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拒絕的分娩鎮痛——對寶寶和哺乳會(huì )有影響嗎?

2018-04-09 來(lái)源:醫信婦兒頻道  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:醫生一般會(huì )用分娩痛來(lái)代表疼痛程度最高級的分數10分,這種疼痛沒(méi)有經(jīng)歷的人是難以體會(huì )的,這也就是為什么近年來(lái)丈夫的生產(chǎn)體驗課越來(lái)越熱(希望男士都可以體驗一下)。
一則真實(shí)的案例近日被傳得火熱:26歲的產(chǎn)婦在產(chǎn)房待產(chǎn),痛得無(wú)法忍受之際要求無(wú)痛分娩,但丈夫以麻醉可能影響小孩子為理由堅決拒絕在同意書(shū)上簽字。
 
這一事件不僅再次牽扯到產(chǎn)婦是否有權自己做主的問(wèn)題,也引起了大家的關(guān)心——分娩鎮痛,到底會(huì )不會(huì )影響生產(chǎn)或寶寶,或者之后的哺乳呢?

先回答一個(gè)小問(wèn)題——分娩鎮痛有必要嗎?
 
答案只有一個(gè):有!被問(wèn)過(guò)病史的人都知道,醫生一般會(huì )用分娩痛來(lái)代表疼痛程度最高級的分數10分,這種疼痛沒(méi)有經(jīng)歷的人是難以體會(huì )的,這也就是為什么近年來(lái)丈夫的生產(chǎn)體驗課越來(lái)越熱(希望男士都可以體驗一下)。
 
并且,分娩鎮痛的好處并不只有減輕產(chǎn)婦痛苦,下文會(huì )繼續介紹。
 
分娩鎮痛怎么做?
 
鎮痛分為非藥物類(lèi)和藥物類(lèi)兩種,對于疼痛非常劇烈的產(chǎn)婦一般使用藥物類(lèi)鎮痛,椎管內麻醉是目前國際公認最常用最有效的方法,同時(shí)技術(shù)成熟,安全性高。椎管內麻醉又分為硬膜外和腰麻以麻痹神經(jīng),留置細管在分娩期間持續給藥鎮痛。
 
產(chǎn)婦會(huì )在穿刺過(guò)程中有一些酸脹和疼痛,麻醉成功后藥物以下感覺(jué)會(huì )麻木,痛覺(jué)減輕。
 
分娩鎮痛≠完全無(wú)痛
 
其實(shí)并不是完全沒(méi)有感覺(jué),部分孕婦仍會(huì )感到宮縮,但疼痛會(huì )明顯減輕,從10分的疼痛控制到3-4分以下,有些媽媽可以達到完全無(wú)痛。但其實(shí)輕度疼痛和宮縮感也有利于產(chǎn)婦的配合發(fā)力和分娩,過(guò)度鎮痛也不利于產(chǎn)婦下地活動(dòng)。
 
很少一部分產(chǎn)婦可能出現完全沒(méi)有效果或單側麻木,此時(shí)應及時(shí)調整導管位置,極少需要重新穿刺。
 
分娩鎮痛對寶寶有影響嗎?
 
實(shí)際上,分娩鎮痛的最高原則即維護母親和胎兒的安全。并且,椎管內麻醉藥物主要局限于腰背神經(jīng)根部,所使用的藥物濃度和劑量都十分安全,可以進(jìn)入血液并通過(guò)胎盤(pán)吸收到達寶寶體內的藥物微乎其微,許多臨床試驗都已經(jīng)證明,分娩鎮痛,一般來(lái)說(shuō)不會(huì )對寶寶產(chǎn)生任何不良影響。
 
實(shí)際上,產(chǎn)婦過(guò)度的疼痛應激可能會(huì )導致通過(guò)胎盤(pán)的血流減少,從而導致胎兒獲得的氧份顯著(zhù)減少,更容易造成寶寶缺氧甚至酸中毒。緩解分娩時(shí)的疼痛,不僅不會(huì )對胎兒造成影響,反而更有利于產(chǎn)婦配合,降低剖宮產(chǎn)率和側切率。
 
分娩鎮痛會(huì )影響哺乳嗎?
 
研究顯示,分娩鎮痛給予的藥物濃度很低,在母乳中幾乎監測不到,產(chǎn)后即可喂奶,對新生兒也是沒(méi)有任何影響的。同時(shí)需要注意的是,沒(méi)有進(jìn)行管理的產(chǎn)后疼痛其實(shí)是影響母乳分泌,導致泌乳減少的一大重要因素,也別讓疼痛“餓”了孩子。
 
所有的媽媽都可以選擇無(wú)痛分娩嗎?
 
分娩鎮痛適應人群很廣,適用于絕大多數行陰道試產(chǎn)的準媽媽們。
 
當然,如果有相關(guān)操作禁忌癥,比如椎管內麻醉穿刺禁忌癥,如凝血功能障礙、藥物過(guò)敏、腰部外傷史等,或者不適合陰道分娩,則需要麻醉醫生和產(chǎn)科醫生的共同評估制定方案。
 
分娩鎮痛有風(fēng)險嗎?
 
有些產(chǎn)婦表示無(wú)痛分娩后可能出現腰痛、雙下肢無(wú)力等現象。腰痛只是穿刺的局部鈍痛,休息幾天就可以緩解,如果持續數月或數年則應及時(shí)就診,往往和硬膜外麻醉并無(wú)太大關(guān)系。雙下肢無(wú)力更多出現在剖宮產(chǎn)無(wú)痛術(shù)后,需要臥床,但無(wú)痛分娩的產(chǎn)婦是可以在允許的情況下適當活動(dòng)的。
 
還有人關(guān)心的產(chǎn)程,部分孕婦確實(shí)會(huì )出現第二產(chǎn)程的延長(cháng),此時(shí)只需要稍微減少藥量即可,目前并沒(méi)有證據表明會(huì )導致母嬰損傷。
 
任何操作都存在相關(guān)風(fēng)險,還需要技術(shù)熟練的產(chǎn)科及麻醉科大夫共同協(xié)作。
 
正如美國產(chǎn)科麻醉和圍產(chǎn)學(xué)會(huì )所說(shuō)——在有醫生指導的安全環(huán)境下,沒(méi)有疼痛是理所應當被忍受的,產(chǎn)婦本人有鎮痛需求即可成為分娩鎮痛的充分條件。
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