兒童意外傷害按其輕重可分為以下三類(lèi)：
1.迅速危及生命的如淹溺、觸電、雷擊、外傷大出血、氣管異物、車(chē)禍和中毒等。這一類(lèi)事故必須在現場(chǎng)爭分奪秒進(jìn)行搶救，防止可以避免的死亡。
2.另一類(lèi)意外傷害雖不會(huì )頃刻致命，但也十分嚴重如各種燒燙傷、骨折、毒蛇咬傷、狗咬傷等，如遲遲不作處理或處理不當，也可造成死亡或終生殘疾。
3.還有一類(lèi)是輕微的意外傷害如小刀劃破了一個(gè)小口，摔破了一點(diǎn)皮，燙起了一個(gè)小水泡等，這些在家里可進(jìn)行簡(jiǎn)單
理，必要時(shí)到醫院進(jìn)行治療。
兒童意外傷害需要急救處理的是前兩類(lèi)，急救處理的原則是：
(1)搶救生命首先要注意的是受傷兒童的呼吸、心跳是否正常。如果受傷兒童心跳、呼吸不規律，快要停止或剛剛停止，當務(wù)之急就是設法暫時(shí)用人為的力量來(lái)幫助病兒呼吸，以其恢復自主呼吸，支持病兒心臟正常功能。在常溫下，呼吸、心跳完全停止4分鐘以上，生命就會(huì )岌岌可危；超過(guò)10分鐘，病兒很難復蘇。因此，當病人的呼吸、心跳發(fā)生嚴重障礙時(shí)，如果不立即進(jìn)行急救，只等送醫院再救，往往造成不可挽回的后果。
(2)減少痛苦在現場(chǎng)搶救中要盡量減少病兒痛苦，以改善病情。因為意外傷害往往是嚴重的，如各種燒燙傷、骨折時(shí)疼痛劇烈，甚至出現休克，加重病情。因此在處理和搬運時(shí)，動(dòng)作要輕柔，位置要適當，語(yǔ)言要溫和，必要時(shí)予以鎮痛、鎮靜藥物。
(3)預防并發(fā)癥在搶救病兒時(shí)要盡量預防和減少并發(fā)癥的出現和以后留下后遺癥。如兒童摔傷或墜落傷時(shí)可發(fā)生脊柱骨折。當病兒脊背疼痛疑有脊柱骨折時(shí)，應嚴禁讓病兒走動(dòng)，轉運時(shí)一定用木板作擔架運送。如果讓病兒走動(dòng)，或用繩索等軟擔架運送，或抱背著(zhù)轉送，都可能因脊椎的活動(dòng)而損傷脊髓神經(jīng)，造成截癱。
兒童急救常識
孩子出現一些緊急的事故時(shí),通常家長(cháng)馬上想到的是送醫院，其實(shí)有時(shí)現場(chǎng)急救的措施對搶救成功至關(guān)重要。如當事者具有救護、自救的知識，能冷靜、沉著(zhù)、迅速地采取急救措施，往往能在很大程度上爭取時(shí)間，減少事故造成的損失。
1)嬰兒粹死
嬰兒粹死沒(méi)有什么預先征兆,在平時(shí)看起來(lái)很健康的寶寶也會(huì )發(fā)生.
發(fā)現問(wèn)題后首先看其嘴里有沒(méi)有異物,有的話(huà)則把臉側放并想辦法挖出異物
嬰兒的臉色如果是粉紅色好過(guò)蒼白,蒼白好過(guò)青紫色.
如果發(fā)現嬰兒不能正常呼吸,要立即打112并進(jìn)行人工呼吸和心外按摩–在硬平面上如地板或尿布臺比較適合.先吹2口氣(大人的嘴對著(zhù)嬰兒的嘴和鼻子;如果是大小孩則嘴對嘴吹氣,同時(shí)捏住鼻子.而且孩子越小,則氣吹得越少)然后進(jìn)行30下心外按摩(大約以每分鐘100下的速度進(jìn)行,兩手指垂直向下不斷壓兩乳房之間的中間點(diǎn)—-手不離開(kāi)胸部).
另外可以掐他們的胳膊或腳板,使其有痛的感覺(jué)而哭出身幫助呼吸.或者摩擦背部,但不可以搖/抖嬰兒.
2)燒傷燙傷
用涼水沖洗患處10-15分鐘(嬰兒用溫水)，以降低溫度.未粘著(zhù)的衣物小心地脫下(不要撕扯),以減少皮膚損害.然后用干凈的布單或紗布包裹傷口處并立即送醫院，不要自行涂抹任何藥膏，也不要挑破水皰，以免影響進(jìn)一步治療。
3)溺水
注意清除口腔內的泥沙污物，保證氣道暢通。首先檢查呼吸,若還有呼吸,則可讓溺水者側躺(stabileSeitenlage),后背放一個(gè)枕頭,以使嘴在臉部下端而方便水流出.如果患兒呼吸心跳已停止，之后施行人工呼吸以及心外按摩。搶救同時(shí)聯(lián)系急救車(chē)(112)，盡快送往醫院實(shí)施進(jìn)一步治療。切記自己不要想辦法把水拍出來(lái),以免肺中的水擴散到其他部位.
