本期話(huà)題：

什么是兒童喉炎

兒童喉炎有哪些表現

怎樣辨別缺氧

喉炎的家庭護理方法

喉炎的藥物治療

寫(xiě)在前面

兒科和其他科室不一樣，兒科急診的夜班徹夜燈火通明，甚至比白天更忙碌，因為寶寶發(fā)燒常發(fā)生在晚上，咳嗽常發(fā)生在晚上，哮喘常發(fā)生在晚上，中耳炎的耳痛也常發(fā)生在晚上......每個(gè)能頂住兒科夜班的兒醫都是勇士。

在既往那些年的值過(guò)的夜班中，有一種情況是兒科最常見(jiàn)，最緊急，但卻最容易被父母忽視的，那就是兒童喉炎。

之所以容易被忽視，是因為喉炎在白天的時(shí)候常常沒(méi)有任何表現，或僅有輕微的咳嗽或者嗓子啞，但到了晚上寶寶就像變了一個(gè)人似的，嗓子啞的說(shuō)不出話(huà)來(lái)，咳嗽有空空的聲音，像是小狗叫一樣，或者是根本無(wú)法安睡，時(shí)常被憋醒。

在急診的就診記錄中顯示，大部分喉炎的就診時(shí)間都集中在晚上10點(diǎn)至凌晨4點(diǎn)之間。

之所以緊急，是因為喉炎進(jìn)展非常迅速，如果不得到及時(shí)處理，很快就會(huì )出現呼吸道阻塞，引起窒息和缺氧，治療起來(lái)很被動(dòng)。

關(guān)于兒童喉炎

喉炎其實(shí)也是呼吸道的感染，就像感冒一樣，感染起步于鼻子和咽部，然后延呼吸道向下移至喉部和聲門(mén)附近，導致粘膜充血水腫，阻塞氣管，造成氣道狹窄。

喉炎的好發(fā)年齡為6月齡到3歲，男孩多見(jiàn)，有喉炎家族史的人群患病率會(huì )更高；秋冬季更流行。

引起喉炎的原因多數都為病毒感染，但也可有細菌或支原體感染的，這就意味著(zhù)大部分的喉炎都是不需要使用抗生素進(jìn)行治療的。

喉炎有一個(gè)特別有趣的特點(diǎn)，那就是喉炎在白天的表現會(huì )很輕微，甚至沒(méi)有表現，到了夜間癥狀會(huì )明顯加重。

喉炎的表現有哪些

常見(jiàn)表現：喉炎具備常見(jiàn)的呼吸道感染的表現，如發(fā)熱，鼻塞，流涕等；

特殊表現：喉炎也具備其特有的臨床表現，如吸氣性喉鳴，犬吠樣咳，聲音嘶啞；嬰幼兒主要表現為犬吠樣咳和空空樣咳嗽，較大年齡的兒童則以聲音嘶啞為主。

缺氧的表現：喉炎中最嚴重且危及生命的臨床表現就是缺氧，窒息，這是因為喉部炎癥水腫造成了氣道梗阻造成的，一旦出現這種情況，你會(huì )發(fā)現寶寶有這樣的表現（圖片上第一幅是寶寶的正常狀態(tài)，后面兩幅提示寶寶出現了呼吸困難的情況）：

呼吸增快

鼻翼扇動(dòng)

呻吟

胸廓起伏異常

缺氧和膚色發(fā)紫

這種缺氧的表現在寶寶煩躁，哭鬧，恐懼時(shí)癥狀會(huì )更為明顯，如果診治不及時(shí)，甚至可導致死亡。

出現什么情況需要及時(shí)就醫

呼吸困難以及紫紺

吞咽困難

發(fā)音困難或哭聲消失

胸廓起伏異常

喉炎的家庭護理方法

煩躁，哭鬧，恐懼會(huì )加重寶寶缺氧的表現，所以父母可以用唱歌，講故事等方式安撫孩子的情緒，避免過(guò)度哭鬧和煩躁，減少額外的耗氧；

開(kāi)窗通風(fēng)；

室內空氣加濕；

呼吸外界新鮮涼爽的空氣；

呆在充滿(mǎn)蒸汽的浴室內；

飲用溫水，蘋(píng)果汁，檸檬汁或蜂蜜水使緊張的聲帶粘膜松弛，從而減輕氣道狹窄。

維持舒適的體位可以緩解缺氧，小嬰兒可以放在有角度的座椅內，1歲以上的幼兒可以使用枕頭墊高頭部。

注意：吸煙的家庭環(huán)境可以使喉炎的癥狀更加惡化。

喉炎的藥物治療

霧化吸入腎上腺素；

霧化吸入糖皮質(zhì)激素；

口服，肌注或靜脈使用糖皮質(zhì)激素；

注意：喉炎出現嚴重的呼吸道梗阻時(shí)需進(jìn)行氣管插管。