小兒熱性驚厥的急救護理措施分析
摘要:本研究選擇我院2011年11月至2013年11月接診的熱性驚厥患兒110例,其中觀(guān)察組55例患兒采用急救護理措施,取得了良好的護理效果,現報告如下。
小兒熱性驚厥(febrileconvulsions,FC)是小兒最為常見(jiàn)的驚厥性疾病,其最常見(jiàn)的誘發(fā)原因為感染性疾病,特別是上呼吸道感染〔1〕。雖然大部分熱性驚厥患兒的預后均較良好,不會(huì )遺留明顯的后遺癥,但是部分患兒由于反復多次發(fā)作熱性驚厥,有可能使得腦細胞受損,不利于智力
發(fā)育,因此,及時(shí)采取有效的急救和護理措施有利于改善患兒的驚厥狀態(tài),降低并發(fā)癥的發(fā)生〔2-3〕。本研究選擇我院2011年11月至2013年11月接診的熱性驚厥患兒110例,其中觀(guān)察組55例患兒采用急救護理措施,取得了良好的護理效果,現報告如下。
資料與方法
1.1一般資料
選擇我院2011年11月至2013年11月接診的熱性驚厥患兒110例。其中,以2011年11月至2012年11月接診的55例患兒作為對照組(常規護理措施),男性患兒34例,女性患兒21例;年齡5個(gè)月至3.8歲。以2012年11月至2013年11月接診的55例患兒作為觀(guān)察組(急救護理干預措施),男性患兒31例,女性患兒24例;年齡6個(gè)月至4.1歲。兩組患兒在性別、年齡等一般資料比較,差異均無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1急救護理措施
①保持呼吸道通暢:及時(shí)清除患兒口鼻部及呼吸道分泌物,取側臥位或平臥位頭偏向一側,防止嘔吐物誤吸,松解胸前衣領(lǐng)及腰帶,吸引器吸凈口鼻腔分泌物。如出現面色青紫、呼吸暫停時(shí)立即行面罩給氧呼吸或者氣管插管呼吸囊呼吸。在患兒上、下
牙齒間墊上輔料包裹的壓舌板,防止咬傷舌頭,但在抽搐或牙關(guān)緊閉時(shí)不可用力撬開(kāi),防止損傷牙齒。嚴重時(shí),給予吸氧治療,吸氧4~6L/min,待患兒面色轉紅潤呼吸恢復平穩后氧流量改為1~2L/min〔4-5〕。②小兒熱性驚厥起病急驟,屬危重癥:搶救必須爭分奪秒,以避免腦細胞受損,影響小兒智力發(fā)育,因此及時(shí)準確有效的使用止驚藥,使患兒立即停止抽搐,這是急救的關(guān)鍵。③藥物的選擇:首選安定,開(kāi)通靜脈通道后立即靜注地西泮0.1~0.3mg/kg,總量不超過(guò)10.0m/次,注射速度1~2mg/min,大多在1~2min起效,30min后可重復使用,要密切觀(guān)察患兒的抽搐情況及呼吸頻率;苯巴比妥鈉,每次8~10mg/kg,
肌肉注射或靜脈緩注;10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌腸,其止驚作用快而且操作簡(jiǎn)便,必要時(shí)30min重復使用1次。
1.2.2綜合護理措施
(1)降溫治療:①物理降溫:脫去患兒外衣外褲,讓患兒的頭背部睡在4~8℃的水枕上,四肢用熱水袋保暖,避免寒戰,體溫降至38℃以下撤去水枕。可用30%~50%酒精擦洗頸部?jì)蓚取⒁父C、股動(dòng)脈等,擦浴時(shí)注意觀(guān)察患兒的生命體征,天冷時(shí)注意保暖,降溫后30min測量體溫。②藥物降溫:
安乃近或復方氨基比林肌肉注射,持續高熱可給予
地塞米松,必要時(shí)給予人工冬眠療法。③多喝水:囑患兒多飲水。防止出汗過(guò)多引起虛脫,要及時(shí)更換濕的衣褲。④有嘔吐或進(jìn)食困難的患兒可適當增加靜脈補液。(2)加強營(yíng)養,做好基礎護理:患兒清醒后給予高熱量、高蛋白、高維生素富于營(yíng)養的飲食,同時(shí)做好口腔護理2次/d,給予生理鹽水擦洗,保持病室空氣清新,環(huán)境整潔,適宜的溫度、濕度,保持床單整潔、干燥、平整,及時(shí)更換污染的衣被,嬰幼兒大小便后及時(shí)清洗、更換尿布。(3)家屬的心理護理:因小兒突如其來(lái)的抽搐發(fā)作,家長(cháng)都極為擔心,應及時(shí)向家長(cháng)講解疾病的有關(guān)知識,使其樹(shù)立信心,配合搶救與治療。(4)家長(cháng)的健康教育:根據患兒及家長(cháng)的接受能力選擇適當的方式向他們解釋驚厥的基本護理知識,如保持安靜的重要性等,介紹患兒預后的估計及影響因素,給予他們心理支持,使之能與護理人員配合〔6〕。在患兒出院時(shí),醫護人員要向家長(cháng)講解驚厥的預防及急救處理原則,如高熱驚厥的患兒日后發(fā)熱仍有可能出現驚厥,應告知家長(cháng),并介紹物理降溫的方法,以預防驚厥再次發(fā)作。同時(shí)講解驚厥發(fā)作時(shí)的急救方法,如發(fā)作時(shí)要就地搶救,針刺人中穴,保持安靜,不能搖晃,以免加重驚厥或造成機體損傷。