人工肩關(guān)節置換術(shù)使用金屬材料和高分子塑料置入人體替換受損骨和軟骨來(lái)緩解疼痛等癥狀的手術(shù)方法。人工肩關(guān)節置換術(shù)后的康復治療已經(jīng)成為手術(shù)不可缺少的一部分。通過(guò)術(shù)后被動(dòng)活動(dòng)訓練、主動(dòng)活動(dòng)訓練和肌力訓練等方法，達到預防術(shù)后并發(fā)癥、改善肩關(guān)節活動(dòng)范圍和恢復肩關(guān)節能力的目的，使得手術(shù)的最終療效達到了一個(gè)很高的水平。

　　康復目標

　　1.預防術(shù)后并發(fā)癥：假體松動(dòng)、術(shù)后肩關(guān)節不穩定、異位骨化、感染等。

　　2.改善和恢復肩關(guān)節活動(dòng)范圍，減輕肩部疼痛。

　　3.恢復患者獨立的日常生活活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量。

　　治  療

　　術(shù)后康復治療程序：

　　1.術(shù)后第1—2天

　　進(jìn)行柔和的關(guān)節鍛煉、握拳和松拳運動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和手指的功能恢復。患肩在休息時(shí)固定于中立位，減小肩袖張力。

　　2.術(shù)后第3天

　　進(jìn)行上肢關(guān)節（手、腕、肘）被動(dòng)、主動(dòng)伸屈運動(dòng)，以及肩部肌肉等長(cháng)收縮，每次10分鐘左右，每天3—5次，以促使上肢遠端肌力、腕關(guān)節功能的盡早恢復。

　　3.術(shù)后第5—7天

　　健側肢體協(xié)助做伸肘、屈肘運動(dòng)，仰臥位時(shí)外旋和上舉運動(dòng)，外旋運動(dòng)時(shí)屈肘90°用健側手握住腕部上舉過(guò)肩并用手觸前額，逐漸超過(guò)頭部，每天4次，每次10分鐘左右。

　　4.術(shù)后第7—14天

　　增加“擺動(dòng)”練習，彎腰患臂下垂，手持木棍，在地面上進(jìn)行內旋或外旋畫(huà)圈，并逐漸增大圈的半徑。練習時(shí)軀體前屈，可以減輕患者肌肉克服重力的負擔，使肩部肌肉進(jìn)一步松弛。

　　5.術(shù)后第3周

　　術(shù)肢做主動(dòng)活動(dòng)鍛煉。在進(jìn)行功能鍛煉期間，利用理療消除疲勞、緩解疼痛、促進(jìn)愈合。開(kāi)始增加等長(cháng)功能鍛煉，屈肘90°，用健側手、墻壁等作為阻力，然后等長(cháng)收縮內外旋肌群。

　　6.術(shù)后第6周

　　三角肌和肩袖的創(chuàng )傷基本愈合，開(kāi)始逐漸做三角肌和岡下肌的主動(dòng)練習。以上鍛煉方式，每天重復5次，每次5分鐘左右，進(jìn)行主動(dòng)的前屈、后伸、內旋、外旋活動(dòng)。逐漸增加肩關(guān)節肌力和活動(dòng)范圍。

　　7.術(shù)后晚期

　　鼓勵患者盡早使用術(shù)肢完成日常活動(dòng)的同時(shí)，禁止激烈活動(dòng)，不宜上提或拖拉重物及投擲、揮動(dòng)手臂，以免引起置換關(guān)節脫位、松動(dòng)甚至假體柄折斷。

　　肩關(guān)節置換術(shù)后常用康復訓練方法：

　　（因方法較多，僅簡(jiǎn)單介紹下面幾種常用方法）

　　1、鐘擺/畫(huà)圈練習：

　　手撐椅面，彎腰90度，上臂隨身體以順時(shí)針?lè )较颦h(huán)形旋轉10次，之后逆時(shí)針旋轉10次，每日練習3次。

　　2、輔助下肩關(guān)節前屈練習：

　　雙手交叉，將上肢高舉過(guò)頂，可以臥位（圖A）或坐位（圖B）進(jìn)行練習。注意盡量保持肘關(guān)節伸直。每組10-20次，每日3次。

　　3、肘支撐肩關(guān)節外旋練習：

　　前臂平放在桌子等平面，上臂與身體夾緊，前臂在平面前后旋轉移動(dòng)，每組10次，1天3次。

　　4、肩關(guān)節內旋練習：

　　手背后，盡力從后方達對側背部。每組10次，每日3組練習。

　　5、肩關(guān)節前屈練習：

　　保持肘關(guān)節伸直，向天花板反向上舉胳膊，堅持10秒，每組3次，每日3組。