正常小兒的基礎體溫為36.9℃-37.5℃。一般當體溫超過(guò)基礎體溫1℃以上時(shí),可認為發(fā)熱。其中,低熱是指體溫波動(dòng)于38℃左右,高熱時(shí)體溫在39℃以上。連續發(fā)熱兩個(gè)星期以上稱(chēng)為長(cháng)期發(fā)熱。
上述基礎體溫是指的直腸溫度,即從肛門(mén)所測得,一般口腔溫度較其低0.3℃~0.5℃,腋下溫度又較口腔溫度低0.3℃~0.5℃。
先看是病毒感染還是細菌感染
經(jīng)常有家長(cháng)發(fā)現,孩子吃完退燒藥,不一會(huì )就燒退下去了,過(guò)了幾個(gè)小時(shí)又燒起來(lái),如此反復。送去醫院看了,驗了個(gè)血,為病毒性感染引起的發(fā)燒,病毒性感染的一個(gè)特征就是反復發(fā)燒。
若高燒38.5度以上,請立即讓醫生確診是病毒感染的,還是細菌感染的,病毒感染就用抗病毒藥(如:利巴韋林),細菌感染的就用抗菌素(如頭孢類(lèi)),不要急于退燒,燒只是表象,要把病因找出來(lái)。
另外,我想說(shuō)的是不要迷信輸液。醫生說(shuō)了,可以吃藥的不要打針,可以打針的不要輸液,關(guān)鍵是要用對藥,而不是用重藥。
注意環(huán)境溫度是否過(guò)高
在炎熱的夏季,氣溫很高,嬰兒自身調節體溫的能力又差,媽媽抱著(zhù)嬰兒時(shí)熱氣不易散發(fā),使體溫升高。但是這種發(fā)熱一般時(shí)間不會(huì )太久。
再給孩子放在涼爽的地方,稍微扇一扇,給孩子飲一些清涼的水果汁,或給孩子洗個(gè)溫水澡,幾小時(shí)后體溫就會(huì )降到正常。在冬季,如果室內溫度過(guò)高,嬰兒又包裹得過(guò)多,也會(huì )使嬰兒體溫升高。
注意是否有細菌或病毒感染的情況存在
主要的癥狀及原因有以下:
發(fā)燒的同時(shí)流鼻涕——感冒(感冒癥候群)
咽喉痛——咽喉炎、扁桃腺炎
在高溫場(chǎng)所發(fā)高燒的同時(shí),筋疲力盡——中暑癥
腮腺腫脹——流行性腮腺炎
耳朵流水、情緒不穩——中耳炎
咳嗽得喘不過(guò)氣來(lái)、呼吸困難——肺炎
牙床發(fā)紅、唾液多——口腔炎
嘔吐、抽筋、前囟門(mén)凸起——腦膜炎
嘔吐、抽筋、意識不清——肺炎、急性腦病
尿的次數多、血尿——尿道感染
發(fā)燒的同時(shí),抽風(fēng)——熱性抽筋
發(fā)燒伴下列情況者應送醫院治療:
(一)注意孩子的精神狀態(tài)。如果孩子發(fā)燒雖高,但精神尚好,服藥退熱后仍能笑能玩,與平時(shí)差不多,表明孩子病情不重,可以放心在家中調養。若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠,則提示病重,應趕快去醫院。
(二)觀(guān)察孩子面色。如果孩子面色如常或者潮紅,可以安心在家中護理。若面色暗淡、發(fā)黃、發(fā)青、發(fā)紫,眼神發(fā)呆,則說(shuō)明病情嚴重,應送醫院。
(三)觀(guān)察孩子有無(wú)劇烈、噴射性嘔吐,如有說(shuō)明有顱腦病變的可能,應去醫院。
(四)查看皮膚有無(wú)出疹,若有則提示傳染病或藥物過(guò)敏。查看皮膚是否發(fā)紫、變涼,若存在則提示循環(huán)衰竭。這兩種情況均需再去醫院。
(五)觀(guān)察孩子有無(wú)腹痛和膿血便,不讓按揉的腹痛提示急腹癥,膿血便提示痢疾等,也必須上醫院。
如果孩子僅有高熱
如果孩子僅有高熱,沒(méi)有上述各種合并癥出現,盡管退燒緩慢,或者時(shí)有反復,也不必擔心,應該耐心在家中治療、護理,可采取如下措施:
(一)保持環(huán)境安靜、舒適、濕潤,室內定時(shí)通風(fēng),成人不要吸煙。
(二)發(fā)燒是機體對抗微生物入侵的保護性反應,有益于增強機體抵抗力,因此,38.5℃以下的體溫不必服退熱藥,只有體溫超過(guò)38.5℃以上,才需采取退燒措施。
(三)病兒的衣服不宜穿得過(guò)多,被子不要蓋得太厚,更不要“捂汗”,以免影響散熱,使體溫溫升得更高。
(四)要鼓勵孩子多喝開(kāi)水,多吃水果。發(fā)熱后孩子食欲減退,可準備一些可口和易于消化的飯菜,選擇孩子體溫不高,或吃藥退燒的時(shí)機進(jìn)食,但不要吃得太飽。
(五)保持大便通暢。
發(fā)燒大概是讓父母最花時(shí)間、最憂(yōu)慮、最著(zhù)急的癥狀。孩子發(fā)燒了,理所當然應去醫院就診。那么,看病前后,父母該怎么樣照顧他呢?
