髖關(guān)節骨折的患病率在逐漸增高，并且有可能隨著(zhù)人口的增長(cháng)進(jìn)一步增高。有研究指出美國每年用于治療髖部骨折的費用將超過(guò) 150 億。

　　根據病理解剖學(xué)和臨床預后，可把髖關(guān)節骨折分為關(guān)節囊外骨折和關(guān)節囊內骨折。股骨轉子間骨折屬于關(guān)節囊外骨折，AO/OTA 骨折分型為 31A1 和 31A2 型，主要包括股骨大小轉子間的區域。由于該部位血供豐富，因此比關(guān)內囊內骨折更少發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折不愈合。股骨轉子間骨折手術(shù)治療比保守治療更有效，但 是哪種骨折固定器材最合適仍存在爭議。

　　關(guān)節囊內骨折常發(fā)生于股骨頸。由于股骨頸血液供應有限和移位性骨折所造成的破壞，所以缺血性骨壞死和骨折不愈合率較高，尤其是骨質(zhì)疏松的老年患者，經(jīng)內固定治療后發(fā)生率高達 30%。與保守治療相比，手術(shù)治療能有效降低骨折再移位、骨折不愈合和病死率。

　　而關(guān)節置換術(shù)的再手術(shù)率、骨折不愈合率和缺血性骨壞死率則比內固定術(shù)要低，但是前者手術(shù)創(chuàng )傷大、手術(shù)耗時(shí)長(cháng)和術(shù)中出血多。因此，哪種治療方案治療關(guān)節囊內移位性骨折療效更佳仍存在爭議。另外，關(guān)節置換術(shù)選擇哪種半髖或全髖療效更好也沒(méi)有統一標準。

　　因此，來(lái)自以色列的 Khashan 醫生等進(jìn)行了調查研究，目的是了解國際上老年人髖關(guān)節囊外骨折和移位性囊內骨折的常用治療方案，并與當前文獻資料作比較，文章最近發(fā)表在 Current Orthopaedic Practice 上。

　　作者在 PubMed 上等搜索“proximal femur”或“proximal femoral”或“hip”+“ fracture”，主要是隨機對照實(shí)驗、meta 分析和系統回顧分析等高質(zhì)量研究，收集的文獻用作資料分析。

　　然后，作者分別在 2011 年 AAOS 年會(huì )和第 12 屆歐盟骨外科和創(chuàng )傷科協(xié)會(huì )會(huì )議上向骨科醫生發(fā)放調查問(wèn)卷。問(wèn)卷有 2 道多項選擇題：

　　(1)老年患者發(fā)生髖關(guān)節囊內移位性骨折，你選擇的治療方案是?選項：切開(kāi)復位內固定術(shù)、單極半髖關(guān)節置換術(shù)、雙極半髖關(guān)節置換術(shù)或全髖關(guān)節置換術(shù)。

　　(2)你選用哪種內固定方法治療 31A1 和 31A2 型髖關(guān)節骨折?選項：動(dòng)力髖螺釘(DHS)、髓內裝置(IMD)或其他方法。