病例分享
患者女性,34歲,孕20周時開始出現(xiàn)腰背部及右側大腿根部疼痛,勞累、運動后加重,休息后可好轉,程度可耐受,未處理,產后仍有疼痛,且較孕期加重,行骨盆X線提示致密性骨炎,診斷致密性髂骨炎,建議減少體力活動、休息,效果欠佳,后患者要求查HLA-B27、炎癥指標及骶髂關節(jié)MR,均未見異常,予得寶松 1支肌注,后疼痛較前明顯好轉。
什么是致密性骨炎?
致密性骨炎是骶髂關節(jié)的硬化性疾病,常見于年輕女性(<40歲),發(fā)病率大約0.9%-2.5%。雖然在少數男性及未生育女性中也可出現(xiàn),但一般認為與妊娠相關,以孕晚期,尤其分娩后多見。致密性骨炎的發(fā)生機制暫不明確,1931年最早被提出其與妊娠相關,后來有研究推測該病可能與懷孕時子宮壓迫腹主動脈,導致髂骨下部缺血有關。也有研究認為懷孕產生的機械壓迫就可引起骶髂關節(jié)的退化及炎癥。
如何診斷?
患者在疼痛出現(xiàn)前常有懷孕、外傷等病史。
表現(xiàn)為間歇性、對稱性的下腰痛,運動或勞累后明顯,疼痛常放射到臀部及大腿后側。
查體可有骶髂關節(jié)壓痛,直腿抬高試驗陰性。
X線見局限于髂骨面(常在髂骨遠端2/3處)的扇形分布的均勻性骨質硬化,關節(jié)間隙正常,且無骨質破壞。
如何與強直性脊柱炎鑒別?
強直性脊柱炎多見于青年男性,以慢性炎性下腰痛為主(疼痛休息后及夜間明顯,活動后好轉),常伴外周關節(jié)腫痛,影像學表現(xiàn)為骶髂關節(jié)炎,關節(jié)間隙狹窄,關節(jié)面硬化毛糙。同時,強直性脊柱炎有炎癥指標升高,HLA-B27陽性。
致密性骨炎如何治療?
疾病有一定的自限性,大部分患者經保守治療后好轉,包括適當休息,減少負重,物理治療。疼痛持續(xù)的患者可嘗試使用非甾體類抗炎藥,或關節(jié)局部注射激素治療。有病例報導對上述治療效果欠佳的難治性患者,可行手術切除硬化骨。
對因腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質增生等引起的腰部活動受限、腰椎疼痛、下肢酸痛、脹麻、腰腿膝部位的游走性串痛、鈍痛、坐骨神經痛等疼痛,有著舒筋活血、止痛通絡等輔助緩解作用。
健客價: ¥39適用于緩解下列癥狀:牙痛、頭痛、原發(fā)性痛經、肩痛、肌痛及運動后損傷性疼痛;勞損、腱鞘炎、滑囊炎引起的疼痛;骨炎節(jié)炎引起的關節(jié)腫痛;以及普通感冒引起的疼痛或流行性感冒引起的發(fā)熱。
健客價: ¥25消炎、止痛、促進傷口愈合,術后修復。
健客價: ¥1070在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據每例患者的治療目標,在最短治療時間內使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥38患有陰道炎、盆腔炎、宮頸炎、尿道炎、子宮肌瘤、卵巢疾病各種婦科疾病的女性 2、常有痛經、月經不調、白帶異味易引發(fā)炎癥的人群3、伴有尿頻尿急、排尿灼痛等泌尿系統(tǒng)感染的女性 4、臉色黯沉、枯黃、沒有光澤,提不起精神的女性 5、易患胃潰瘍及胃癌等胃部疾病患病女性
健客價: ¥206主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:中風、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經障礙:糖尿病引起的視網膜病變及神經障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥37主要用于:腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機能不全及其后遺癥:中風,注意力不集中,記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經障礙等。 4.周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥,間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥60壯筋骨,活血脈,祛風利濕。用于血脈凝滯,腰腿疼痛,風濕麻木,關節(jié)酸痛,行步艱難。
健客價: ¥37驅風散寒,活血止痛。用于風寒麻木,腰腿疼痛。
健客價: ¥16.5祛風除濕,散寒止痛。用于四肢麻木,腰腿疼痛,跌打損傷等癥。
健客價: ¥7祛風除濕,散寒止痛。用于四肢麻木,腰腿疼痛,跌打損傷等癥。
健客價: ¥9.5舒筋活血,散風祛寒。用于風寒串入經絡引起的腰腿疼痛,四肢麻木。
健客價: ¥10祛風止痛,除濕豁痰,舒筋活絡。用于中風痰厥引起的癱瘓,足萎痹痛,筋脈拘急,腰腿疼痛及跌打損傷,行走不便,胸痹等癥。
健客價: ¥18舒筋活絡、祛風除濕。用于風寒濕痹引起的中風癱瘓,口舌歪斜,半身不遂,腰腿疼痛,手足麻木、筋脈拘攣、行步艱難等癥。
健客價: ¥49主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:中風、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經障礙:糖尿病引起的視網膜病變及神經障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛
健客價: ¥555追風散寒,舒筋活絡。用于風寒濕邪引起的肩背疼痛,手足麻木,腰腿疼痛,行步困難等。
健客價: ¥17活血通督,益腎通絡。用于腰椎管狹窄癥(如黃韌帶增厚、椎體退行性改變、陳舊性椎間盤突出)屬瘀阻督脈型所致的間歇性跛行,腰腿疼痛,活動受限,下肢酸脹疼痛,舌質暗或有瘀斑等。
健客價: ¥172三木風寒雙離拐片功效: 祛風散寒,活血通絡。用于風寒閉阻,瘀血阻絡所致的痹病,癥見關節(jié)疼痛、腰腿疼痛、冷痛或刺痛、局部畏寒惡風、四肢麻木、屈伸不利。
健客價: ¥17.5追風散寒,舒筋活絡。用于風寒濕邪引起的肩背疼痛,手足麻木,腰腿疼痛,行步困難等。
健客價: ¥18散風祛濕,舒筋活絡。用于風寒濕邪所致的痹病,癥見關節(jié)疼痛,沉重,伸屈不利,手足麻木,腰腿疼痛。
健客價: ¥23祛風止痛、除濕豁痰、舒筋活絡。用于缺血性中風引起的偏癱,足痿痹痛,筋脈拘急,腰腿疼痛及跌打損傷,行走不便,胸痹心痛。
健客價: ¥36舒筋活血,祛風鎮(zhèn)痛。用于筋骨麻木,手足拘攣,腰腿疼痛,風濕性關節(jié)炎。
健客價: ¥35活血化瘀,祛風除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡閉阻所致腰痛,癥見腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉側;腰椎間盤突出癥見上述癥狀者。
健客價: ¥66祛風止痛,除濕豁痰,舒筋活絡。用于中風痰厥引起的癱瘓,足萎痹痛,筋脈拘急,腰腿疼痛及跌打損傷,行走不便,胸痹等癥。
健客價: ¥48