骨性關(guān)節炎治療八大誤區!

　　1.盲目服中藥治療

　　在人們傳統的中醫理念中，“通則不痛，痛則不通”。骨性關(guān)節炎因為有關(guān)節疼痛，所以往往歸為痹證。這種痹證通常是指外部環(huán)境，如寒冷、潮濕等原因導致的關(guān)節疾病，所以也有人認為是“老寒腿”。但現代醫學(xué)卻認為骨性關(guān)節炎的病因遠遠超出了痹證的范圍，而是多種因素造成的關(guān)節軟骨的損害。如果不充分認識這一點(diǎn)，盲目地服中藥治療，則會(huì )帶來(lái)嚴重的不良後果。中藥并非沒(méi)有毒性，一些治療風(fēng)濕病的活血化瘀、通筋活絡(luò )的中藥常有以毒攻毒的作用，對肝、腎功能等會(huì )有損害。曾有患者自行服用藤類(lèi)植物治療關(guān)節痛，結果發(fā)生急性腎衰竭。長(cháng)期盲目治療還會(huì )延誤病情，使患者失去最佳治療時(shí)機。

　　2.盲目按風(fēng)濕治療

　　因為許多風(fēng)濕病均有關(guān)節疼痛，所以患者常常在沒(méi)有確診之前就主觀(guān)認為只要有關(guān)節痛就是風(fēng)濕病，按風(fēng)濕病到處求醫。骨性關(guān)節炎按類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎治療的病例屢見(jiàn)不鮮。曾有這樣一個(gè)患者，他是一位來(lái)自四川的老年男性，數十年雙手小關(guān)節疼痛，關(guān)節逐漸膨大、變形。他四處求醫，長(cháng)期按類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎治療，沒(méi)有效果。原來(lái)老人是一位醬菜廠(chǎng)的工人，由于工廠(chǎng)機械化程度低，腌咸菜需手工操作，這樣一干就是幾十年，終因過(guò)度勞作致關(guān)節磨損。後來(lái)他查了類(lèi)風(fēng)濕因子，是陰性；還拍了雙手X片，符合骨性關(guān)節炎的改變，最後確診為骨性關(guān)節炎。如果這位患者繼續按類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎治療，那將會(huì )病上加病。因為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的治療是長(cháng)期的，患者需應用非激素類(lèi)抗炎藥止痛，還要應用控制病情的藥物。這些藥物除了治病作用以外，還有許多不良反應，如對血液系統的影響，對肝、腎的毒性作用等。

　　3.盲目服"軟化骨刺"藥物

　　許多患者往往有病亂投醫，為了急于解除病痛，到處尋找消除骨刺的藥物，實(shí)際上這種做法是沒(méi)有科學(xué)根據的。如上所述，骨刺就是增生的骨質(zhì)，是關(guān)節軟骨退化後產(chǎn)生的，所以骨刺也是骨頭。骨頭怎麼能夠通過(guò)藥物消除呢？世上不可能有這種神藥。設想，如果有一種藥物能溶解骨質(zhì)，那麼這種藥物將會(huì )給人體帶來(lái)何等嚴重的不良反應呢？所以藥物能軟化骨刺完全是一種誤導，萬(wàn)萬(wàn)不可相信。

　　4.盲目補充微量元素(鈣、鋅等)

　　補充微量元素對病情有一定幫助，如補鈣對骨質(zhì)疏松有益處。但骨性關(guān)節炎的病因并非是缺微量元素，所以補充微量元素沒(méi)有直接的治療作用。

　　5.長(cháng)期僅對癥治療

　　為了減輕病痛，對癥治療是需要的。但一般是暫時(shí)和短期的治療方法，而許多患者卻長(cháng)期服用非激素類(lèi)抗炎藥對癥治療。這類(lèi)藥物對骨性關(guān)節炎患者來(lái)說(shuō)比較熟悉，可能也常選用，如消炎痛、扶他林、布洛芬、芬必得等。這類(lèi)藥物無(wú)疑在減輕病痛方面起到了積極的作用，但它們也有許多對身體的不利影響。歸納起來(lái)，這些藥物對本病的正、負面影響有如下幾個(gè)方面︰

