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流行性感冒診療方案內容摘要

摘要:就診百分比和流感病毒檢測陽(yáng)性率均顯著(zhù)高于過(guò)去三年同期水平,流感活動(dòng)水平仍呈現上升態(tài)勢,本次冬季流感活動(dòng)強度要強于往年。
流行性感冒(以下簡(jiǎn)稱(chēng)流感)是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病,在世界范圍內引起暴發(fā)和流行。
 
流感起病急,雖然大多為自限性,但部分因出現肺炎等并發(fā)癥可發(fā)展至重癥流感,少數重癥病例病情進(jìn)展快,可因急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)和/或多臟器衰竭而死亡。重癥流感主要發(fā)生在老年人、年幼兒童、孕產(chǎn)婦或有慢性基礎疾病者等高危人群,亦可發(fā)生在一般人群。
 
2017年入冬以來(lái),我國南北方省份流感活動(dòng)水平上升較快,當前處于冬季流感流行高峰水平。全國流感監測結果顯示,流感樣病例就診百分比和流感病毒檢測陽(yáng)性率均顯著(zhù)高于過(guò)去三年同期水平,流感活動(dòng)水平仍呈現上升態(tài)勢,本次冬季流感活動(dòng)強度要強于往年。
 
為進(jìn)一步規范和加強流感的臨床管理,減少重癥流感發(fā)生、降低病死率,在《甲型H1N1流感診療方案(2009年第三版)》和《流行性感冒診斷與治療指南(2011年版)》的基礎上,結合近期國內外研究成果及我國既往流感診療經(jīng)驗,制定本診療方案。
 
一、病原學(xué)

流感病毒屬于正粘病毒科,為RNA病毒。根據核蛋白和基質(zhì)蛋白分為甲、乙、丙、丁四型。
 
目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。
 
流感病毒對乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感;對紫外線(xiàn)和熱敏感,56℃條件下30分鐘可滅活。
 
二、流行病學(xué)
 
(一)傳染源
 
流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。從潛伏期末到急性期都有傳染性。受感染動(dòng)物也可成為傳染源,人感染來(lái)源動(dòng)物的流感病例在近距離密切接觸可發(fā)生有限傳播。
 
病毒在人呼吸道分泌物中一般持續排毒3-6天,嬰幼兒、免疫功能受損患者排毒時(shí)間可超過(guò)1周,人感染H5N1/H7N9病例排毒可達1~3周。
 
(二)傳播途徑
 
流感主要通過(guò)打噴嚏咳嗽等飛沫傳播,也可經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。接觸被病毒污染的物品也可引起感染。人感染禽流感主要是通過(guò)直接接觸受感染的動(dòng)物或受污染的環(huán)境而獲得。
 
(三)易感人群
 
人群普遍易感。接種流感疫苗可有效預防相應亞型的流感病毒感染。
 
(四)重癥病例的高危人群
 
下列人群感染流感病毒,較易發(fā)展為重癥病例,應給予高度重視,盡早(發(fā)病48小時(shí)內)給予抗病毒藥物治療,進(jìn)行流感病毒核酸檢測及其他必要檢查。
 
1.年齡<5歲的兒童(年齡<2歲更易發(fā)生嚴重并發(fā)癥);
 
2.年齡≥65歲的老年人;
 
3.伴有以下疾病或狀況者:慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾病(高血壓除外)、腎病、肝病、血液系統疾病、神經(jīng)系統及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、免疫功能抑制(包括應用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下);
 
4.肥胖者[體重指數(bodymassindex,BMI)大于30,BMI=體重(kg)/身高(m)2];
 
5.妊娠期婦女。
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