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如何治療骨髓炎?

2015-07-23 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在放射科照片顯示骨質(zhì)局部已有破壞及骨髓腔陰影增寬者,可在骨髓腔內積膿的部位進(jìn)行骨皮質(zhì)鉆孔或開(kāi)窗,防止炎癥擴散,以利分泌物引流。或進(jìn)行創(chuàng )腔的上下給抗生素閉式灌洗治療。

  骨髓炎為一種骨的感染和破壞,由需氧或厭氧菌,分枝桿菌及真菌引起。骨髓炎好發(fā)于椎骨,糖尿病患者的足部或由于外傷或手術(shù)引起的穿透性骨損傷部位。兒童最常見(jiàn)部位為血供良好的長(cháng)骨,如脛骨或股骨的干骺端。本文向您詳細介紹骨髓炎的治療方法,治療骨髓炎常用的西醫療法和中醫療法。

  一、西醫治療骨髓炎:

  1、Papineau手術(shù)法

  包括病灶徹底清除、開(kāi)放性松質(zhì)骨植骨以及反復沖洗等內容,是目前最優(yōu)秀的治療方法。

  2、骨剝皮手術(shù)法

  把骨皮質(zhì)的2-3mm附帶骨膜及周?chē):劢M織共同剝離,能夠得到旺盛的新骨生骨能力,是目前國際醫學(xué)界通用的最好方法。

  3、微創(chuàng )外固定技術(shù)術(shù)

  損傷小、恢復快、并發(fā)癥少、無(wú)需二次手術(shù)、符合美學(xué)要求、根據需要可調整固定強度,是一種療效顯著(zhù)的生物學(xué)固定方法。

  4、骨延長(cháng)手術(shù)

  在病骨延長(cháng)軸方向采取持續牽引并配合科學(xué)的藥物提高骨形成能力,使疾病得到良好修復,是目前被廣泛應用的先進(jìn)技術(shù)。

  5、其他手術(shù)治療

  (1)穿刺吸引術(shù):為減輕骨髓腔壓力,防止炎癥在骨髓腔上下擴散,對病灶處可進(jìn)行穿刺吸引,同時(shí)還可向腔內注入抗生素作為治療的一部分。

  (2)開(kāi)窗引流術(shù):在放射科照片顯示骨質(zhì)局部已有破壞及骨髓腔陰影增寬者,可在骨髓腔內積膿的部位進(jìn)行骨皮質(zhì)鉆孔或開(kāi)窗,防止炎癥擴散,以利分泌物引流。或進(jìn)行創(chuàng )腔的上下給抗生素閉式灌洗治療。

  (3)死骨取出術(shù):對死骨較大,已具備手術(shù)時(shí)機,將死骨取出,是治療慢性骨炎最常見(jiàn)和最基本的手術(shù)方法。

  (4)消滅骨空洞術(shù):因骨腔大,竇道久治不愈,將較近的正常肌組織有帶蒂肌肉瓣充填法、松質(zhì)骨充填法等。

  (5)截肢術(shù):適用于一肢多處骨髓炎,合并多數竇道,久治不愈或因慢性炎癥長(cháng)期刺激局部皮膚發(fā)生惡變者。

  (6)大塊病骨切除術(shù):一般適用慢性血源性骨髓炎,病骨已明顯硬化,或局部疤痕多,久治不愈,某些不負重也無(wú)重要功能的慢性骨炎患者。

  (7)病灶內留置藥物鏈法:將抗生素預制成小球,用細不繡鋼絲連起來(lái),手術(shù)置于病灶內,每日將抗菌藥物球拉入腔內一顆,不斷釋放治療法。

  (8)應用顯微外科技術(shù)治療慢性化膿性骨髓炎的方法。目的是改善病灶局部的血液循環(huán)。

  二、中醫治療骨髓炎:

  采用扶正祛邪、內外同治的治療原則。

  1、辨證選方:

  1)血虛寒凝:

  治法:溫經(jīng)散寒、養血通絡(luò )。方藥:獨活寄生湯加減。獨活10g,細辛3g,桂枝10g,桑寄生15g,牛膝g,茯苓12g,防已10g,當歸12g,川芎12g,白術(shù)12g,生甘草6g。體虛者加黨參12g,杜仲12g;病在上肢加羌洽9g,姜黃10g。

  2)氣血兩虛:

  治法:補益氣血。方藥:十全大補湯或人參養榮湯加減。黨參15g,白術(shù)12g,茯苓12g,當歸12g,白芍15g,熟地9g,黃芪15g,肉桂1g(沖服),炙甘草6g。

  3)肝腎不足:

  治法:陰虛者,養陰清熱;陽(yáng)虛者,溫陽(yáng)散寒。方藥:陰虛者:秦艽鱉甲湯加減。地骨皮、柴胡各30g,秦艽、知母各15g,鱉甲30g,當歸15g,玄參9g。陽(yáng)虛者:陽(yáng)和湯加減。熟地30g,白芥子6g,炮姜3g,麻黃3g,甘草3g,肉桂3g,鹿角膠9g(烊化沖服),補骨脂10g,白術(shù)10g,茯苓12g。

  4)熱毒蘊結:

  治法:清熱解毒、托里透膿。方藥:五味消毒飲合托里透膿散加減。金銀花15g,連翹15g,野菊花15g,地丁15g,黨參12g,白術(shù)12g,生黃芪12g,當歸15g,山甲10g,角刺15g。熱盛者加黃連9g,黃芩9g,梔子9g,去黨參、白術(shù)、黃芪。

  2、專(zhuān)方驗方:

  (一)獨角蓮膏藥組成及制法:鮮獨角蓮2份,樟丹1份,香油2份。先將獨角蓮切成片,將香油熬開(kāi)后下獨角蓮炸其成黃褐色,后取出棄之。煉藥油至滴水成珠后,加入樟丹、攪拌、成黑色后、倒入冷水中拔火毒即成膏藥。用竹簽將藥肉攤在紙上或布上備用。用法:加熱局部外貼。適應癥:急、慢性骨髓炎(選自《千家妙方》下冊)。

  (二)黃升丹組成及制法:水銀30g,白礬24g,火硝21g,將上述三藥用升華方法制成,色黃者為黃升丹,色紅者為紅升丹。藥用久存者為佳。用法:以75%酒精浸泡過(guò)的細棉繩沾藥適量后,插入竇道到底端。初次用藥量可稍多,后逐次減少,毒盡腐脫停用。對汞過(guò)敏者禁用。適應證:慢性骨髓炎竇道形成、腐肉未脫之時(shí)。(選自《千家妙方》下冊)。

  3、其他療法外治法:皮膚竇道有大量膿液者,可用中藥外洗(黃柏30g,蒼術(shù)20g,公英30g,地丁30%,苦參30g);竇道久不愈合者,用八二丹或九一丹藥捻提膿祛腐,外用太乙膏或拔毒膏;觸及有死骨松動(dòng)者,用鑷子夾出;瘡口大小時(shí)可采用擴創(chuàng ),以利于死骨外出;膿液腐肉已盡,新肉將生之時(shí)用生肌散、或生肌玉紅膏。

  中藥介紹:

  1、萬(wàn)靈丹(《醫宗金鑒》):用量及用法:每服1粒,蔥頭、豆鼓煎湯或溫酒送下。適應證:附骨疽風(fēng)寒濕邪為患。

  2、抗炎靈片:每次4片、每日3次,適應證:臨床癥狀已消的附骨疽、鞏固治療。

  3、六味地黃丸:每服8丸,每日3次。適應證:肝腎不足。

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