　　可以減輕關(guān)節疼痛，緩解癥狀，但不能解決根本問(wèn)題，即只治標，不治本，因為這類(lèi)藥物不能控制病情發(fā)展。故非激素類(lèi)抗炎藥不可長(cháng)期單獨應用。

　　有較多藥物副作用，如肝、腎功能損害，消化道潰瘍和出血，血液、神經(jīng)系統影響及股骨頭壞死等。由非激素類(lèi)抗炎藥誘發(fā)的胃、十二指腸潰瘍、出血或糜爛的患者中，大約50％沒(méi)有癥狀，甚至有些老年人消化道出現了較大面積的潰瘍也毫無(wú)疼痛的感覺(jué)，直到消化道出血才到醫院看病；有的患者因長(cháng)期服用非激素類(lèi)抗炎藥，最終導致腎功能衰竭而需透析治療；也有因服用非激素類(lèi)抗炎藥使血小板急劇下降，導致腦出血而死亡的病例。所以這類(lèi)藥必須慎用。骨性關(guān)節炎本來(lái)沒(méi)有生命危險，千萬(wàn)不要因用藥不當而惹來(lái)殺身之禍。

　　對軟骨有不良影響。臨床研究已經(jīng)證明，非激素類(lèi)抗炎藥會(huì )抑制軟骨的合成，還可直接破壞軟骨細胞。而骨性關(guān)節炎的病變部位就在軟骨。如果長(cháng)期服用非激素類(lèi)抗炎藥，會(huì )對關(guān)節軟骨產(chǎn)生破壞作用，從而加重骨性關(guān)節炎。使用非激素類(lèi)抗炎藥時(shí)間越長(cháng)，劑量越大，關(guān)節軟骨破壞就越嚴重。

　　6.體重在治療中無(wú)關(guān)緊要

　　減輕體重、減少關(guān)節的損傷和負重，在骨性關(guān)節炎的治療中起著(zhù)十分重要的作用，但這一點(diǎn)很少被人們認識。

　　早在上世紀30年代就有人注意到肥胖者有發(fā)生骨性關(guān)節炎的傾向，國外文獻報告，肥胖患者骨性關(guān)節炎發(fā)生率為12％?43％。有人收集了骨性關(guān)節炎患者發(fā)生病變以前30年以上的材料發(fā)現︰37歲時(shí)超過(guò)標準體重20％的男性，患骨性關(guān)節炎的危險性比標準體重者高1.5倍，而女性則高2.1倍。在以後的36年中，男性患嚴重膝關(guān)節骨性關(guān)節炎的危險性增加到高1.9倍，女性增加到高3.2倍，60％的超重者發(fā)生膝關(guān)節骨性關(guān)節炎。

　　另有報道︰因體重或負荷主要集中于膝關(guān)節內側軟骨，這正好是大多數肥胖者發(fā)生膝骨性關(guān)節炎的常見(jiàn)部位，提示肥胖可能是嚴重關(guān)節膝骨性關(guān)節炎較重要的危險因素。

　　肥胖可引起骨性關(guān)節炎，除了因體重因素增加關(guān)節負重外，還與肥胖引起的姿勢、步態(tài)及運動(dòng)習慣的改變有關(guān)。

　　對于超重者，尤其應重視減體重在骨性關(guān)節炎治療中的作用。有研究提示，10年中體重減少5公斤，可使膝關(guān)節骨性關(guān)節炎的發(fā)生率減低50％。患有骨性關(guān)節炎的患者應盡量將自己的體重減至標準范圍以?xún)龋?jiǎn)單計算標準體重的方法是︰體重（公斤）＝身高－105。

　　7.相關(guān)治療可有可無(wú)

　　患者往往只注重藥物治療，而忽視相關(guān)問(wèn)題在骨性節炎治療中的重要作用。

　　醫療體育鍛煉︰進(jìn)行有關(guān)肌肉鍛煉，使肌肉運動(dòng)協(xié)調和肌力增強，可減輕關(guān)節癥狀，增強關(guān)節周?chē)牧α亢湍土霸黾雨P(guān)節的穩定性，保持和增加關(guān)節活動(dòng)的范圍及提高日常活動(dòng)能力，有利于病情恢復和疾病控制。

