所謂骨盆旋移綜合征是指由于激素水平的變化、運動(dòng)狀態(tài)的改變或者突發(fā)暴力、外傷以及不正確的長(cháng)時(shí)間的工作、休息坐姿、臥姿、先天性關(guān)節不對稱(chēng)及下肢不等長(cháng)等各種急、慢性損傷引起的脊柱、骨盆內外失平衡，發(fā)生相應力學(xué)改變，使韌帶松弛，骨盆各構成結構及脊柱其他多關(guān)節錯、滑動(dòng)而引發(fā)的一系列臨床綜合征.

　　一、骨盆的結構：

　　要了解骨盆旋移綜合癥，首先需要了解骨盆的結構，骨盆是由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨組成的。在4塊骨骼之間有堅強的韌帶，并由關(guān)節或軟骨相連接。其中每塊髖骨又是由髂骨、坐骨和恥骨三塊融合而成，兩塊髖骨除了由骶髂關(guān)節與骶骨共同聯(lián)結以外，在前方由兩側恥骨之間通過(guò)軟骨相連，稱(chēng)為恥骨聯(lián)合，分娩時(shí)恥骨聯(lián)合稍能松動(dòng)，為胎兒娩出提供了條件;骶骨由5塊骶椎融合而成，尾骨包括4～5塊尾椎，骶椎和尾骨則借軟骨和韌帶連接成骶尾關(guān)節，此關(guān)節活動(dòng)性很大，在分娩時(shí)尾骨可以向后移動(dòng)使骨盆出口的前后距離增加，有利于胎兒的自然分娩;在兩側髖骨與骶骨的耳狀面之間形成骶髂關(guān)節，一般認為此關(guān)節活動(dòng)范圍甚小。骨盆各部之間有兩對堅實(shí)的韌帶，一是連接骶尾骨與坐骨結節之間的骶結節韌帶;另一個(gè)是連接骶尾骨與坐骨棘之間的骶棘韌帶。如此，這4塊骨骼，通過(guò)韌帶、軟骨和關(guān)節連接在一起，便組成了骨盆。

　　二、骨盆旋移的原因：

　　事實(shí)上，骨盆雖然有關(guān)節、軟骨連接，有堅實(shí)的韌帶固定，但由于激素水平的變化、運動(dòng)狀態(tài)的改變或者突發(fā)暴力、外傷以及不正確的長(cháng)時(shí)間的工作、休息坐姿、臥姿、先天性關(guān)節不對稱(chēng)及下肢不等長(cháng)等可以破壞脊柱內外平衡，出現相應力學(xué)改變，使韌帶松弛，關(guān)節錯、滑動(dòng)，逐漸或迅速產(chǎn)生骨盆旋移。

　　三、骨盆旋移的主要臨床表現和體征：

　　脊柱與骨盆間生物力學(xué)是密切協(xié)調的，而骨盆旋移則會(huì )使這種協(xié)調關(guān)系發(fā)生改變和代償，容易引起腰椎代償性側彎和骨盆主橫軸骶骨(即通過(guò)S2及兩側骶骨耳狀關(guān)節的中樞點(diǎn)的連線(xiàn))的順時(shí)針或逆時(shí)針旋轉錯位而引發(fā)一系列癥狀和體征。另外，骶骨，坐、恥骨，恥骨聯(lián)合改變時(shí)可發(fā)生一系列相應癥狀，所以，我認為骨盆旋移不能簡(jiǎn)單的以骶髂關(guān)節前后錯位而引發(fā)的癥狀、體征來(lái)概括，而是設計全身多系統、多部位的臨床綜合征。

　　1、臨床主要表現：骶髂關(guān)節活動(dòng)時(shí)疼痛、腰肌勞損、腰椎后關(guān)節紊亂、腰椎間盤(pán)突出、髖痛、膝痛、彈響髖、彈響膝等。

　　其中骨盆旋移癥與腰腿痛的關(guān)系十分密切而在臨床卻容易被忽視，導致許多腰腿痛病人長(cháng)期不愈。原因是骨盆旋移后骨盆自鎖系統受到破壞，使骶髂關(guān)節錯位失穩、腰椎側彎、椎間孔骨性通道狹窄，出現坐骨神經(jīng)疼痛癥狀，此種情況多見(jiàn)于青壯年，并且反復發(fā)作，若不能正確診斷、治療，則遷延難遇。筆者觀(guān)察超過(guò)80%的腰腿痛患者有或輕或重的骨盆旋移，因此，亟待引起臨床重視!

　　嚴重的骨盆旋移還可以出現排便、排尿異常，月經(jīng)不調，脊柱側彎，坐骨結節滑囊炎，頭痛、頭暈，周身不適，疲勞易倦，內臟功能下降，全身關(guān)節松動(dòng)、彈響，甚至精神抑郁等。一些原來(lái)認為常見(jiàn)的膝、踝關(guān)節痛(如膝骨關(guān)節病、慢性滑膜炎、跟骨骨刺、趾痛癥等)，足部病變(如馬蹄足、扁平足、內翻足等)，膝部病變以及闊筋膜張肌、股直肌、股二頭肌、梨狀肌等病變都與骨盆旋移有關(guān)，當然，這些病也可以反過(guò)來(lái)導致骨盆旋移，與骨盆旋移互為因果，相互影響。因此，提醒專(zhuān)業(yè)人士注意：骨盆旋移多見(jiàn)、常見(jiàn)，大量存在，可設計多系統、多部位疾病，應該引起足夠重視，及早正確診斷、治療，防止誤診和并發(fā)癥發(fā)生。

