成人网在线播放,正在播放乱人伦,久久国产影视,久霸tv高端在线观看,国产亚洲福利,精品在线播放视频,在线观看国产www

您的位置:健客網(wǎng) > 骨科頻道 > 骨科知識 > 病因 > 科普SLAP損傷

科普SLAP損傷

2017-09-21 來(lái)源:骨科康復時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:上盂唇桶柄樣撕脫,病變延伸至肱二頭肌長(cháng)頭腱。部分上盂唇仍附著(zhù)于肩胛盂上。撕脫部分可移行至盂肱關(guān)節。有時(shí)肱二頭肌長(cháng)頭腱可完全撕脫。

   SLAP損傷(superiorlabrumanteriorandposterior,SLAP)是指肩胛盂緣上唇自前向后的撕脫,累及肱二頭肌長(cháng)頭腱附著(zhù)處。

 
  【SLAP損傷分型】
 
  1990年,Snyder等將SLAP損傷分成四種類(lèi)型。隨后,在1995年Maffet等又增加了三種類(lèi)型。以后有人更進(jìn)一步將SLAP損傷分為九型或十型。
 
  目前最廣泛應用的仍是Snyder1990年的分類(lèi)法:
 
  Ⅰ型:肩胛上盂唇磨損、變性,但尚未撕脫,有完整的盂唇緣和肱二頭肌腱錨。
 
  Ⅱ型:上盂唇及肱二頭肌長(cháng)頭腱自肩胛盂撕脫。此型最常見(jiàn),約占SLAP病變的50%左右。Morgan等把Ⅱ型SLAP損傷分為三個(gè)亞型。Ⅱa前上型(單次暴力損傷的非運動(dòng)員多見(jiàn)),Ⅱb后上型(投擲運動(dòng)員多見(jiàn)),Ⅱc前后位聯(lián)合型。其中Ⅱb及Ⅱc型常見(jiàn)于投擲運動(dòng)員。
 
  Ⅲ型:上盂唇桶柄樣撕脫,但部分上盂唇及肱二頭肌長(cháng)頭腱仍緊密附著(zhù)于肩胛盂上。
 
  Ⅳ型:上盂唇桶柄樣撕脫,病變延伸至肱二頭肌長(cháng)頭腱。部分上盂唇仍附著(zhù)于肩胛盂上。撕脫部分可移行至盂肱關(guān)節。有時(shí)肱二頭肌長(cháng)頭腱可完全撕脫。
 
  Ⅴ型:前下Bankart損傷繼續向上延伸,累及上盂唇及二頭肌腱附著(zhù)處。
 
  Ⅵ型:上盂唇前或后的不穩定瓣狀撕裂和二頭肌腱分離。Ⅶ型:上盂唇及二頭肌腱向前分離累及至盂肱中韌帶。
 
  【SLAP診斷】
 
  SLAP損傷最主要的癥狀是疼痛,投擲運動(dòng)員過(guò)頭動(dòng)作時(shí)加重。有時(shí)可出現絞鎖、彈響及不穩等機械癥狀,但臨床中不穩定的主訴很少見(jiàn)。
 
  臨床體檢是診斷SLAP損傷的重要組成部分,有多種試驗可用于輔助診斷SLAP損傷。
 
  1.Compression–rotation(壓縮-旋轉)試驗其機制類(lèi)似于膝關(guān)節半月板損傷時(shí)的McMurray試驗。患者健側臥位,患肩外展90°,在壓力下內旋或外旋臂部可引起肩關(guān)節疼痛
 
  2.Crank(曲柄)試驗患者坐位,患肩外展上舉160°,肘關(guān)節屈曲約90°。檢查者一手做肱骨的旋轉運動(dòng),另一手向肱骨軸向施力,當患者產(chǎn)生疼痛和彈響,則認為該試驗陽(yáng)性。
 
  3.O’Brien試驗患肢直臂前屈90°,拇指向下內收至胸前同時(shí)抗阻向上,可出現關(guān)節前方疼痛;手掌向上做同樣檢查疼痛消失為陽(yáng)性。
 