4)觸電
電源作用于人體時(shí)間越長(cháng)，后果越嚴重。事故發(fā)生后應盡快關(guān)閉電源，用手邊方便的不導電物（如干燥木棍、竹竿、塑料椅子等）挑開(kāi)電線(xiàn)或將觸電人離開(kāi)電源。亦可用干繩子，衣服擰成帶子套在觸電人身上，將其拉出。救護人一定要注意自身安全，腳下墊干燥的厚木板或站在棉被、厚塑料板等絕緣物體上。
之后要檢查有無(wú)呼吸及心跳，在送醫院或等待或急救車(chē)到來(lái)之前，心跳呼吸停止的一定要及時(shí)做人工呼吸及心外按摩。
若寶寶手指插入插座而觸電,之后手指如果有一紅點(diǎn)的話(huà),哪怕寶寶看起來(lái)沒(méi)事了,也要馬上去醫院做檢查,因為體內存余的電力可能會(huì )在24小時(shí)內影響心臟正常工作.
5)中毒
中毒種類(lèi)很多，治療方式各不相同，家長(cháng)能做的就是帶上中毒物品，盡快將孩子送往醫院,以便醫生盡快查出毒源.
若情況緊急,不知道怎么辦也可以電話(huà)到中毒急救中心:
波恩:0228-19240
柏林:030-19240
打電話(huà)時(shí)要鎮靜,先說(shuō)明孩子多大,體重多少,吃錯什么東西,有多少的量...
6)誤吃腐蝕物
此時(shí)不要想辦法讓孩子嘔吐,因為腐蝕物經(jīng)過(guò)食管進(jìn)入胃,嘔吐相當于讓腐蝕物再次流經(jīng)食管.正確的方法是讓孩子大量喝水,以起稀釋的作用.
注意:如果孩子喝的是洗潔劑的話(huà)千萬(wàn)不可喝水,否則洗潔劑在體內起泡膨脹,易進(jìn)入肺部.這個(gè)時(shí)候可用SabSimplex
7)蜂螫
夏天給孩子喝飲料盡量用透明的杯子,以免掉入異物后可以及時(shí)察覺(jué).最好當然是用帶蓋的杯子,或讓孩子用吸管,以免喝到異物.
被刺部位會(huì )紅腫,若嘴或脖子部位被刺還可能導致呼吸困難.此時(shí)要盡量冷敷,用冰塊或敷布.必要的時(shí)候要用藥,以防過(guò)敏癥狀的出現.
如何區分蜜蜂和馬蜂:馬蜂刺人后還可以繼續飛,而蜜蜂刺人后就死翹翹啦.
8)Zecken寄生吸血的扁虱
Zecken本身沒(méi)什么問(wèn)題,但其身體易傳帶某種細菌.若孩子被Zecken咬了,自己不要采取任何措施,否則一半弄出來(lái),另一半留在體內更麻煩(但是有一種鉗子叫ZeckenZange可以用).一般最好先觀(guān)察被咬處的癥狀再對癥下藥.
德國有出Zeckenkarte,里面注明了有Zecken的地區.這些地區的孩子建議打Zecken疫苗.
9)半夜咳嗽
3-5歲的孩子常見(jiàn),呼吸不通暢而半夜咳嗽.此時(shí)帶孩子到窗口或散步,讓其大口呼吸新鮮(冷)空氣即可.
為避免此類(lèi)事件發(fā)生,可以在孩子睡覺(jué)前給其臥室好好地通風(fēng)透氣,之后再重開(kāi)暖氣.
10)發(fā)燒打擺子
孩子體溫超過(guò)38,5才算發(fā)燒,之下為發(fā)熱.
打擺子和發(fā)燒的度數沒(méi)關(guān)系,而取決于發(fā)燒的速度.它本身不可怕,屬于發(fā)燒時(shí)身體的自然反映,甚至可使血液循環(huán)加快.但由于打擺子會(huì )引起其他的一些問(wèn)題,所以出現該情況就要盡快去醫院.
11)吞食異物：
如果孩子不慎將小件玩具或果核等誤嗆入氣管，出現呼吸急促、青紫等癥狀，請采取如下措施：大人坐在椅子上，寶寶俯臥在雙腿上，上胸部和頭部低垂著(zhù)，家長(cháng)用一手固定孩子，另一手有節奏地拍擊其兩肩胛間的背部，使氣道內的阻塞物脫離原位而咳出。必要的時(shí)候要進(jìn)行人工呼吸或心外按摩.
