小兒熱性驚厥的急救護(hù)理措施分析

2018-02-08 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：本研究選擇我院２０１１年１１月至２０１３年１１月接診的熱性驚厥患兒１１０例，其中觀(guān)察組５５例患兒采用急救護(hù)理措施，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

小兒熱性驚厥（ｆｅｂｒｉｌｅｃｏｎｖｕｌｓｉｏｎｓ，ＦＣ）是小兒最為常見(jiàn)的驚厥性疾病，其最常見(jiàn)的誘發(fā)原因?yàn)楦腥拘约膊?，特別是上呼吸道感染〔１〕。雖然大部分熱性驚厥患兒的預(yù)后均較良好，不會(huì)遺留明顯的后遺癥，但是部分患兒由于反復(fù)多次發(fā)作熱性驚厥，有可能使得腦細(xì)胞受損，不利于智力發(fā)育，因此，及時(shí)采取有效的急救和護(hù)理措施有利于改善患兒的驚厥狀態(tài)，降低并發(fā)癥的發(fā)生〔２－３〕。本研究選擇我院２０１１年１１月至２０１３年１１月接診的熱性驚厥患兒１１０例，其中觀(guān)察組５５例患兒采用急救護(hù)理措施，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1．1一般資料

選擇我院２０１１年１１月至２０１３年１１月接診的熱性驚厥患兒１１０例。其中，以２０１１年１１月至２０１２年１１月接診的５５例患兒作為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理措施），男性患兒３４例，女性患兒２１例；年齡５個(gè)月至３．８歲。以２０１２年１１月至２０１３年１１月接診的５５例患兒作為觀(guān)察組（急救護(hù)理干預(yù)措施），男性患兒３１例，女性患兒２４例；年齡６個(gè)月至４．１歲。兩組患兒在性別、年齡等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞０．０５），具有可比性。

1．2方法

1．2．1急救護(hù)理措施

①保持呼吸道通暢：及時(shí)清除患兒口鼻部及呼吸道分泌物，取側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，松解胸前衣領(lǐng)及腰帶，吸引器吸凈口鼻腔分泌物。如出現(xiàn)面色青紫、呼吸暫停時(shí)立即行面罩給氧呼吸或者氣管插管呼吸囊呼吸。在患兒上、下牙齒間墊上輔料包裹的壓舌板，防止咬傷舌頭，但在抽搐或牙關(guān)緊閉時(shí)不可用力撬開(kāi)，防止損傷牙齒。嚴(yán)重時(shí)，給予吸氧治療，吸氧４～６Ｌ／ｍｉｎ，待患兒面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)呼吸恢復(fù)平穩(wěn)后氧流量改為１～２Ｌ／ｍｉｎ〔４－５〕。②小兒熱性驚厥起病急驟，屬危重癥：搶救必須爭(zhēng)分奪秒，以避免腦細(xì)胞受損，影響小兒智力發(fā)育，因此及時(shí)準(zhǔn)確有效的使用止驚藥，使患兒立即停止抽搐，這是急救的關(guān)鍵。③藥物的選擇：首選安定，開(kāi)通靜脈通道后立即靜注地西泮０．１～０．３ｍｇ／ｋｇ，總量不超過(guò)１０．０ｍ／次，注射速度１～２ｍｇ／ｍｉｎ，大多在１～２ｍｉｎ起效，３０ｍｉｎ后可重復(fù)使用，要密切觀(guān)察患兒的抽搐情況及呼吸頻率；苯巴比妥鈉，每次８～１０ｍｇ／ｋｇ，肌肉注射或靜脈緩注；１０％水合氯醛０．５ｍｌ／ｋｇ保留灌腸，其止驚作用快而且操作簡(jiǎn)便，必要時(shí)３０ｍｉｎ重復(fù)使用１次。

1．2．2綜合護(hù)理措施

（１）降溫治療：①物理降溫：脫去患兒外衣外褲，讓患兒的頭背部睡在４～８℃的水枕上，四肢用熱水袋保暖，避免寒戰(zhàn)，體溫降至３８℃以下撤去水枕?？捎茫常埃ァ担埃ゾ凭料搭i部?jī)蓚?cè)、腋窩、股動(dòng)脈等，擦浴時(shí)注意觀(guān)察患兒的生命體征，天冷時(shí)注意保暖，降溫后３０ｍｉｎ測(cè)量體溫。②藥物降溫：安乃近或復(fù)方氨基比林肌肉注射，持續(xù)高熱可給予地塞米松，必要時(shí)給予人工冬眠療法。③多喝水：囑患兒多飲水。防止出汗過(guò)多引起虛脫，要及時(shí)更換濕的衣褲。④有嘔吐或進(jìn)食困難的患兒可適當(dāng)增加靜脈補(bǔ)液。（２）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理：患兒清醒后給予高熱量、高蛋白、高維生素富于營(yíng)養(yǎng)的飲食，同時(shí)做好口腔護(hù)理２次／ｄ，給予生理鹽水擦洗，保持病室空氣清新，環(huán)境整潔，適宜的溫度、濕度，保持床單整潔、干燥、平整，及時(shí)更換污染的衣被，嬰幼兒大小便后及時(shí)清洗、更換尿布。（３）家屬的心理護(hù)理：因小兒突如其來(lái)的抽搐發(fā)作，家長(zhǎng)都極為擔(dān)心，應(yīng)及時(shí)向家長(zhǎng)講解疾病的有關(guān)知識(shí)，使其樹(shù)立信心，配合搶救與治療。（４）家長(zhǎng)的健康教育：根據(jù)患兒及家長(zhǎng)的接受能力選擇適當(dāng)?shù)姆绞较蛩麄兘忉岓@厥的基本護(hù)理知識(shí)，如保持安靜的重要性等，介紹患兒預(yù)后的估計(jì)及影響因素，給予他們心理支持，使之能與護(hù)理人員配合〔６〕。在患兒出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要向家長(zhǎng)講解驚厥的預(yù)防及急救處理原則，如高熱驚厥的患兒日后發(fā)熱仍有可能出現(xiàn)驚厥，應(yīng)告知家長(zhǎng)，并介紹物理降溫的方法，以預(yù)防驚厥再次發(fā)作。同時(shí)講解驚厥發(fā)作時(shí)的急救方法，如發(fā)作時(shí)要就地?fù)尵?，針刺人中穴，保持安靜，不能搖晃，以免加重驚厥或造成機(jī)體損傷。

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