  4.Speed試驗前臂旋后,肘部伸直,患臂前屈90°,檢查者施加一定阻力,囑患者繼續前屈臂部,可出現肱二頭肌長(cháng)頭腱溝處疼痛。
 
  5.Kibler前方滑動(dòng)試驗患者站位或坐位,檢查者一手置于患側肩關(guān)節頂部,示指置于患者肩峰前側盂肱關(guān)節處,另一手置于患者肘關(guān)節的后下方,并沿上臂向上方輕輕施力。這時(shí)要求患者抵抗該力,如果此時(shí)患者肩關(guān)節的前部產(chǎn)生疼痛和彈響,則認為該試驗陽(yáng)性。
 
  6.Hawkins征被動(dòng)內旋患臂,前屈90°時(shí)出現疼痛。
 
  7.Neer征被動(dòng)性向前抬起患臂可引起肩關(guān)節疼痛。
 
  SLAP損傷沒(méi)有特異性體征,文獻報道上述試驗的特異性、敏感性都不高,準確率在40~60%。此外,SLAP損傷常伴有其他肩關(guān)節病變,如肩袖損傷、肩關(guān)節不穩、肩鎖關(guān)節炎、肩峰下滑囊炎等,增加了診斷的困難。
 
  常規肩關(guān)節X線(xiàn)檢查對SLAP損傷的診斷幫助不大,關(guān)節造影、超聲波及MRI對檢查該病診斷有一定意義。近年來(lái)應用核磁共振關(guān)節造影(MRA)檢查取得了較大進(jìn)展,使其診斷率明顯提高,準確率達到70%以上。若有SLAP損傷存在,可在上盂唇、肱二頭肌長(cháng)頭腱附著(zhù)處發(fā)現高密度信號。盡管肩關(guān)節影像學(xué)檢查的發(fā)展,肩關(guān)節鏡檢查仍是確診SLAP病變的最主要方法。
 
  【SLAP治療】
 
  絕大部分SLAP損傷的治療可在肩關(guān)節鏡下完成。不同類(lèi)型的損傷有不同的治療方法。對Ⅰ型損傷可采用單純清理術(shù),去除變性的盂唇組織,注意保存正常的上盂唇及肱二頭肌長(cháng)頭腱附著(zhù)處。對Ⅲ型損傷,可將桶柄樣撕脫部分切除。
 
  Ⅱ型損傷最為常見(jiàn),應該進(jìn)行固定手術(shù)。近年來(lái),關(guān)于SLAP損傷的外科固定技術(shù)報道有很多。固定方法亦有多種,主要有可吸收材料的平頭釘(suretac)和縫合錨釘的方法,關(guān)節鏡下手術(shù)在早期可獲得較好的效果。Ⅳ型損傷的治療依肱二頭肌長(cháng)頭腱撕脫情況而定。大部分患者未撕裂的二頭肌腱仍牢固地止于肩胛盂,切除損傷的盂唇及肌腱。對于包含了二頭肌腱的30%或以上的病例,年老的、肌腱變性的可進(jìn)行肌腱固定術(shù)。對于年輕患者,將撕裂部縫于附著(zhù)部即可,也有的作者將撕裂的肌腱也縫合在一起。
看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
古蔺县| 方山县| 若尔盖县| 石河子市| 蒙城县| 东海县| 讷河市| 宜春市| 鹿邑县| 鹰潭市| 定陶县| 两当县| 晋中市| 扶绥县| 健康| 安福县| 鲁甸县| 贵州省| 华宁县| 富蕴县| 浪卡子县| 晴隆县| 孝感市| 淮北市| 乐昌市| 萝北县| 临武县| 宣汉县| 邯郸县| 禄丰县| 石屏县| 禄劝| 东方市| 宝清县| 确山县| 会东县| 湄潭县| 临沭县| 武义县| 奉化市| 油尖旺区|