　　2、體征：骨盆旋移后不同階段表現不盡相同，下面是常見(jiàn)的體征改變：俯臥位時(shí)，髂嵴和兩肩連線(xiàn)不平行，表現為右高左低或左高右低。以右側骨盆為例：由于移位的骨盆向后扭曲，看上去右臀比左臀高(也凸起)，右髖關(guān)節內旋，右腿比左腳短。站立或步行時(shí)，正常者應該是左右下肢平均擔負體重。但此時(shí)，右腿變短，為了均衡負重，身體不得不向右傾斜。為了使傾斜的身體不致跌倒，左腿就得擔多起一半體重以上的重量。為了保持全身的平衡，胸腰段脊椎就得向右側彎曲，而頸胸部脊椎則彎向左側，環(huán)枕關(guān)節則傾向右側，致使頭向右側偏斜。俯臥位髂嵴變成左低右高，兩肩卻左高右低，由于發(fā)生脊柱彎曲，整個(gè)上半身看上去向左傾斜。

　　隨著(zhù)病情變化、惡化，骨盆旋移體征會(huì )變得復雜多變，因為骨盆移位的繼續，勢必導致脊柱出現復雜的彎曲狀態(tài)，出現髖關(guān)節移位，肩關(guān)節移位，肘關(guān)節移位，腕關(guān)節移位，甚至手指關(guān)節移位。不僅如此，脊柱的扭曲、錯位還可使肋小頭的各關(guān)節也會(huì )發(fā)生移位，出現肋骨的翻轉、頂起等。同樣，髖關(guān)節的移位也可使膝關(guān)節移位，踝關(guān)節移位，趾關(guān)節移位而帶來(lái)相應體征改變，骨盆旋移的復雜多變會(huì )導致出現平臥位和仰臥位時(shí)不一致，臥位和站立位時(shí)不一致等，造成診斷困難。所以不能單憑一種姿態(tài)診斷，更不能僅憑靜態(tài)的X線(xiàn)準確診斷何種類(lèi)型。

　　此外，長(cháng)短腿，陰陽(yáng)腳也是骨盆旋移的重要癥狀和體征，是骨盆旋移診斷的重要條件。筆者認為長(cháng)短腿，陰陽(yáng)腳的出現是多種因素共同作用的結果，是真性的，而非假性的。其中髖臼中心(或說(shuō)頂點(diǎn))上、下移動(dòng)和髖骨內外旋，股關(guān)節內外旋是重要原因，值得重視。

　　四、骨盆旋移的診斷：

　　根據以上所述，骨盆旋移的診斷確實(shí)比較困難。筆者經(jīng)驗：診斷骨盆旋移時(shí)一定要有整體觀(guān)，運動(dòng)觀(guān)，平衡觀(guān)，生物力學(xué)觀(guān)等，不局限于一處、一骨，因為骨盆旋移不僅僅只是髂骨的旋前旋后錯位，有時(shí)還有髂骨的內外旋，骶骨的仰傾錯位、擺動(dòng)錯位及側向翻轉，還有恥骨聯(lián)合的上下、前后錯動(dòng)、左右分離等等。因此要正確診斷骨盆旋移，除了依據上面的癥狀和體征外，觸診必不可少，特別是髂后上棘，髂前上棘，骶髂關(guān)節面(骶骨外緣，髂骨內緣)，坐骨結節，恥骨聯(lián)合等，而且要多體位，甚至運動(dòng)狀態(tài)下觸診，特別還要注意結合骨盆旋移后的特征性癥狀和體征改變，才能更好的判斷!

　　五、骨盆旋移的治療：

　　手法復位是首選，在施行手法前一定要診斷明確，如果診斷錯誤，非但不能取得明顯效果，甚至會(huì )適得其反，加重痛苦。筆者接診了許多到處求醫、被誤診、誤治的患者，往往病情纏綿不愈甚至加重，談起就醫經(jīng)歷，忍不住痛哭流涕，扼腕嘆息!治療骨盆旋移時(shí)要注意該病可能引起的脊柱側彎，腰、胸、頸以及顱骨位置的改變等，不能只注意骨盆和脊柱，還要重視可能影響骨盆穩定的諸如前面所述的足、膝、骨盆、腰、胸、頸以至顱骨等相關(guān)疾病的治療，重視心理疏導等治療，使其不僅骨正筋柔，而且要氣血自流，精氣神足!

　　骨盆具體調整手法以糾正錯位關(guān)節，恢復脊柱與骨盆生物力學(xué)結構，調動(dòng)人體自我修復機制為核心。

　　常用手法有：

　　1、側臥牽抖沖壓法

　　2、屈髖屈膝旋髖按壓法

　　3、搖腿揉腰法

　　4、俯臥牽抖沖壓法

　　5、側臥推髂、推坐骨法

　　6、側臥推(旋)骶骨法

　　7、臥位柔性正骨法

　　8、站位柔性正骨法

　　其中傳統和美式整脊手法在調整骨盆旋移方面有其獨到之處，可快速減輕癥狀，但因重視觸診不夠，缺少對相關(guān)骨性標志及整體改變的認識，使效果也有明顯不足，而柔性手法在結合觸診，精細調整骨結構改變，調動(dòng)機體自身修復力方面有更明顯的優(yōu)勢。

　　對于時(shí)間較久的患者，因為可能伴有不同程度的其他表現，則需要配合針灸、中藥、心里疏導等其他治療，以鞏固治療效果，徹底消除軀體和精神方面的病痛。