù)、單側上下椎骨部分椎板切除術(shù)等,手術(shù)效果較為滿(mǎn)意,但手術(shù)造成的切口較大,剝離組織范圍廣,出血較多,恢復周期較慢。

閔繼康主任醫師帶領(lǐng)的脊柱外科團隊經(jīng)討論后決定為王先生實(shí)施椎間孔鏡手術(shù),圖為閔主任及團隊在術(shù)中。

術(shù)中通過(guò)"G"臂機透視獲得責任節段精準定位。

微創(chuàng )理念深入人心--認識孔鏡

微創(chuàng )技術(shù)必然是外科的發(fā)展方向之一。90年代中期隨著(zhù)新技術(shù)、新材料的不斷涌現,“椎間孔鏡技術(shù)”將椎間盤(pán)突出癥的微創(chuàng )治療推向全新的高度。椎間孔鏡屬于內窺鏡技術(shù)在脊柱領(lǐng)域的應用,1999年由美國AnthonyYeung教授首創(chuàng ),2002年德國脊柱外科學(xué)會(huì )主席ThomasHoogland(湯姆·胡蘭德)教授在前人的基礎上繼續發(fā)展,其創(chuàng )新性的TESSYS手術(shù)技術(shù)和相關(guān)的改進(jìn)器械得到了國際脊柱領(lǐng)域專(zhuān)家的廣泛認同,在已經(jīng)有超過(guò)千例手術(shù)的成功經(jīng)驗后才開(kāi)始向全世界推廣,進(jìn)入中國時(shí)間不到十年。該技術(shù)局麻下即可完成手術(shù),是目前最微創(chuàng )、最安全、最經(jīng)濟的技術(shù);對椎間盤(pán)脫出、大部分游離及鈣化,部分椎間孔、椎管狹窄等有著(zhù)立竿見(jiàn)影的效果,并且創(chuàng )口小,只有不到8mm,一般就縫一針,貼個(gè)創(chuàng )可貼即可。對脊柱的骨骼及韌帶損傷極小,絕大部分情況下幾乎沒(méi)有損傷,不會(huì )影響脊柱的穩定性。

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