　　社會(huì )和家庭的作用︰重癥患者在得到社會(huì )和家庭的關(guān)愛(ài)、理解、支持與幫助時(shí)，病情可得到緩解。

　　物理治療︰物理治療在骨性關(guān)節炎的治療中占重要地位，尤其對藥物不能緩解癥狀或不能耐受藥物者，理療是較好的一種治療手段。它有助于增強患者的肌力，改善活動(dòng)范圍。急性期，物理治療以止痛、消腫為主；慢性期以增強局部血液循環(huán)和改善關(guān)節功能為主。

　　應特別注意的是，按摩必須由專(zhuān)科醫生進(jìn)行操作，千萬(wàn)不可盲目到不正規的小診所行按摩治療。因為按摩并不能起到直接的治療作用，若治療不當，還會(huì )加重病情。老年人常有骨質(zhì)疏松，若按摩用力過(guò)猛，往往會(huì )造成骨折，尤其是頸、腰椎骨質(zhì)增生的老年人，更不能輕易行按摩治療，若按摩不當造成骨折時(shí)，常可出現神經(jīng)損傷，甚至癱瘓，後果不堪設想。

　　保護已受損害的關(guān)節︰要特別注意避免關(guān)節的機械性損傷，盡量減少關(guān)節的負重和磨損，如膝、踝關(guān)節的骨性關(guān)節炎患者平日要盡量避免上、下樓梯，長(cháng)時(shí)間下蹲、站立、跪位和爬山及遠途跋涉等較劇烈的對關(guān)節有損傷的運動(dòng)，尤其在關(guān)節腫脹時(shí)更應避免。我曾接診過(guò)多位劇烈運動(dòng)後病情加重的患者，如有的老年人要參加迪斯科舞蹈比賽，練習時(shí)間較長(cháng)，結果出現膝關(guān)節腫脹、疼痛、不能行走。北方農民常以蹲姿干農活，膝、踝的骨性關(guān)節炎很常見(jiàn)。為了達到鍛煉身體的目的，患者可以選擇游泳、騎車(chē)、做體操等關(guān)節負重較輕的運動(dòng)，也可利用把手、手杖、護膝、步行器、楔形鞋墊或其他輔助設施來(lái)輔助關(guān)節運動(dòng)。

　　穿鞋也有講究︰應穿適當的鞋，其實(shí)穿平底鞋，也不是最佳選擇。因為穿平底鞋行走時(shí)，體重會(huì )過(guò)多地壓在腳後跟上，走路時(shí)間長(cháng)了，上傳的沖力可能會(huì )使人產(chǎn)生足跟、踝、膝、髖、腰等部位的疼痛和不適，長(cháng)時(shí)間對關(guān)節不良影響便可出現骨性關(guān)節炎的表現，有時(shí)還會(huì )產(chǎn)生頭痛、頭昏等。而且，由于足弓的緩沖作用下降，極易在腳用力不當時(shí)造成骨折。所以最好穿松軟、鞋底有彈性的鞋，如坡跟的休閑鞋，這樣可以減輕重力對關(guān)節的沖擊，減輕關(guān)節的磨損。此外，鞋後跟也不要太高，以高出鞋底前掌2厘米左右為宜，不要穿高跟鞋。由于老年人是骨性關(guān)節炎的多發(fā)群體，所以除了要注意鞋後跟的高度外，老年人鞋底要稍寬大一些，還必須有防滑波紋，以免摔倒。

　　8.軟骨保護劑用不用都行

　　目前，常用的軟骨保護劑可以阻止骨性關(guān)節炎的病理過(guò)程。這類(lèi)藥物是屬于治本的藥物，可改善軟骨的狀態(tài)，恢復關(guān)節的正常生化環(huán)境，使已被破壞受損的關(guān)節軟骨得以修復。許多患者卻沒(méi)有認識到這類(lèi)藥物的治本作用，認為用不用兩可，致使治療效果大打折扣。