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懷孕時(shí)腰腿疼痛,注意有沒(méi)有致密性骨炎

2017-09-11 來(lái)源:余金泉醫學(xué)科普  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:致密性骨炎是骶髂關(guān)節的硬化性疾病,常見(jiàn)于年輕女性(<40歲),發(fā)病率大約0.9%-2.5%。雖然在少數男性及未生育女性中也可出現,但一般認為與妊娠相關(guān),以孕晚期,尤其分娩后多見(jiàn)。

  病例分享

  患者女性,34歲,孕20周時(shí)開(kāi)始出現腰背部及右側大腿根部疼痛,勞累、運動(dòng)后加重,休息后可好轉,程度可耐受,未處理,產(chǎn)后仍有疼痛,且較孕期加重,行骨盆X線(xiàn)提示致密性骨炎,診斷致密性髂骨炎,建議減少體力活動(dòng)、休息,效果欠佳,后患者要求查HLA-B27、炎癥指標及骶髂關(guān)節M(mǎn)R,均未見(jiàn)異常,予得寶松 1支肌注,后疼痛較前明顯好轉。

  什么是致密性骨炎?

  致密性骨炎是骶髂關(guān)節的硬化性疾病,常見(jiàn)于年輕女性(<40歲),發(fā)病率大約0.9%-2.5%。雖然在少數男性及未生育女性中也可出現,但一般認為與妊娠相關(guān),以孕晚期,尤其分娩后多見(jiàn)。致密性骨炎的發(fā)生機制暫不明確,1931年最早被提出其與妊娠相關(guān),后來(lái)有研究推測該病可能與懷孕時(shí)子宮壓迫腹主動(dòng)脈,導致髂骨下部缺血有關(guān)。也有研究認為懷孕產(chǎn)生的機械壓迫就可引起骶髂關(guān)節的退化及炎癥。

  如何診斷?

  患者在疼痛出現前常有懷孕、外傷等病史。

  表現為間歇性、對稱(chēng)性的下腰痛,運動(dòng)或勞累后明顯,疼痛常放射到臀部及大腿后側。

  查體可有骶髂關(guān)節壓痛,直腿抬高試驗陰性。

  X線(xiàn)見(jiàn)局限于髂骨面(常在髂骨遠端2/3處)的扇形分布的均勻性骨質(zhì)硬化,關(guān)節間隙正常,且無(wú)骨質(zhì)破壞。

  如何與強直性脊柱炎鑒別?

  強直性脊柱炎多見(jiàn)于青年男性,以慢性炎性下腰痛為主(疼痛休息后及夜間明顯,活動(dòng)后好轉),常伴外周關(guān)節腫痛,影像學(xué)表現為骶髂關(guān)節炎,關(guān)節間隙狹窄,關(guān)節面硬化毛糙。同時(shí),強直性脊柱炎有炎癥指標升高,HLA-B27陽(yáng)性。

  致密性骨炎如何治療?

  疾病有一定的自限性,大部分患者經(jīng)保守治療后好轉,包括適當休息,減少負重,物理治療。疼痛持續的患者可嘗試使用非甾體類(lèi)抗炎藥,或關(guān)節局部注射激素治療。有病例報導對上述治療效果欠佳的難治性患者,可行手術(shù)切除硬化骨。

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