類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的病理變化和病程

2014-10-23 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎主要的病理變化是所謂的滑膜炎。正常狀況下，關(guān)節腔內面有一層精致的滑膜，可分泌關(guān)節滑液，以潤滑和保護關(guān)節。罹患類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎時(shí)，滑膜產(chǎn)生發(fā)炎反應，關(guān)節因發(fā)炎細胞的聚積而有紅、腫、熱、痛的現象。這種發(fā)炎反應嚴重時(shí)甚至侵犯整個(gè)關(guān)節，破壞軟骨甚至骨骼。若缺乏適當治療，關(guān)節終將變形、僵直而無(wú)法活動(dòng)。

　　什么是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎

　　類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎（Rheumatoidarthritis）是一種廣泛且頑固的慢性疾病，病況輕微時(shí)僅有局部關(guān)節僵硬疼痛，嚴重時(shí)則會(huì )引起全身的關(guān)節腫脹疼痛及損壞，甚至造成殘疾。這個(gè)病起因於機體內免疫系統發(fā)生問(wèn)題，產(chǎn)生許多不必要的抗體（自體抗體，如類(lèi)風(fēng)濕性因子RF），不僅會(huì )殺死病菌，同時(shí)也破壞身體正常的結構。最常侵犯的部位是四肢小關(guān)節，其次是肌肉、肺、皮膚、血管、神經(jīng)、眼睛等，因此可算是一種全身性的疾病。

　　哪些人比較容易患類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎

　　根據流行病學(xué)調查，中國人的發(fā)病率約0.4%，較諸白種人的1%稍少。男女比例約為1：3。中年婦女比較容易發(fā)病，但是任何年齡皆有可能。

　　類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的病理變化和病程

　　類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎主要的病理變化是所謂的滑膜炎。正常狀況下，關(guān)節腔內面有一層精致的滑膜，可分泌關(guān)節滑液，以潤滑和保護關(guān)節。罹患類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎時(shí)，滑膜產(chǎn)生發(fā)炎反應，關(guān)節因發(fā)炎細胞的聚積而有紅、腫、熱、痛的現象。這種發(fā)炎反應嚴重時(shí)甚至侵犯整個(gè)關(guān)節，破壞軟骨甚至骨骼。若缺乏適當治療，關(guān)節終將變形、僵直而無(wú)法活動(dòng)。

　　至於病程則因人而異，不外乎活動(dòng)期與緩解期交替出現。活動(dòng)期時(shí)，會(huì )倦怠、食欲不振、虛弱、貧血，且常見(jiàn)“晨僵現象”（morningstiffness）；睡眠、休息許久之後要感到腫脹而僵硬，稍一使力即怠不適，顯示出關(guān)節正受發(fā)炎反應所侵犯，漸漸產(chǎn)生腫、熱、痛。最常出現的部位是手指近端、手指和手掌間，手腕；足部的腳趾和腳掌之間等部位；膝、腳踝、肩關(guān)節及其他部位的關(guān)節也可能受侵犯，但較少見(jiàn)。此外，侵犯的部位常有對稱(chēng)的情形，即在身體左右兩側同一部位都出現癥狀。

　　緩解期常在不知不覺(jué)中慢慢出現。事先沒(méi)有任何徵兆，上述所有的癥狀都減輕。這種情形可能持續數星期、數月、數年，甚至終身不再犯，但大多數患者在經(jīng)過(guò)短暫的緩解期之後，因某些刺激如發(fā)燒、感染、情緒變化等而再次進(jìn)入活動(dòng)期。關(guān)節就在如此交替侵犯之下逐漸變形、強直而失去活動(dòng)能力。

　　此外，活動(dòng)力較高的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎病人中約有5%~15%會(huì )出現皮下結節，這是一種發(fā)生於皮膚下面，因發(fā)炎作用而變硬的變性纖維組織，分布很廣，但好發(fā)於較敏感部位如肘關(guān)節伸側、頭皮等，通常不會(huì )有太大問(wèn)題，有時(shí)則會(huì )導致感染。如果發(fā)生在肋膜、眼睛等，則會(huì )導玫較嚴重的後果。

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1、潰瘍性結腸炎治療輕至中度的潰瘍性結腸炎；在重度潰瘍性結腸炎中可作為輔助療法。亦可用于潰瘍性結腸炎緩解期的維持治療。 2、Crohn’s病用于治療活動(dòng)期的克隆病，特別是那些累及結腸的患者。 3、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎對水楊酸類(lèi)或其他非甾體類(lèi)抗炎藥療效不顯著(zhù)的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和幼年類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎（多關(guān)節型）。

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祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò )，利水消腫。用于風(fēng)濕與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎屬風(fēng)寒濕痹證者，癥見(jiàn)：肌肉酸痛，關(guān)節腫脹，疼痛，屈伸不利，麻木僵硬等。癥見(jiàn)：反復浮腫，腰部酸痛，肢體困重，尿少，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔膩等。

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