頸椎解剖及生物力學(xué)

　　頸椎發(fā)起于枕骨、止于胸1，由7塊脊椎通過小關(guān)節(jié)連接而成；C1/C2形成寰樞關(guān)節(jié)、C2/C3~C7/T1形成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)；頸椎呈前凸、C型；C1/C2小關(guān)節(jié)滑動的方向是水平方位、C2/C3~C7/T1小關(guān)節(jié)方向呈傾斜眼睛方位、上頸段在后伸0~15°發(fā)生分離、下頸段在中立位或前屈位發(fā)生分離；頸椎可以完成前屈、側(cè)屈、后伸、旋轉(zhuǎn)等動作；關(guān)節(jié)位置異常會導(dǎo)致疼痛、活動受限、上肢麻木、無力、頭暈等癥狀

　　NAGS/SNAGS的定義

　　NAGS是NaturalApophysealGlides的縮寫，小關(guān)節(jié)松動，這種方法適用于第二頸椎與第七頸椎的關(guān)節(jié)面。我們在使用NAGS是沿著所選定節(jié)段的治療平面，往向上、往前的方向滑動，滑動的范圍從中間到最終末端，強(qiáng)度不引起病人的疼痛為原則，對于頸椎比較短的患者，我們可以通過手拖住枕骨、頸椎前屈、在牽引體位下再使用NAGS，這樣可以打開關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面，更好的給予滑動的空間

　　SNAGS是SustainedNaturalApophysealGlides的縮寫，動態(tài)小關(guān)節(jié)松動，是通過小關(guān)節(jié)的滑動同事病人頸椎或上肢配合做動作，滑動方向、力的大小如同NAGS；治療頸椎的技巧也適用胸椎、腰椎

　　頸椎NAGS操作技巧

　　患者取坐位、背靠住椅子、治療師位于側(cè)方、患者面緊貼治療師（如果是女士可以墊紙巾，避免化好狀污染衣服）、治療師用髂前上脊固定好肩部；治療師將左手托住患者枕骨小指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)放置于棘突下或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、橫突下；右手用大魚際和第一掌骨固定在左手遠(yuǎn)端之間下；做小幅度、小范圍的松動；可以重復(fù)6~10遍；一天3次

　　頸椎SNAGS操作技巧

　　患者取坐位、背靠住椅子、治療師位于側(cè)方或后方、治療師用左手拇指遠(yuǎn)端固定好棘突下或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、橫突下；右手拇指指腹固定在左手拇指遠(yuǎn)端下；治療師將小關(guān)節(jié)復(fù)位后，患者再配合做頸椎或上肢動作；可以重復(fù)6~10遍；一天3次

　　頸椎自我治療SNAGS操作技巧

　　頸椎自我治療需使用頸椎自我松動帶，患者可以在家里練習(xí)或者出現(xiàn)疼痛不適時(shí)可以放在身邊，隨時(shí)練習(xí)，操作方法如下：患者取坐位、將頸椎自我松動帶放置于棘突下、關(guān)節(jié)突下、雙手握住手柄伸直；通過水平位、上下位來放置松動帶；小關(guān)節(jié)復(fù)位后，患者再配合做頸椎前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等動作；可以重復(fù)6~10遍；一天3次

　　NAGS適用于多節(jié)段、多方向的癥候群；病人不適合俯臥治療體位；SNAGS適用于單關(guān)節(jié)、單方向癥候群

　　NAGS&SNAGS治療側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)癥候群固定點(diǎn)為關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)→橫突→棘突；治療前屈、后伸癥候群固定點(diǎn)為橫突→關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)→棘突

　　徒手治療效果在于關(guān)節(jié)診斷及鑒別，通過關(guān)節(jié)的診斷及鑒別可以達(dá)到靶向治療，同時(shí)NAGS&SNAGS的使用在于治療師對關(guān)節(jié)診斷及患者癥候的認(rèn)識程度，核心理論告訴你治療如何選擇方法、操作固定點(diǎn)，更多的技巧還需要臨床經(jīng)驗(yàn)的積累