在腰椎間盤(pán)突出癥的治療方面，“盡可能小的創(chuàng )傷”與“盡可能好的效果”往往是一對矛盾。而椎間孔鏡是當前解決這對矛盾的最佳選擇。相對于傳統手術(shù)而言，椎間孔鏡手術(shù)是一種安全、高效的微創(chuàng )治療方法，但如果術(shù)后護理不當，會(huì )影響手術(shù)的效果。那么椎間孔鏡術(shù)后注意事項有哪些？

　　1、椎間孔鏡術(shù)后需要有一定的臥床時(shí)間：術(shù)后臥床主要是為了止血，術(shù)后2-5小時(shí)后可以自由活動(dòng)。也有專(zhuān)家主張術(shù)后4-6周內，盡量臥床，但也需要適當下床活動(dòng)，一般每天下地8次，每次15分鐘。此法對術(shù)后尚有腰痛，或纖維環(huán)廣泛膨出型（往往對側曾有癥狀）的患者意義較大，能讓纖維環(huán)充分修復，有利于防止椎間隙變窄后向后凸出引起腿痛復發(fā)。

　　2、正確對待椎間孔鏡術(shù)后的反復期(康復期或水腫期) 。少數病人手術(shù)后出現所謂的：“術(shù)后反應”，表現為術(shù)前癥狀重現，甚至加重，也可以出現新的癥狀，如麻木、疼痛、酸脹無(wú)力等。持續時(shí)間可以很短也可以很長(cháng)，從幾天到3個(gè)月甚至更長(cháng)不等，術(shù)后大約有30%患者會(huì )發(fā)生“反復期”的各種癥狀，嚴格遵醫囑可以減少或避免發(fā)生。椎間孔鏡反復期癥狀多種多樣，但一般表現為：患側腰痛、臀部疼痛、麻木、脹感或切口部位的酸痛等，也有少數為對側出現癥狀，多數為站立和坐位時(shí)出現或明顯，多數可以自行緩解。如果臥床無(wú)法緩解或癥狀持續進(jìn)行性加重就應該復查核磁，看是否出現終板炎，此時(shí)治療方案要有所更改，治療周期也會(huì )延長(cháng)。我們需要和接受椎間孔鏡術(shù)的患者溝通：“反復期”不是復發(fā)或療效不好，這些都是可以自行恢復的。

　　3、椎間孔鏡術(shù)后常規用藥的意義。術(shù)后3個(gè)月內用藥和康復，目的就是減少或縮短反復期，但是，目前還沒(méi)有辦法使得所有患者都免于“反復期”，請患者謹遵醫囑用藥。

　　4、椎間孔鏡術(shù)后沒(méi)有必要急于做影像學(xué)監測。影像學(xué)變化滯后是開(kāi)放性手術(shù)的通病：椎間孔鏡手術(shù)后癥狀首先改善，然后才能見(jiàn)到核磁、CT等影像變化，這便是一般骨科病所謂的“影像學(xué)變化滯后現象”。影像變化一般在半年后，影響因素主要是年齡，病史長(cháng)短，是否接受過(guò)其他過(guò)度治療，突出程度，疾病的嚴重程度等。即使手術(shù)效果很好的人，術(shù)后短期內做MR或CT檢查往往看不出明顯的改善。

　　5、椎間孔鏡術(shù)后飲食一般無(wú)禁忌，不過(guò)中醫認為最好不要吃“發(fā)物”，如羊肉、海鮮等。下列措施的實(shí)施絕對有助于患者的康復，如果患者不遵醫囑可能延緩病情的恢復：手術(shù)后3個(gè)月內不得喝酒、不得過(guò)勞。半年內不得從事長(cháng)期彎腰或長(cháng)時(shí)間蹲著(zhù)的工作或活動(dòng)，也不宜長(cháng)時(shí)間坐著(zhù)（每30分鐘到1小時(shí)趴下或躺下10分鐘，或每半小時(shí)用雙手撐著(zhù)椅面抬起臀部1分鐘）。洗衣服盡量把盆子放在齊胸高。抬重物不超過(guò)10公斤，盡量彎腿不彎腰。

　　6、如果病患因為康復不佳，用力不當等多種因素引起復發(fā)，可以再次接受微創(chuàng )手術(shù)，因為微創(chuàng )手術(shù)不像開(kāi)放手術(shù)會(huì )遺留很多瘢痕，阻礙第二次手術(shù)或增加第二次手術(shù)的難度。二次微創(chuàng )手術(shù)會(huì )同第一次微創(chuàng )手術(shù)一樣順利。