馬尾神經(jīng)綜合征是由于多種原因導致馬尾神經(jīng)受壓迫而產(chǎn)生的神經(jīng)性功能障礙,先天不足以及后天勞損都是治病因素。其中最為常見(jiàn)的壓迫因素非腰椎間盤(pán)突出莫屬,而馬尾神經(jīng)綜合征也是椎間盤(pán)突出的最嚴重并發(fā)癥。這種情況下,患者的功能恢復比較慢,效果也比較差。
馬尾綜合征涉及到神經(jīng),臨床上表現的相對復雜。骨科、婦科、兒科等各科都是本病的患病群體。那么馬尾神經(jīng)綜合征該怎么治療呢?
大部分的馬尾神經(jīng)綜合征患者通過(guò)保守治療就能夠取得令人滿(mǎn)意的療效,但是當神經(jīng)癥狀比較嚴重時(shí)則需要進(jìn)行手術(shù)治療。原則上是盡早診斷,早期手術(shù),必要時(shí)急診手術(shù)。手術(shù)的目的是解除壓迫,松解粘連。
手術(shù)最佳時(shí)間
馬尾神經(jīng)損傷2周內手術(shù)效果最好,大于2周療效差。又有學(xué)者通過(guò)大量病例證實(shí)慢性馬尾損害的恢復與手術(shù)時(shí)間無(wú)明顯關(guān)系,急性馬尾損害必須盡早手術(shù)。這就提示我們對急性及亞急性馬尾損傷均應早期手術(shù)。
馬尾神經(jīng)綜合征患者手術(shù)指征
后腰疼痛嚴重、尿失禁、括約肌功能障礙、坐骨神經(jīng)痛等。
馬尾神經(jīng)綜合征的手術(shù)療法
(1)椎板切除減壓術(shù)。其目的是擴大椎管達到減壓效果。適應于骨折或骨折脫位。其減壓范圍以足夠使受壓部位的致壓物完全切除或者以脫位的節段為中心,上下不超過(guò)一個(gè)椎節的椎板。
(2)前方減壓或內固定術(shù)。主要用于來(lái)自脊髓前部致壓物的清除,具有直接減壓作用,并且可給予不同方法內固定術(shù)增強穩定性,還可以應用人工椎體,替代骨折或病損的椎體恢復原高度。
(3)馬尾神經(jīng)吻合術(shù)。可以明確損傷的部位,診斷后以腦棉包繞切口,保護周?chē)M織,生理鹽水反復沖洗清除積血和血塊。然后應用顯微外科技術(shù)縫合,根據馬尾神經(jīng)粗細,仔細對合,縫合神經(jīng)束膜1~2針即可。為保存下肢功能,盡量吻合其運動(dòng)神經(jīng)即前根。馬尾神經(jīng)無(wú)神經(jīng)外膜,但有周?chē)窠?jīng)束膜,故縫合時(shí)有一定困難。
(4)馬尾神經(jīng)松解術(shù)。適應于慢性損傷造成馬尾神經(jīng)粘連致CES的病人,手術(shù)必須在顯微外科技術(shù)下進(jìn)行。
馬尾神經(jīng)綜合征治療配合中醫療法
中醫“逐瘀通絡(luò )、補脾益腎、通調水道”療法和中藥“消瘤”法,配合中藥“筋膜沖擊”治療馬尾損傷二便、性功能障礙取得了更好的療效,使馬尾神經(jīng)綜合癥的臨床治愈率進(jìn)一步提高。
很多人對于馬尾神經(jīng)綜合征并不是很了解,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),這是腰椎管壓迫馬尾神經(jīng)而產(chǎn)生的一系列神經(jīng)功能障礙。當后腰痛等癥狀出現時(shí),需要及時(shí)就醫診察,謹防疾病嚴重化發(fā)展。