肌力訓練的原理及應用原則

2017-09-21 來(lái)源：骨科康復時(shí)間標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：肌力為0級時(shí)，宜進(jìn)行電刺激療法、被動(dòng)運動(dòng)及傳遞沖動(dòng)訓練（即患者在思想上用力試圖作肌肉收縮活動(dòng)）。傳遞沖動(dòng)訓練與被動(dòng)運動(dòng)結合進(jìn)行，效果較好。

　　肌力訓練是運動(dòng)療法中的基本訓練手段之一。有如下方面的作用和意義：防止失用性肌萎縮，特別是當肢體在治療時(shí)被固定后所引起的暫時(shí)性肌萎縮；肌力訓練加強關(guān)節的動(dòng)態(tài)穩定性，防止負重關(guān)節發(fā)生機能改變。

　　原理：

　　1.肌肉適應性改變：肌力訓練的作用并非是肌纖維的增加。在人類(lèi)出手之后，肌纖維的數量就已定局。通過(guò)肌力訓練主要是使肌肉產(chǎn)生適應性變化，并由此增強肌力。肌肉的適應性變化包括：①使肌肉的形態(tài)結構變的更加發(fā)達、完善，同時(shí)肌肉功能也可獲得改善。②經(jīng)系統的肌力增強訓練后，肌肉體積增大，肌纖維增粗，收縮蛋白、肌紅蛋白、酶蛋白增加，ATP、熱能含量和糖原儲備增加，毛細血管密度增加，結締組織量也增多。

　　2.超量恢復：訓練時(shí)和訓練后肌肉的即時(shí)變化為疲勞和恢復的過(guò)程。訓練后肌肉出現疲勞時(shí)，肌肉的收縮力量、速度和耐力均明顯下降，同時(shí)能源物質(zhì)等也有所消耗。這需要通過(guò)一定時(shí)間的休息才能使生理功能逐漸恢復，消耗的能源物質(zhì)得以補充。在恢復到訓練前水平后，可出現一個(gè)超量恢復階段，即各項指標繼續上升并超過(guò)訓練前水平。如果下一次肌力訓練在前一次訓練后的超量恢復階段內進(jìn)行，那么就可以該超量恢復階段的生理生化水平為起點(diǎn)，使超量恢復疊加和鞏固起來(lái)，實(shí)現肌肉形態(tài)及功能的逐步發(fā)展。因此，超量恢復是肌力訓練的生理學(xué)基礎。

　　應用原則：

　　1．根據患者原有肌力水平選擇合適的肌力訓練方式。

　　（1）肌力為0級時(shí)，宜進(jìn)行電刺激療法、被動(dòng)運動(dòng)及傳遞沖動(dòng)訓練（即患者在思想上用力試圖作肌肉收縮活動(dòng)）。傳遞沖動(dòng)訓練與被動(dòng)運動(dòng)結合進(jìn)行，效果較好。

　　（2）肌力為1~2級時(shí)，宜進(jìn)行電刺激療法、或肌電生物反饋電刺激療法。此時(shí)肌肉已有一定的肌電活動(dòng)，肌電生物反饋電刺激療法效果較佳，同時(shí)配合助力運動(dòng)訓練和其他免荷運動(dòng)訓練。

　　（3）肌力為3~4級時(shí)，宜進(jìn)行徒手抗阻訓練和各種器械的抗阻訓練。

　　（4）耐力較差的肌肉群，宜進(jìn)行肌肉耐力訓練。

　　2．徒手抗阻訓練

　　（1）訓練前首先評定患者的肌力和關(guān)節活動(dòng)度情況，明確功能受限程度，以確定適宜的抗阻運動(dòng)形式和運動(dòng)量。

　　（2）使患者處于適合訓練的舒適體位，以被動(dòng)運動(dòng)形式向患者演示所需的運動(dòng)，告訴患者盡最大努力但在無(wú)痛范圍內完成訓練，訓練過(guò)程不要憋氣；治療師只起指導、監督作用。

　　（3）將阻力置于肢體的遠端，確定阻力的方向，一般為所需運動(dòng)的相反方向，避免替代運動(dòng)。

　　（4）提供的阻力應適合患者現有的肌力水平，初始為次最大阻力，以后逐漸增大阻力；訓練中動(dòng)作宜平穩，患者的最佳反應為無(wú)痛范圍的最大用力。

　　（5）患者如不能全關(guān)節活動(dòng)范圍運動(dòng)、或訓練中有明顯疼痛、收縮的肌肉發(fā)生震顫、發(fā)生替代運動(dòng)時(shí)，應改變施阻的方向或降低阻力力量。

