關(guān)于寶寶哭鬧原因的問(wèn)題

2018-04-09 來(lái)源：兒科醫生的育兒手賬標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：原因很多，如饑餓、口渴、冷熱不當、潮濕、體位不當、驚嚇、衣服過(guò)緊、被褥過(guò)重、尿布潮濕、睡眠不足、養成愛(ài)抱和晝眠夜哭等不良習慣，蚊蟲(chóng)叮咬、銳物刺痛和大便前腸蠕動(dòng)加劇等。

嬰兒啼哭在日常生活中是很普遍的現象，多為生理性。護理不當、喂養不當可引起哭鬧，疼痛或疾病造成的其他不適亦可引起嬰兒哭鬧。必須細致查找嬰兒哭鬧原因，以免延誤診斷和治療。

病因和發(fā)病機制

啼哭是嬰兒時(shí)期的一種本能反應。嬰兒不能用語(yǔ)言表達或語(yǔ)言表達能力尚不成熟，常以哭鬧表達要求或痛苦。按發(fā)病原因分非病理性和病理性啼哭兩類(lèi)。

1.非病理性啼哭

原因很多，如饑餓、口渴、冷熱不當、潮濕、體位不當、驚嚇、衣服過(guò)緊、被褥過(guò)重、尿布潮濕、睡眠不足、養成愛(ài)抱和晝眠夜哭等不良習慣，蚊蟲(chóng)叮咬、銳物刺痛和大便前腸蠕動(dòng)加劇等。

2.病理性啼哭

任何不適均可引起嬰兒啼哭，所以幾乎所有的疾病都能引起嬰兒啼哭，如新生兒脫水熱、活動(dòng)性佝僂病、嬰兒手足搐溺癥、營(yíng)養不良、胃腸炎、腸寄生蟲(chóng)病、腸套疊、腸扭轉、嵌頓疝、腸痙攣、鼻塞，呼吸道異物或炎癥、心律失常或心力衰竭、智能發(fā)育障礙、顱內占位性疾病或炎癥、泌尿系感染或結石和各種皮膚病、苯丙酮尿癥、腎上腺髓質(zhì)增生癥等。

啼哭的診斷

首先必須根據病史、體格檢查以及必要的檢驗，鑒別啼哭為病理性或非病理性。若一時(shí)難以鑒別者，應繼續觀(guān)察啼哭的性質(zhì)、規律和伴隨癥狀等，細心查找原因。

1.啼哭的性質(zhì)

①哭聲強度不大，持續時(shí)間不長(cháng)，滿(mǎn)足要求或去除非病理性因素，啼哭停止者多為非病理性啼哭。

②長(cháng)時(shí)間劇烈啼哭且性質(zhì)異常者多為病理性啼哭。

③突然劇烈啼哭，且掙扎不安者應特別注意腸套疊、嵌頓疝、嬰兒腸痙攣、泌尿系結石和銳物刺入等

④出現高調尖叫聲者或哭聲發(fā)直提示顱內出血、核黃疸、腦膜炎、腦炎或其他原因所致顱壓增高。

⑤哭聲單調，哭時(shí)無(wú)「傷心」感提示腦發(fā)育障礙或嬰兒巨幼細胞性貧血。

⑥哭聲嘶啞者提示喉炎、喉水腫、白喉等。

⑦哭聲細小提示先天性肌弛緩綜合征或疾病嚴重衰弱無(wú)力。

⑧貓叫樣哭聲提示染色體異常（貓叫綜合征）。小羊「咩咩」樣哭聲提示為德蘭吉（CorneliadeLange）綜合征。

2.啼哭的時(shí)間

①進(jìn)食前或午夜后啼哭有可能系饑餓所致。

②進(jìn)食或哺乳時(shí)啼哭者應注意口腔炎或鼻塞以及吸乳時(shí)嬰兒上唇或母親乳房阻塞嬰兒鼻孔。先天性心臟病、肺部疾病、貧血患兒因缺氧不能用力吸乳或進(jìn)食，也可啼哭。

③夜間哭鬧者應注意饑餓及晝眠夜哭不良習慣。衣被不當、過(guò)熱或過(guò)冷。活動(dòng)性佝僂病、腸寄生蟲(chóng)病等也可以造成嬰兒夜啼。

④排便時(shí)啼哭者應注意結腸炎、膀胱炎、尿道口炎和消化或泌尿系畸形等。

⑤經(jīng)給刺激后啼哭出現較正常嬰兒延遲者多提示大腦病變。

3.啼哭與體位的關(guān)系

①嬰兒身體某部有炎癥、外傷、骨關(guān)節病變或痛覺(jué)過(guò)敏者，常因體位改變或觸及病變部位而哭鬧。

②抓扯耳廓哭鬧者提示外耳道癤。

③轉頭或屈頸啼哭者提示腦膜刺激征、顱內壓增髙，或者有頸部軟組織損傷。

④睡時(shí)啼哭抱起則不哭者多為不良習慣。

4.啼哭與伴隨癥狀

①啼哭伴發(fā)熱、流涕、咳嗽者多系呼吸道感染。

②啼哭伴呼吸、心率增快、發(fā)紺者多系心、肺疾病。

③陣發(fā)性劇哭伴嘔吐或便血者應注意腸套疊、腸梗阻、出血壞死性小腸炎、痢疾等。

④啼哭伴多汗、枕禿，易驚等應注意佝僂病，營(yíng)養不良等。

⑤啼哭伴面色蒼黃或肝、脾、淋巴結腫大者應注意血液病。

⑥啼哭、髙聲尖叫伴頻繁嘔吐、前囟膨出，提示腦性疾患。

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