母乳喂養真金白銀篇

☆母親乳頭內陷或乳頭扁平需要乳頭牽拉或使用乳墊嗎？

母親乳頭內陷或乳頭扁平不影響哺乳，不推薦孕期進(jìn)行乳頭牽拉或使用乳墊。

☆新生兒娩出后宜盡早吸吮（<30min）。

WHO專(zhuān)家建議：出生后的10～30min新生兒吸吮反射能力最強，因此吸吮應在產(chǎn)后30min內進(jìn)行，有利于新生兒生后早期建立母乳喂養。

☆新生兒生后盡早（<1h）與母親進(jìn)行肌膚接觸。

生后立即或早期與健康足月嬰兒進(jìn)行肌膚接觸的母親產(chǎn)后1~4個(gè)月時(shí)具有更高的母乳喂養率。

☆生后母嬰同室很必要，健康足月嬰兒母嬰同室組較母嬰分室組的母乳喂養率高。

☆采用生長(cháng)曲線(xiàn)監測體重增長(cháng)速率是評估母乳喂養有效性的重要依據。

1.出生1周內新生兒體重平均下降4.9%（0～9.9%）。

2.當母乳喂養新生兒體重下降超過(guò)10%時(shí)應警惕可能為母乳攝入不足。

3.新生兒期后，母乳量充足的嬰兒體重應穩步增加。評估嬰兒體重增長(cháng)速率是衡量母乳攝入量的最重要標準。

☆母親均應直接乳房喂養，需要時(shí)可泵出乳汁用奶瓶喂養，但不建議頻繁泵乳。頻繁泵乳增加過(guò)早終止母乳喂養的風(fēng)險。

☆母乳喂養嬰兒的體重增長(cháng)不足時(shí)，應詳盡分析母親與嬰兒雙方的原因，必要時(shí)轉診至相關(guān)專(zhuān)科。

☆母親可將乳汁短期（<72h）貯存于冰箱冷藏室（≤4℃），或將富余的乳汁長(cháng)期(<3個(gè)月）貯存于冰箱冷凍室（<18℃）。

母乳喂養之新生兒血糖篇

何為新生兒低血糖？

新生兒出生24h內，血糖水平應持續>2.5mmol/L；出生>24h，血糖水平應持續>2.8mmol/L，低于上述水平則為低血糖。高危兒易發(fā)生低血糖，出現激惹、呼吸急促、肌張力降低、喂養困難、呼吸暫停、體溫不穩定、驚厥或嗜睡等臨床癥狀時(shí)，均應在生后1h內監測血糖，以后每隔1～2h復查，直至血糖濃度穩定。

☆早期哺乳喂養充足保證了充足的外源性葡萄糖供給，降低了發(fā)生低血糖的風(fēng)險。母乳喂養指南倡導在出生的最初幾天，需頻繁喂哺，10~12次/天。

☆高危新生兒生后1h內應監測血糖。

高危兒

（1）早產(chǎn)兒

（2）足月小樣兒

（3）母親糖尿病史

（4）新生兒缺氧窒息史

（5）羊水污染史

（6）高膽紅素血癥等

☆無(wú)癥狀低血糖嬰兒可繼續母乳喂養，有臨床癥狀或血糖<2.6mmol/L時(shí)需要靜脈輸注葡萄糖。

母乳喂養之新生兒黃疸篇

☆按需哺乳（頻率≥8次/24h）有助于預防母乳相關(guān)性黃疸的發(fā)生。

☆母乳相關(guān)性黃疸嬰兒不建議中斷母乳喂養。

☆對于診斷明確的母乳相關(guān)性黃疸嬰兒，一般情況好，體重增長(cháng)符合正常速率，尿、糞便的顏色和量均正常，當膽紅素水平低于光療界值時(shí)，不建議光療和其他治療。

早發(fā)型母乳性黃疸的預防和處理

1.鼓勵頻繁喂奶，避免添加糖水；喂奶最好在每日8~12次以上；

2.監測膽紅素濃度；

3.血清膽紅素達到光療指征時(shí)可光療。

晚發(fā)型母乳性黃疸處理

1.血清膽紅素<257umol/L(<15mg/dl)不需停母乳；

2.血清膽紅素>257umol/L(>15mg/dl)時(shí)暫停母乳3d,在停母乳期間，母親需定時(shí)吸奶；

3.血清膽紅素>342umol(>20mg/dl)時(shí)則加光療，一般不需要用白蛋白或血漿治療。

☆中華醫學(xué)會(huì )兒科學(xué)分會(huì )新生兒學(xué)組“新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專(zhuān)家共識”推薦，母乳相關(guān)性黃疸嬰兒若一般情況良好、無(wú)其他并發(fā)癥時(shí)，不影響常規預防接種。

母乳喂養之牛奶過(guò)敏篇

鼓勵牛奶蛋白過(guò)敏的嬰兒繼續母乳喂養，但母親應回避牛奶及其制品的攝入，同時(shí)補充鈣制劑(800~1000mg/d)。若母親飲食回避后嬰兒癥狀無(wú)緩解時(shí)，建議轉診至專(zhuān)科咨詢(xún)治療。

母乳喂養之健康宣教篇

☆母嬰機構對孕婦及家屬進(jìn)行的母乳喂養宣傳很必要。

☆返院隨訪(fǎng)、家訪(fǎng)、電話(huà)隨訪(fǎng)等產(chǎn)后隨訪(fǎng)系統可延長(cháng)母乳喂養時(shí)間。

☆母孕期對父親進(jìn)行母乳喂養相關(guān)知識教育可提高母乳喂養率。

☆對患有抑郁癥的孕產(chǎn)婦提供母乳喂養的專(zhuān)業(yè)支持有助于延長(cháng)母乳喂養時(shí)。

母乳喂養好處多

☆母乳有利于感覺(jué)和認知的發(fā)育，并且防止嬰兒患傳染病和慢性疾病；

☆母乳喂養增進(jìn)母子關(guān)系，促進(jìn)健康依戀的形成；

☆母乳喂養含抗體，對于疾病有一定的保護作用；

☆母乳喂養經(jīng)濟，方便。

但是對于因為疾病等特殊情況不適宜喂母乳喂養的媽媽們，也要辯證看待問(wèn)題。具體問(wèn)題具體分析，母乳不夠或者不適宜母乳喂養，那也需要果斷補充配方奶喂養。

小結：科學(xué)發(fā)展飛速，即使來(lái)源于教科書(shū)上的認知也有可能被更新被推翻。以上母乳喂養科學(xué)認知是基于目前最新的國內外研究或專(zhuān)家共識，供大家參考更新既有觀(guān)念。科學(xué)在發(fā)展，知識會(huì )更新，希望有更多的基于中國本土人群高質(zhì)量研究去探索更新科學(xué)中的未知。