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標準抗生素預防劑量不能殺滅開(kāi)放性脛骨骨折中 MRSA

2015-03-30 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:標準抗生素預防劑量可以減少開(kāi)放性脛骨骨折手術(shù)區域感染風(fēng)險,但不能有效針對耐氧甲西林金葡菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)感染。

  愛(ài)荷華州州立大學(xué)的研究者表示標準抗生素預防劑量可以減少開(kāi)放性脛骨骨折手術(shù)區域感染風(fēng)險,但不能有效針對耐氧甲西林金葡菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)感染。

  回顧性分析 2007 年 -2010 年,112 例脛骨干、脛骨平臺和旋轉性踝關(guān)節骨折的病例。通過(guò)觀(guān)察記錄患者基本資料,開(kāi)放性骨折的 Gustilo-Anderson 分類(lèi),術(shù)前抗生素、首劑抗生素給藥時(shí)間,感染需要再次手術(shù),分離培養病原菌。旨在區別不同感染組織的治療方案及建立標準抗生素劑量。

  患者至少隨訪(fǎng) 6 周,除外無(wú) GA 骨折分類(lèi)患者。最終納入 106 例骨折患者(平均年齡 41 歲,BMI 指數 29.9)。GA 開(kāi)放性骨折分類(lèi)中:21 例 I 型骨折,46 例 II 型骨折,30 例 IIIA 型骨折,9 例 IIIB 型骨折。12 例患者發(fā)生感染,最常見(jiàn)的感染源為金葡菌,包括 6 例金葡菌感染,其中 3 例為耐氧甲西林金葡菌。其余感染源包括 1 例假單胞菌感染,2 例革蘭陰性葡萄球菌感染,1 例脆弱擬桿菌,2 例培養陰性。

  所有患者中,89 例患者(84%)預防性使用頭孢唑林或氨芐唑啉 / 舒巴坦。39 例中 35 例 GAIII 型骨折中含革蘭陰性菌和或厭氧菌患者需要額外預防性管理。僅 1 例 MRSA 患者接受預防性抗生素治療(萬(wàn)古霉素)。38 例患者中,這 38 例患者中采用抗生素方案不變,骨折至接受預防性抗生素的平均時(shí)間為 129 分鐘。

  研究認為開(kāi)放性脛骨骨折患者中術(shù)區感染培養陽(yáng)性的 30% 為 MRSA 感染引起。然而,標準預防性抗生素不能覆蓋這些 MRSA。因此,作者認為常規預防性抗生素不足以預防 MRSA 引起開(kāi)放性脛骨骨折的術(shù)區感染,應采用萬(wàn)古霉素減低 MRSA 引起的術(shù)區感染。

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