如果異物被吞食進(jìn)入食管,則相對要好辦得多.例如吞下棋子、硬幣、回形針、紐扣或玩具的小零件等，如果當時(shí)未出現嗆咳、呼吸困難、口唇青紫等窒息缺氧的癥狀，無(wú)須強迫寶寶把誤吞的異物吐出來(lái)，因為催吐反而有可能使異物誤入氣管而發(fā)生窒息。一般情況下，這些東西大都可以在約5天內隨胃腸道的蠕動(dòng)而與糞便一起排出體外，這時(shí)可多給寶寶吃些富含纖維素的食物，如韭菜、芹菜等。大多數的異物吞下后會(huì )在三天內排出，所以寶寶每次大便時(shí)家長(cháng)都應仔細檢查，以確認異物是否排出。但如果寶寶出現了腹痛、發(fā)燒、黑便甚至血便，則有可能消化道受到了損傷，這時(shí)必須馬上去醫院。
例外的是小的圓板電池,如果被吞食后24小時(shí)內不導出體外的話(huà),會(huì )分解出電酸,對身體將有危害.
孩子吞食異物后,如果大人過(guò)于驚慌,反倒容易適得其反,造成孩子也發(fā)慌,而使異物誤入氣管.所以遇事一定要鎮靜!
有的東西(例如花生)進(jìn)入氣管后很難弄出來(lái),哪怕照片子也不容易看到,則要做胃鏡,采取醫用措施.
●鼻出血：用食指和拇指壓緊兩側鼻翼根部5～10分鐘，讓孩子張口呼吸，吐出分泌物，防止血液咽入胃腸引起不適，可用冷毛巾或冰袋敷在前額，使末梢血管遇冷收縮而止血。
●劃傷
寶寶不小心被劃傷了，痛得哇哇大哭。媽咪在心痛之余，要趕緊給寶寶處理傷口，先用清水或稀釋的消毒藥水把傷口洗干凈，然后止血。若傷口較小較淺的話(huà)可直接貼上創(chuàng )可貼；如果傷口較深長(cháng)的話(huà)，就要用消毒紗布將傷口及周?chē)。梢园蒙跃o一些以止血；對于四肢上出血較多的傷口可以抬高患肢，這有助于減少出血量。在做完初步的包扎止血措施之后應立即帶寶寶去找醫生救治。
●摔跤受傷
寶寶不小心摔了一跤，臉一邊受了傷，嘴里好像也有傷口，寶寶難受得連話(huà)都說(shuō)不了了，唾沫里還帶著(zhù)血跡。這時(shí)媽咪首先要做的是立即清除口腔中的血液和雜物，再臨時(shí)用紗布做個(gè)墊托，放在下巴尖，并用窄繃帶或圍巾托住，將繃帶兩端在頭頂打一個(gè)平結，繃帶結要打得松緊適度，既能承托下巴，使其固定不動(dòng)，又不致使寶寶牙齒咬得太緊，然后再帶寶寶去醫院。
●寵物咬傷：首先確保寵物已被控制住，不會(huì )再傷人，然后用流動(dòng)水沖洗傷口5分鐘，確保從傷口完全沖洗掉動(dòng)物唾液，用干凈的紗布包扎傷口，立即送往醫院。只要皮膚被咬破，哪怕是很小的傷口，也需看醫生，注射狂犬疫苗。
●一氧化碳中毒：首先關(guān)閉氣源，將患兒轉移到空氣新鮮的場(chǎng)所，注意保暖勿著(zhù)涼。吸氧是最重要的治療措施，所以需盡快將孩子送往醫院，接受專(zhuān)業(yè)治療。如果呼吸心跳已停止，必須立即行心肺復蘇。
●誤食食品干燥劑
目前市面上的食品干燥劑大致有4種。一種是透明的硅膠，沒(méi)有毒性，媽咪們不用太擔心，誤食后不需做任何處理。另一種是三氧化二鐵，咖啡色的，具有輕微的刺激性。如果誤食的量不是很大，給寶寶多喝水稀釋就可以了，但如果寶寶誤食的比較多，甚至出現了惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉的癥狀，可能就是鐵中毒了，這時(shí)得趕快去醫院。還有兩種白色的粉末，一種是氯化鈣，只有輕微的刺激性，多喝水稀釋一下就行了；另一種是氧化鈣，它遇水后會(huì )變成碳酸氫鈣，有腐蝕性。如果寶寶誤食也應先喝水，但要避免喝得太多引起嘔吐，反倒灼傷了食道，接下來(lái)當然就是去找大夫了。
（實(shí)習編輯：吳靜雯）
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