新生兒高血糖定義

2018-04-23 來(lái)源：兒科醫生魚(yú)小南標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：輸注高濃度的葡萄糖或脂肪乳，可引起高血糖。但新生兒對葡萄糖的耐受個(gè)體差異很大，極低體重兒即使輸糖速率在4.6mg/（kg.min）時(shí)亦易發(fā)生高血糖。胎齡越小、體重越輕、對糖的耐受越差。

新生兒全血血糖>7.0mm：1/L（125mg/d1），或血漿葡萄糖水平>8.40mmo1/L（150mg/d1）為新生兒高血糖診斷標準。

病因和發(fā)病機制

1.應激狀態(tài)

是新生兒尤其是極低出生體重兒高血糖的最常見(jiàn)原因。

2.醫源性

輸注高濃度的葡萄糖或脂肪乳，可引起高血糖。但新生兒對葡萄糖的耐受個(gè)體差異很大，極低體重兒即使輸糖速率在4.6mg/（kg.min）時(shí)亦易發(fā)生高血糖。胎齡越小、體重越輕、對糖的耐受越差。

3.藥物

氨茶堿能引起cAMP濃度升高，激活肝葡萄糖輸出，引起高血糖；其他的藥物還有咖啡因、皮質(zhì)類(lèi)固醇、苯妥英鈉等。

4.新生兒糖尿病

十分罕見(jiàn)，可以是暫時(shí)性（持續3.4周）；暫時(shí)性以后復發(fā)；永久性糖尿病，約1/3患兒有糖尿病家族史，多見(jiàn)于SGA兒。

新生兒高血糖臨床表現

輕者可無(wú)癥狀；血糖增高顯著(zhù)者表現為脫水、多尿、體重下降，嚴重者可因高滲血癥致腦室內出血。新生兒糖尿病可出現尿糖陽(yáng)性、尿酮體陰性或陽(yáng)性。

新生兒高血糖治療

極低體重兒用5%的葡萄糖；輕度、短暫（2448小時(shí)）高血糖可通過(guò)減慢葡萄糖輸注速率糾正；治療原發(fā)病、糾正脫水及電解質(zhì)紊亂；高血糖不易控制者給胰島素，開(kāi)始每小時(shí)0.01U/kg，逐漸增至0.05；0.1U/kg輸注，但應密切監測血糖，以防低血糖發(fā)生，血糖正常后停用。