1.基本治療
治則:疏經(jīng)通絡(luò )、行氣止痛,針灸并用,瀉法。
處方:以足太陽(yáng)、足少陽(yáng)經(jīng)腧穴為主。
⑴足少陽(yáng)經(jīng)型:環(huán)跳 陽(yáng)陵泉 風(fēng)市 膝陽(yáng)關(guān) 陽(yáng)輔 懸鐘 足臨泣
⑵足太陽(yáng)經(jīng)型:環(huán)跳 陽(yáng)陵泉 秩邊 承扶 殷門(mén) 委中 承山 昆侖
方義:由于坐骨神經(jīng)痛有沿足太陽(yáng)經(jīng)、足少陽(yáng)經(jīng)放射疼痛兩種情況,故循經(jīng)取足太陽(yáng)經(jīng)穴和足少陽(yáng)經(jīng)穴以疏導兩經(jīng)閉阻不通之氣血,達到“通則不痛”的治療目的。環(huán)跳為兩經(jīng)交會(huì )穴,一穴通兩經(jīng);陽(yáng)陵泉乃筋之會(huì )穴,可疏筋通絡(luò )止痛,故可通用。
操作:諸穴均常規針刺,用提插捻轉瀉法,以出現沿腰腿部足太陽(yáng)經(jīng)、足少陽(yáng)經(jīng)向下放射感為佳。
加減:有腰骶部疼痛者,加腎俞、大腸俞、腰陽(yáng)關(guān)、腰夾脊、阿是穴疏調腰部經(jīng)絡(luò )之氣;與天氣變化有關(guān)者,加灸大椎、阿是穴溫經(jīng)止痛;氣滯血瘀者,加膈俞、合谷、太沖化瘀止痛。
2.其他療法
⑴電針:根性取腰4~5夾脊、陽(yáng)陵泉或委中;干性取秩邊或環(huán)跳、陽(yáng)陵泉或委中。針刺后通電,用密波或疏密波,刺激量逐漸由中度到強度。
⑵ 刺絡(luò )拔罐:用皮膚針叩刺腰骶部;或用三棱針在壓痛點(diǎn)刺絡(luò )出血,并加拔火罐。
⑶ 穴位注射:用10%葡萄糖注射液10~20ml,加維生素Bl100mg或加維生素B12100ug混合,注射腰2~4夾脊及秩邊等穴,在出現強烈向下放射的針感時(shí)稍向上提,將藥液迅速推人,每穴5~10ml。疼痛劇烈時(shí)亦可用1%普魯卡因注射液5~10ml,注射于阿是穴或環(huán)跳穴。