這時(shí),父母需要仔細地觀(guān)察孩子:
(1)體溫與孩子的精神狀態(tài):并不是說(shuō)體溫越高,孩子得病就越重。有的孩子可能只有輕微的感染,體溫就會(huì )升得很高;有的則相反,即使病情很重,身體表面摸起來(lái)也只是溫和的。因此,當孩子生病發(fā)燒時(shí),父母不要只注意體溫的高低,而更需要觀(guān)察孩子的一般情況。
如果孩子高燒但精神好,對大人逗笑反應正常,除臉頰變得紅一些外,膚色無(wú)其他改變;燒退后,孩子看起來(lái)正常,易安撫等,父母就不必太擔憂(yōu)。
如果孩子發(fā)蔫,越來(lái)越像生病了,愛(ài)睡覺(jué)、精神不振、反應差、哭起來(lái)不易安撫、不斷呻吟、哭聲弱、膚色蒼白或灰暗,即使燒退了,孩子的表現不見(jiàn)好轉,父母仍需要帶孩子去看醫生。
(2)驚厥:雖然發(fā)燒本身并無(wú)危險(除非41℃以上),但也需要積極地采取各種方式使孩子的體溫降至正常,緩解因發(fā)熱而引起的不舒服感覺(jué)及避免驚厥。如果孩子體溫升高的速度過(guò)快,孩子發(fā)育尚不成熟的神經(jīng)系統會(huì )以痙攣的形式,對此變化作出反應。有些孩子驚厥前會(huì )有預示,如:手臂顫動(dòng)、嘴唇抽動(dòng)或目光茫然無(wú)神等,但有的孩子可能并無(wú)預示反應。
另外,需要父母費心的是護理好孩子。
使孩子的體溫盡快降至正常。
(1)環(huán)境溫度:需盡量使居室環(huán)境保持涼爽。打開(kāi)窗戶(hù)通風(fēng)很重要。如果天氣炎熱,可以使用空調降溫。
(2)穿著(zhù):應該少穿一點(diǎn),但不能過(guò)少。有些父母怕孩子著(zhù)涼或者想讓孩子發(fā)汗,便給孩子捂很厚的衣服,甚至蓋上厚厚的大棉被,這種做法不利于孩子機體的散熱,反而易使體溫迅速地升高,誘發(fā)高熱驚厥。因此,要根據環(huán)境變化增減衣服。
(3)飲食:因發(fā)燒會(huì )使孩子丟失很多水分,感覺(jué)干渴,所以需要不斷地給孩子喝水,以補充丟失的水分。還可以給孩子準備含水分比較多的水果,如西瓜,非常符合生病孩子的口味。另外,需要補充有營(yíng)養的高熱量食物,如:糖粥、雞蛋羹等,需要少食多餐。發(fā)燒的孩子胃腸蠕動(dòng)慢,不宜吃油膩的食物。
(4)物理降溫:可以用泡溫水澡的方法。對于體溫升得過(guò)高(40℃以上)、發(fā)熱煩躁、曾經(jīng)驚厥過(guò)的孩子,可以試試泡溫水澡。讓水停留在孩子身體上,通過(guò)蒸發(fā)使體溫降低,但勿使用冷水;還可以用35%的酒精擦拭頸部、腹股溝、腋窩等處,進(jìn)行物理降溫。
(5)退熱藥:目前常用的退熱藥是含“撲熱息痛”的解熱鎮痛的藥物。它安全有效,有滴劑、溶液、片劑,父母可以根據孩子的年齡選用。當孩子體溫達38.5℃以上時(shí),需要按醫囑或說(shuō)明正確地服用。