驚厥是3月齡～5歲兒童最為常見(jiàn)的急癥之一，年齡越小的兒童發(fā)病率越高，首次驚厥發(fā)作與驚厥家族史和兒童發(fā)育遲緩密切相關(guān)。

預防接種是兒童預防嚴重疾病的重要手段，目前，大部分疫苗的接種起使接種月齡在24個(gè)月齡內，正處于兒童驚厥好發(fā)的年齡段，各預防接種門(mén)診在日常接種過(guò)程中經(jīng)常遇到此類(lèi)兒童。

但由于疫苗說(shuō)明書(shū)中并沒(méi)有明確指出由驚厥病史的兒童是否可以接種，可能增加了熱性驚厥的風(fēng)險，進(jìn)而增加了兒童驚厥發(fā)生的可能性與復發(fā)風(fēng)險；

1.對熱性驚厥史兒童的預防接種建議

（1）對有熱性驚厥史的兒童，一年內無(wú)發(fā)作且驚厥控制兩周后24h腦電圖（EEG）正常的兒童可考慮進(jìn)行疫苗接種，疫苗接種順序無(wú)特殊要求；

（2）部分熱性驚厥兒童未做過(guò)24hEEG檢查者，建議補做，但不強制要求。凡家長(cháng)明確表示兒童一年內熱性驚厥無(wú)發(fā)作，且身體健康狀況良好的，可考慮進(jìn)行疫苗接種，疫苗接種順序無(wú)特殊要求；

（3）感染性疾病或非感染性疾病引起的熱性驚厥，對于原發(fā)疾病經(jīng)治療后病情穩定的，如果其所患疾病非疫苗接種禁忌癥，且一年內無(wú)發(fā)作且驚厥控制兩周后24h腦電圖（EEG）正常的兒童，可進(jìn)行預防接種，接種順序無(wú)特殊要求。

2.熱性驚厥與疫苗是否有直接相關(guān)性？

由于兒童中樞神經(jīng)系統的發(fā)育不完善，神經(jīng)元樹(shù)突和軸突的神經(jīng)髓鞘均未完全發(fā)育，大腦皮層神經(jīng)元在接受興奮沖動(dòng)時(shí)容易出現泛化的效應，繼而導致了神經(jīng)元過(guò)度且同步放電，進(jìn)而引發(fā)驚厥，疫苗作為一種抗原，其會(huì )產(chǎn)生一種「熱原」，這種熱原屬于非特異性反應，而不是疫苗本身的直接作用。

3.對非熱性驚厥史兒童的預防接種建議

對于臨床診斷明確的低鈣血癥、低鈉血癥、水電解質(zhì)紊亂等引起的驚厥，待原發(fā)疾病痊愈后即可恢復接種，疫苗接種順序無(wú)特殊要求。

4.接種前告知建議及隨訪(fǎng)

（1）接種疫苗前向家長(cháng)充分告知可能出現的意思預防接種異常反應情況，要明確告知家長(cháng)有驚厥史兒童在接種疫苗后有很小概率再次出現驚厥。家長(cháng)需在知情同意書(shū)上注明，如「某某有驚厥史，醫生已充分告知接種疫苗后可能發(fā)生的接種反應，同意接種」，方可進(jìn)行接種；

（2）接種后囑家長(cháng)要配合醫生進(jìn)行隨訪(fǎng)觀(guān)察，隨訪(fǎng)時(shí)間分別是接種后24h、48h、72h、7d、15d、30d。如兒童出現疑似預防接種異常反應，需及時(shí)就醫；

5.各種疫苗接種于非熱性驚厥之間有無(wú)相關(guān)性？

兩者之間并無(wú)相關(guān)性，不會(huì )增加非熱性驚厥原因引起驚厥的風(fēng)險，但部分疫苗的接種于熱性驚厥的發(fā)生具有相關(guān)性，如MMR的接種會(huì )增加接種后8～14d內熱性驚厥的危險性。

出于安全考慮性，接種疫苗前接種醫生一定要向兒童家長(cháng)詳細告知可能引起的情況，在接種MMR前更需要謹慎，要在知情同意書(shū)的基礎上再進(jìn)行接種，并在接種后24h、48h、72h、7d、15d、30d及時(shí)隨訪(fǎng)，評價(jià)接種效果。