目前醫學(xué)上對強制性脊柱炎尚沒(méi)有有效的根治方法,為了使患者正確認識疾病,早期防治。在對患者給予綜合治療的同時(shí)向患者實(shí)施合理的健康教育,使患者延病程、減輕病痛、提高生活質(zhì)量。

　　健康教育的內容：

　　1、心理護理本病的病人思想負擔較重,護士應采取開(kāi)導、鼓勵、暗示、支持等方法,建立良好的護患關(guān)系,取得患者的信任。應根據患者的情況因人施護。了解患者對疾病和治療的理解程度,清楚患者的想法。根據病人的特點(diǎn),對病人及家屬進(jìn)行心理護理知識的宣教,關(guān)心理解病人,耐心聽(tīng)取病人的疑問(wèn),給以及時(shí)答復。本病雖然是一種可致殘的疾病,但又是經(jīng)過(guò)長(cháng)療程綜合治療完全可以控制的疾病,要鼓勵病人做好長(cháng)期治療的心理準備,樹(shù)立持之以恒的思想。向患者講解疾病與情緒的關(guān)系,抑郁不良的心情可導致全身各器官循環(huán)減慢,抵抗力下降,容易引起其他疾病。通過(guò)醫患配合排解心理障礙,對自身疾病正確評價(jià),促使病人的態(tài)度由消極變?yōu)榉e極,情緒由悲觀(guān)變?yōu)闃?lè )觀(guān),由被動(dòng)接受治療變?yōu)橹鲃?dòng)參與,使病人樹(shù)立健康向上的心志,配合外部治療使本病逐漸好轉。

　　2、預防感染由于胸廓受累易發(fā)生肺部感染,應鼓勵病人每日進(jìn)行擴胸運動(dòng)及深呼吸,對生活不能自理的病人給予翻身拍背、鼓勵咳嗽,同時(shí)補充營(yíng)養以增強抵抗力。病房每日定時(shí)開(kāi)窗換氣,紫外線(xiàn)消毒每日1小時(shí)。

　　3、服藥及飲食指導

　　服藥指導:指導患者遵醫囑按時(shí)堅持服藥。

　　(1)告知患者藥物可能出現的副作用,觀(guān)察服藥效果及反應如非甾體類(lèi)消炎藥,這類(lèi)藥物起效快,能在短時(shí)間內控制癥狀,可迅速改善患者腰背部疼痛及發(fā)僵,減輕關(guān)節腫脹及疼痛,增加關(guān)節活動(dòng)范圍,但可引起便秘、打嗝、胃炎、嘔吐等胃腸道癥狀,應指導患者在飯后服用減少對胃的刺激。胃腸道反映明顯者可用肛內栓劑,必要時(shí)合用胃粘膜保護劑。

　　(2)慢性作用藥物如柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤,這類(lèi)藥物起效較慢,需用藥1~3個(gè)月才發(fā)生作用,可減緩或阻止病情的發(fā)展,具有抗感染免疫調節和抗炎鎮痛的作用。可控制強直性脊柱炎的疾病活動(dòng)性,改善關(guān)節疼痛和發(fā)僵,但通常要在服藥6~8周起效,除可引起消化道癥狀外,偶可發(fā)生皮疹、白細胞下降、肝功能異常等副作用。指導患者長(cháng)期服藥,用藥期間應注意檢查血象、肝功能等,乙肝病毒攜帶者慎用。

　　飲食指導:指導患者飲食宜富營(yíng)養易消化,富含蛋白質(zhì)和維生素、鈣、鐵等食物,忌食辛辣、肥膩、煙酒等刺激性食物,飲食宜多樣化,保持營(yíng)養均衡。另外還可以從中醫的角度進(jìn)行飲食調養,中醫學(xué)認為本病外因以風(fēng)、寒、濕關(guān)系密切,如蔥、花椒、大蒜等具有抗風(fēng)驅寒邪的作用,適當進(jìn)食可預防病毒感染及腸道感染。豆類(lèi)食品含有豐富的蛋白質(zhì)和微量元素,它具有促進(jìn)肌肉、骨骼、關(guān)節、肌腱的代謝,幫助修復病損的作用。另肝腎不足則筋骨不健,栗子有補腎強筋健骨的作用,對本病極為有益。烏梅酸酐可斂陰,酸又入肝,肝得滋養,對筋骨的疼痛痙攣有緩解疼痛的作用。

　　4、功能鍛煉

　　保持脊柱靈活性的運動(dòng):(1)深呼吸:每天早晨、工作休息時(shí)間及睡前均應常規做深呼吸運動(dòng),深呼吸可以維持胸廓最大的活動(dòng);(2)頸椎運動(dòng):頭頸部可做向前、向后、向左、向右轉動(dòng),以及頭部旋轉運動(dòng),以保持頸椎的正常活動(dòng)度;(3)腰椎運動(dòng):每天做腰部運動(dòng),前屈、后仰、側彎和左右旋轉軀體,使腰部脊柱保持正常的活動(dòng)度;(4)肢體運動(dòng):可做俯臥撐、斜撐,下肢前屈后伸,擴胸運動(dòng)。

　　脊柱和髖關(guān)節有輕度屈曲畸形的病人,每日可進(jìn)行一到兩次的俯臥,每次15~30分鐘,利用自身體重做對抗性牽引,以達到糾正畸形的目的。病情允許的情況下,在適宜的水溫下,游泳既包括擴胸運動(dòng)又有肢體運動(dòng),還有助于增加肺功能和維持脊柱的正常生理曲度,是強直性脊柱炎最適合的全身運動(dòng),但嚴禁跳水。

　　跑步有可能加重強直性脊柱炎的癥狀,尤其是髖關(guān)節受累者更不宜提倡,運動(dòng)后可能會(huì )增加關(guān)節疼痛,若短期休息即能緩解,則屬于正常;如運動(dòng)后新增加的疼痛持續2小時(shí)以上或者運動(dòng)引起的疲勞不適、難以恢復,則說(shuō)明運動(dòng)過(guò)度應適當調整運動(dòng)量,運動(dòng)類(lèi)型或暫停進(jìn)行休息。

　　5、自護指導強直性脊柱炎嚴重后果是脊柱強直及髖關(guān)節畸形而致殘,因此,在疾病的早期及畸形未形成,未出現骨性強直以前,就應防范于未然。海綿床或席夢(mèng)思床,其凹性,可加重病人病痛而產(chǎn)生被動(dòng)體位,久而久之則有脊柱側彎,硬板床由于平面硬,使軀干在臥床時(shí)不能彎曲,強直脊柱呈生理位,從而對預防脊柱畸形起到控制作用,因此告知患者一旦患病必須睡硬板床,睡臥低枕或不用枕以減少頸椎前彎,應避免勞累及受風(fēng)寒潮濕,平時(shí)注意減少脊柱的負重,避免長(cháng)時(shí)間彎腰活動(dòng)及引起疼痛的體力活動(dòng)。過(guò)于肥胖的病人應減輕體重從而減輕關(guān)節的負擔,為了防止駝背畸形,無(wú)論處在急性期還是慢性期均應指導病人保持正確的姿勢,站立時(shí)應盡量挺胸、收腹和雙眼平視,坐位時(shí)應盡量挺直腰背,定期測量身高,保持身高記錄是防止不易發(fā)現的早期脊柱側彎的一個(gè)良好措施。