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腰突克星——脊柱微創(chuàng )手術(shù)兵器譜

2017-10-21 來(lái)源:太原同濟頸腰椎病醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:大部分腰突是一種退變性疾病,也就是隨著(zhù)年齡的增加,椎間盤(pán)會(huì )慢慢地退變、松弛甚至破裂,所以腰突也常常認為是一種老年病。

   談到腰椎病,不論男女老幼,有無(wú)醫學(xué)背景,人們都會(huì )首先想到“腰椎間盤(pán)突出癥”,簡(jiǎn)稱(chēng)腰突。坊間一直流傳的笑話(huà)“政績(jì)不突出,業(yè)績(jì)不突出,只有腰椎間盤(pán)突出”更是為腰突概念的廣泛流傳起了推波助瀾之效。一時(shí)間凡遇到有腰腿痛的患者大多會(huì )在門(mén)診小心地問(wèn)我:醫生,我是不是得了腰椎間盤(pán)突出啊?接踵而來(lái)的第二個(gè)問(wèn)題就是:我這病能不能做微創(chuàng )手術(shù)?這個(gè)~~~

  什么是椎間盤(pán)突出?
 
  想了解椎間盤(pán)突出,首先我們要來(lái)仔細看看什么是椎間盤(pán)。顧名思義,椎間盤(pán)是脊柱相鄰骨椎體間起連接、承重和緩沖作用的圓盤(pán)狀纖維復合結構,內有膠凍狀的起承壓和分散能量的髓核以及外側層狀的纖維環(huán),形象地講就仿佛現在流行的手工蛋黃酥的蛋黃(髓核)和外層的酥皮(纖維環(huán)),中間的髓核會(huì )接受椎間盤(pán)上下的壓力并均勻分散給周?chē)睦w維環(huán),而封閉的層狀纖維環(huán)會(huì )牢固的封鎖髓核并保持椎間盤(pán)內的壓力,椎間盤(pán)會(huì )在一定的高度范圍內變化并以此來(lái)緩沖壓力。
 
  了解了這些,相信大家也自然理解了椎間盤(pán)突出,就好像是蛋黃酥的酥皮被壓破,里邊的蛋黃被擠壓出來(lái)一樣。更巧的是,突出的椎間盤(pán)剛好擠壓到了從其表面經(jīng)過(guò)的神經(jīng),經(jīng)過(guò)一系列的物理和化學(xué)炎癥反應,就自然地出現了受壓神經(jīng)支配區的疼痛麻木癥狀。以腰椎間盤(pán)突出癥為例,多表現為受壓神經(jīng)的刺激,即腰痛和下肢放射性疼痛麻木,俗稱(chēng)坐骨神經(jīng)痛
 
  為什么會(huì )得椎間盤(pán)突出?
 
  大部分腰突是一種退變性疾病,也就是隨著(zhù)年齡的增加,椎間盤(pán)會(huì )慢慢地退變、松弛甚至破裂,所以腰突也常常認為是一種老年病。然而,目前椎間盤(pán)突出癥的發(fā)生率呈現出了逐年上升并且發(fā)病越來(lái)越早的趨勢。
 
  一切的一切都在由運動(dòng)向靜止的方向發(fā)展,長(cháng)期的久坐和低頭辦公,玩電腦,上網(wǎng)聊天等等,會(huì )一點(diǎn)一點(diǎn)地損耗椎間盤(pán),使椎間盤(pán)始終處于高壓和不平衡狀態(tài)(椎間盤(pán)在人平臥時(shí)所承受的壓力最小,直立時(shí)為身體重量所產(chǎn)生的壓力,那么在坐位或彎腰時(shí)壓力會(huì )迅速增高并且向后方集中)。一旦纖維環(huán)出現勞損甚至破裂,那么髓核就會(huì )相應的突出并出現神經(jīng)癥狀。
 
  因此預防椎間盤(pán)突出需要我們站起來(lái),抬起頭,挺起腰,邁開(kāi)腿,遠離葛優(yōu)躺和各種電子設備的誘惑,養成健康的工作和生活習慣。
 
  得了椎間盤(pán)突出怎么辦?
 
  從文獻報道來(lái)講,大部分的初發(fā)、癥狀較輕的腰突癥,都是可以通過(guò)正規保守治療(抗炎脫水藥物,如非甾體抗炎藥、甘露醇和皮質(zhì)激素類(lèi)藥物;物理治療即臥床、牽引、按摩、熱敷、電療等等)得到改善甚至癥狀消失。原理就在于通過(guò)一系列的物理(減輕突出部位壓力,緩解局部軟組織緊張度)和藥物治療,減輕椎間盤(pán)突出引起的神經(jīng)刺激,只有少數患者因保守治療無(wú)效,或者癥狀嚴重、反復發(fā)作以及突出物壓迫馬尾神經(jīng)出現大小便功能障礙時(shí)才需要手術(shù)治療。
 
  椎間盤(pán)手術(shù)究竟是怎么做的?
 
  絕大多數腰突的病例,在成功去除突出髓核,神經(jīng)壓迫解除后,造成疼痛的神經(jīng)理化刺激也會(huì )消失,臨床癥狀得到緩解。因此椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)就成為目前應用最多的手術(shù)類(lèi)型。從圖2大家就能看出,基于神經(jīng)系統的重要性,神經(jīng)被周?chē)刁w、椎板等骨質(zhì)結構及其間的韌帶連接而成的“椎管”保護著(zhù),就像是被保護在一個(gè)堡壘中。椎間盤(pán)突出仿佛是堡壘中被點(diǎn)燃引線(xiàn)的炸彈,必須取出來(lái)才能保全神經(jīng)。
 
  幸好,上帝把神經(jīng)堡壘做的異常堅固,但還是留了幾扇窗戶(hù),這就是脊柱的椎板間隙和椎間孔(兩個(gè)由韌帶封閉的骨性間隙,可以通過(guò)這兩個(gè)間隙進(jìn)入椎管內)。傳統的開(kāi)放手術(shù)多數是通過(guò)廣泛剝離脊柱后方附著(zhù)的肌肉、暴露后方的骨性結構后再通過(guò)切除椎板或擴大椎板間隙來(lái)切除突出,手術(shù)效果可靠,但往往創(chuàng )傷較大,術(shù)后切口恢復慢。
 
  而微創(chuàng )脊柱手術(shù)是在傳統開(kāi)放手術(shù)的基礎上通過(guò)內窺鏡和冷光源系統,僅僅做1厘米左右的小切口就可以直達突出區域,不僅手術(shù)效果可靠,更是大大降低了手術(shù)的創(chuàng )傷,很多患者都是手術(shù)后就可下地行走,明顯提高了手術(shù)期間的生活質(zhì)量。
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