　　（6）訓練中應適當提供語(yǔ)言指令，以增加訓練效果。

　　（7）每一運動(dòng)可重復8~10次，并有一定的休息，逐漸增加訓練次數。

　　3．器械抗阻訓練

　　主要由訓練器械施加阻力，以增加患者的肌力和肌肉耐力，恢復肢體運動(dòng)功能的訓練方法。適用于肌力在3級以上者。根據肌肉收縮不同方式，器械抗阻訓練分為等長(cháng)抗阻訓練、等儀器設備。

　　（1）等長(cháng)肌力訓練：利用肌肉等長(cháng)收縮進(jìn)行的抗阻訓練。肌肉等長(cháng)抗阻收縮時(shí)，肌張力明顯升高，肌力顯著(zhù)提高，但不產(chǎn)生明顯的關(guān)節運動(dòng)。等長(cháng)抗阻訓練主要適用于關(guān)節不能或不宜運動(dòng)時(shí)(如關(guān)節石膏或夾板固定、關(guān)節創(chuàng )傷、炎癥或關(guān)節腫脹等情況)的肌力訓練，以延緩和減輕肌肉廢用性萎縮。

　　（2）等張肌力訓練：利用肌肉等張收縮進(jìn)行的抗阻訓練，訓練時(shí)作用于肌肉上的阻力負荷恒定，有明顯關(guān)節運動(dòng)。適用于發(fā)展動(dòng)態(tài)肌力和肌肉耐力。

　　等張肌力訓練包括向心性訓練和離心性訓練，肌肉主動(dòng)縮短，使肌肉的兩端相互靠近者為向心肌力訓練；相反，由于阻力>肌力，肌肉在收縮中被被動(dòng)拉長(cháng)，致使其兩端相互分離者為離心肌力訓練。

　　（3）等速肌力訓練：在專(zhuān)門(mén)的等速訓練器上進(jìn)行訓練。訓練前設定運動(dòng)速度、間歇時(shí)間、訓練組數和關(guān)節活動(dòng)范圍等。訓練中運動(dòng)速度不變，但遇到的阻力則隨用力的程度而變化，以使運動(dòng)肢體肌肉的肌張力保持最佳狀態(tài)，從而達到最好訓練效果。

　　4．肌肉耐力訓練：

　　肌力訓練的同時(shí)已有肌肉耐力訓練，但兩者在訓練方法上有所不同。為了迅速發(fā)展肌力，要求在較短的時(shí)間內對抗較重負荷，重復次數較少；而發(fā)展肌肉耐力則需在較輕負荷下，在較長(cháng)時(shí)間內多次重復收縮。臨床上常將肌力訓練與耐力訓練結合起來(lái)進(jìn)行訓練，從而使肌肉訓練更為合理。常用的增加肌肉耐力的方法有：

　　（1）等張訓練法：先測定重復10次運動(dòng)的最大負荷，即為10RM值。用10RM的80%量作為訓練強度，每組練習10~20次，重復3組，每組間隔1min。亦可采用5cm寬、1m長(cháng)的彈力帶進(jìn)行重復牽拉練習。彈力帶的一頭固定于床架或其他固定物上，根據需要進(jìn)行某一肌群的耐力練習，盡量反復牽拉彈力帶直至肌肉疲勞，1次/d，每周練習3~5d。

　　（2）等長(cháng)訓練法：取20%~30%的最大等長(cháng)收縮阻力，作逐漸延長(cháng)時(shí)間的等長(cháng)收縮練習，直至出現肌肉疲勞為止，1次/d，每周練習3~5d。

　　（3）等速訓練法：在等速訓練儀上選擇快速運動(dòng)速度，然后作快速重復運動(dòng)，對增強肌耐力較明顯。每次重復運動(dòng)100次為1個(gè)訓練單位。根據肌肉功能適應情況，逐漸增加收縮次數到2個(gè)或3個(gè)訓練單位，每組間休息3~5min，直至出現肌肉疲勞為止，1次/d，每周練習3~5d。