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兒童骨肉瘤幸存者遠期神經(jīng)認知障礙風(fēng)險增加

2015-11-25 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:曾罹患骨肉瘤的幸存者面臨遠期神經(jīng)認知障礙的風(fēng)險,神經(jīng)認知障礙風(fēng)險與幸存者當前慢性健康狀況相關(guān),與大劑量甲氨蝶呤治療無(wú)關(guān)。

  田納西州St Jude兒童研究醫院流行病學(xué)和癌癥控制部門(mén)Michelle N Edelmann和同事研究?jì)和侨饬龅某赡晷掖嬲叩纳窠?jīng)認知狀況和自我報告的預后。研究結果2015年11月19日在JAMA Oncol在線(xiàn)發(fā)表。

  重要性:  這項研究提供客觀(guān)數據記錄兒童骨肉瘤幸存者的遠期神經(jīng)認知障礙。

  目標:  檢查兒童骨肉瘤幸存者的神經(jīng)認知、神經(jīng)行為、情感和生活質(zhì)量等方面的遠期預后。

  設計,設定和受試者: 橫斷面隊列研究 ,St Jude 生命時(shí)間隊列研究招募骨肉瘤幸存者,并與社區控制組相比較,評估治療措施和慢性健康預測因素。2008年6月-2014年8月收集患者預后數據。2015年4月完成數據分析。

  主要結果和測量措施: 受試者 神經(jīng)認知功能、神經(jīng)行為癥狀、情緒困擾和生活質(zhì)量。根據不良事件常見(jiàn)術(shù)語(yǔ)標準 4.03版編碼,檢查與甲氨蝶呤暴露的藥代動(dòng)力學(xué)指標和當前慢性疾病有關(guān)的預后。

  結果:   研究共納入80例骨肉瘤幸存者(平均年齡 38.9±7.6歲,距離初始診斷時(shí)間 24.7±6.6)年,42%為女性)和39例社區控制組受試者(平均年齡 39.0±11.7歲,56%為女性)。

  研究發(fā)現骨肉瘤幸存者在閱讀技能(?0.21 ,95%CI ?0.32-?0.10 vs 0.05,95%CI ?0.13 -0.23,P=0?.01),注意力(?0.78,95%CI ?1.32- ?0.24 vs 0.24,95% CI  ?0.07-0.55,P=0?.002), 記憶(?0.24 ,95%CI?0.48-0 vs 0.27,95%CI ?0.08-0.62,P=0.01)和處理速度(?0.15 ,95%CI ?0.35-0.05 vs 0.74,95%CI 0.44 -1.03,P<0.001)等方面平均得分較低。

  藥代動(dòng)力學(xué)分析結果表明大劑量甲氨蝶呤最大血漿濃度(estimate=0,P=0.48),平均清除率(estimate=?0.11,P=0.76)和平均/累積暴露(estimate=0,P=0.45)與神經(jīng)認知預后沒(méi)有關(guān)聯(lián)。

  患者具有處于通用不良事件術(shù)語(yǔ)標準3或4級的心臟、肺或內分泌等不良事件與記憶較差(t=2.93,P=0.006)和處理速度較慢(t=3.03,P=0.002)有關(guān)聯(lián)。幸存者報告一般健康較差與持續注意力降低(estimate=0.24,P=0.05)和處理速度減慢(estimate=0.34,P=0.005)有關(guān)聯(lián)。

  結論和意義:曾罹患骨肉瘤的幸存者面臨遠期神經(jīng)認知障礙的風(fēng)險,神經(jīng)認知障礙風(fēng)險與幸存者當前慢性健康狀況相關(guān),與大劑量甲氨蝶呤治療無(wú)關(guān)。目前需要進(jìn)一步前瞻性縱向研究識別骨肉瘤幸存者神經(jīng)認知障礙的起因和進(jìn)展過(guò)程,開(kāi)發(fā)最佳干預措施。

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