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什么因素影響初次關(guān)節(jié)置換術(shù)后病患的滿意度

2014-07-04 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者不滿意率(10.4%)要遠(yuǎn)大于膝關(guān)節(jié)再翻修率(2.7%),其中,再翻修最為多見的原因是關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和僵直。關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)度是TKA術(shù)后患者不滿意的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,這要求臨床醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)需要充分的評(píng)估患者病情,同時(shí)在術(shù)前合理的制定手術(shù)方案,選擇合適的假體型號(hào),術(shù)中需仔細(xì)處理軟組織平衡等,以減少術(shù)后可能影響患者運(yùn)動(dòng),力學(xué)軸線和疼痛的各種因素。

  髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前臨床上最為成功的替代物置入手術(shù),可以從很大程度上改善患者的疼痛和功能障礙。但是,隨著置換關(guān)節(jié)使用年限的增加,假體松動(dòng),感染等事件概率發(fā)生呈現(xiàn)逐步上升趨勢(shì),患者滿意度呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。

  目前臨床上尚缺乏對(duì)短期(2-5年)內(nèi)關(guān)節(jié)置換術(shù)后滿意度相關(guān)因素的研究,Lexington等人對(duì)此題目進(jìn)行研究,結(jié)論發(fā)表于JOA雜志上。

  研究者共收集1009例初次膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者數(shù)據(jù),包括膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分,疼痛評(píng)分,關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)度,患者滿意度,再手術(shù)率,年齡,性別,BMI指數(shù)等。

  研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),除去隨訪過程中死亡的23個(gè)TKA,剩余986例完成隨訪。其中27例患者最終需要再次手術(shù)(2.7%),15例是置換假體不穩(wěn)定,5例膝關(guān)節(jié)僵直,4例是假體感染,2例是假體周圍骨折,1例是脛骨假體軸線排列紊亂。

  除外上述翻修術(shù)后的患者,并劃定隨訪2-5年時(shí)間這一區(qū)間段,共納入768例未行翻修的患者??傮w不滿意率為10.4%(80/768),患者滿意率和術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛(p<0.01),再手術(shù)率(p<0.01),膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分(p<0.01)及膝關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)度(p<0.01)等顯著相關(guān)。而年齡,性別,BMI指數(shù)等指標(biāo)和患者的滿意度無顯著相關(guān)性。

  研究者通過上述數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者不滿意率(10.4%)要遠(yuǎn)大于膝關(guān)節(jié)再翻修率(2.7%),其中,再翻修最為多見的原因是關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和僵直。關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)度是TKA術(shù)后患者不滿意的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,這要求臨床醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)需要充分的評(píng)估患者病情,同時(shí)在術(shù)前合理的制定手術(shù)方案,選擇合適的假體型號(hào),術(shù)中需仔細(xì)處理軟組織平衡等,以減少術(shù)后可能影響患者運(yùn)動(dòng),力學(xué)軸線和疼痛的各種因素。

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