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什么因素影響初次關(guān)節置換術(shù)后病患的滿(mǎn)意度

2014-07-04 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:膝關(guān)節置換術(shù)后的患者不滿(mǎn)意率(10.4%)要遠大于膝關(guān)節再翻修率(2.7%),其中,再翻修最為多見(jiàn)的原因是關(guān)節不穩定和僵直。關(guān)節疼痛和關(guān)節主動(dòng)運動(dòng)度是TKA術(shù)后患者不滿(mǎn)意的獨立危險因素,這要求臨床醫生在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)需要充分的評估患者病情,同時(shí)在術(shù)前合理的制定手術(shù)方案,選擇合適的假體型號,術(shù)中需仔細處理軟組織平衡等,以減少術(shù)后可能影響患者運動(dòng),力學(xué)軸線(xiàn)和疼痛的各種因素。

  髖、膝關(guān)節置換術(shù)是目前臨床上最為成功的替代物置入手術(shù),可以從很大程度上改善患者的疼痛和功能障礙。但是,隨著(zhù)置換關(guān)節使用年限的增加,假體松動(dòng),感染等事件概率發(fā)生呈現逐步上升趨勢,患者滿(mǎn)意度呈現下降趨勢。

  目前臨床上尚缺乏對短期(2-5年)內關(guān)節置換術(shù)后滿(mǎn)意度相關(guān)因素的研究,Lexington等人對此題目進(jìn)行研究,結論發(fā)表于JOA雜志上。

  研究者共收集1009例初次膝關(guān)節置換術(shù)的患者數據,包括膝關(guān)節功能評分,疼痛評分,關(guān)節主動(dòng)運動(dòng)度,患者滿(mǎn)意度,再手術(shù)率,年齡,性別,BMI指數等。

  研究結果發(fā)現,除去隨訪(fǎng)過(guò)程中死亡的23個(gè)TKA,剩余986例完成隨訪(fǎng)。其中27例患者最終需要再次手術(shù)(2.7%),15例是置換假體不穩定,5例膝關(guān)節僵直,4例是假體感染,2例是假體周?chē)钦郏?例是脛骨假體軸線(xiàn)排列紊亂。

  除外上述翻修術(shù)后的患者,并劃定隨訪(fǎng)2-5年時(shí)間這一區間段,共納入768例未行翻修的患者。總體不滿(mǎn)意率為10.4%(80/768),患者滿(mǎn)意率和術(shù)后膝關(guān)節疼痛(p<0.01),再手術(shù)率(p<0.01),膝關(guān)節功能評分(p<0.01)及膝關(guān)節主動(dòng)運動(dòng)度(p<0.01)等顯著(zhù)相關(guān)。而年齡,性別,BMI指數等指標和患者的滿(mǎn)意度無(wú)顯著(zhù)相關(guān)性。

  研究者通過(guò)上述數據發(fā)現,膝關(guān)節置換術(shù)后的患者不滿(mǎn)意率(10.4%)要遠大于膝關(guān)節再翻修率(2.7%),其中,再翻修最為多見(jiàn)的原因是關(guān)節不穩定和僵直。關(guān)節疼痛和關(guān)節主動(dòng)運動(dòng)度是TKA術(shù)后患者不滿(mǎn)意的獨立危險因素,這要求臨床醫生在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)需要充分的評估患者病情,同時(shí)在術(shù)前合理的制定手術(shù)方案,選擇合適的假體型號,術(shù)中需仔細處理軟組織平衡等,以減少術(shù)后可能影響患者運動(dòng),力學(xué)軸線(xiàn)和疼痛的各種因素。

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