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寨卡病毒病防控方案(第一版摘要)

摘要:傳播媒介:埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介,白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲(chóng)也可能傳播該病毒。
  一、疾病概述
 
  (一)病原學(xué)。
 
  寨卡病毒屬黃病毒科(Flaviviridae)黃病毒屬(Flavivirus),呈球形,直徑約為40-70nm,有包膜。基因組為單股正鏈RNA,長(cháng)度約為10.8Kb,分為亞洲型和非洲型兩個(gè)基因型,目前在南美地區流行的病毒為亞洲型。寨卡病毒與同為黃病毒屬的登革病毒、黃熱病毒及西尼羅病毒等存在較強的血清學(xué)交叉反應。病毒可在蚊源細胞(C6/36)、哺乳動(dòng)物細胞(Vero)等細胞中培養繁殖并產(chǎn)生病變。
 
  寨卡病毒的抵抗力不詳,但黃病毒屬的病毒一般不耐酸、不耐熱,60℃30分鐘可滅活,70%乙醇、1%次氯酸鈉、脂溶劑、過(guò)氧乙酸等消毒劑及紫外照射均可滅活。
 
  (二)流行病學(xué)。
 
  1.傳染源和傳播媒介
 
  (1)傳染源:患者、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長(cháng)類(lèi)動(dòng)物是該病的可能傳染源。
 
  (2)傳播媒介:埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介,白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲(chóng)也可能傳播該病毒。
 
  根據監測,我國與傳播寨卡病毒有關(guān)的伊蚊種類(lèi)主要為埃及伊蚊和白紋伊蚊,其中埃及伊蚊主要分布于海南省、廣東雷州半島以及云南省的西雙版納州、德宏州、臨滄市等地區;白紋伊蚊則廣泛分布于我國河北、山西、陜西以南的廣大區域。
 
  2.傳播途徑
 
  (1)蚊媒傳播為寨卡病毒的主要傳播途徑。蚊媒叮咬寨卡病毒感染者而被感染,其后再通過(guò)叮咬的方式將病毒傳染給其他人。
 
  (2)人與人之間的傳播。
 
  母嬰傳播:曾自孕婦胎盤(pán)中檢測出寨卡病毒,提示寨卡病毒可通過(guò)胎盤(pán)由母親傳染給胎兒。此外,有寨卡病毒血癥的孕婦,可能會(huì )在分娩過(guò)程中將寨卡病毒傳播給新生兒。在乳汁中曾檢測到寨卡病毒核酸,但尚無(wú)寨卡病毒通過(guò)哺乳感染新生兒的報道。
 
  血液傳播和性傳播:寨卡病毒有可能通過(guò)輸血或性接觸進(jìn)行傳播。截至目前,已各報告1例可能通過(guò)輸血傳播和性接觸傳播的病例。
 
  3.人群易感性
 
  包括孕婦在內的各類(lèi)人群對寨卡病毒普遍易感。曾感染過(guò)寨卡病毒的人可能對再次感染具有免疫力。
 
  4.潛伏期和傳染期
 
  (1)潛伏期:目前該病的潛伏期尚不清楚,有限資料提示可能為3~12天。
 
  (2)傳染期:患者的傳染期尚不清楚,有研究表明患者早期產(chǎn)生病毒血癥,并具備傳染性。
 
  5.發(fā)病季節特點(diǎn)
 
  發(fā)病季節與當地的媒介伊蚊季節消長(cháng)有關(guān),疫情高峰多出現在夏秋季。在熱帶和亞熱帶地區,寨卡病毒病一年四季均可發(fā)病。
 
  (三)臨床表現。
 
  臨床癥狀包括發(fā)熱、皮疹(多為斑丘疹)、關(guān)節痛、肌肉痛、結膜炎等。感染寨卡病毒后,約80%的人為隱性感染,僅有20%的人出現上述臨床癥狀,一般持續2-7天后自愈,重癥和死亡病例少見(jiàn)。
 
  寨卡病毒感染可能導致少數人出現神經(jīng)系統和自身免疫系統并發(fā)癥,孕婦感染后可能會(huì )導致新生兒小頭畸形。
 
  二、診斷、報告和治療
 
  (一)診斷。
 
  各級各類(lèi)醫療機構應按照《寨卡病毒病診療方案》做好相關(guān)病例的診斷工作。診斷時(shí)應注意與登革熱、基孔肯雅熱等疾病進(jìn)行鑒別。
 
  各省份發(fā)現的首例寨卡病毒感染病例的確診,應由中國疾病預防控制中心實(shí)驗室檢測復核后予以確認。重癥病例、死亡病例以及暴發(fā)疫情的指示病例和首發(fā)病例標本均應送至中國疾病預防控制中心實(shí)驗室進(jìn)行復核檢測。
 
  (二)報告。
 
  各級各類(lèi)醫療機構發(fā)現寨卡病毒病疑似病例、臨床診斷病例或確診病例時(shí),應于24小時(shí)內通過(guò)國家疾病監測信息報告管理系統進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報,報告疾病類(lèi)別選擇“其它傳染病中的寨卡病毒病”,如為輸入性病例須在備注欄注明來(lái)源地區,統一格式為“境外輸入/X國家或地區”或“境內輸入/X省X市X縣”。
 
  各縣(區)內出現首例病例,暫按照突發(fā)公共衛生事件要求在2小時(shí)內向所在地縣級衛生計生行政部門(mén)報告,并同時(shí)通過(guò)突發(fā)公共衛生事件信息報告管理系統進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )報告。接到報告的衛生計生行政部門(mén)應當在2小時(shí)內向本級人民政府和上級衛生計生行政部門(mén)報告。
 
  (三)治療。
 
  本病一般為自限性疾病,目前尚無(wú)針對該病的特異性抗病毒藥物,臨床上主要采取對癥治療。
 
  三、實(shí)驗室檢測
 
  按照《寨卡病毒實(shí)驗室檢測技術(shù)方案》進(jìn)行病例和蚊媒標本的采集、包裝、運送和實(shí)驗室檢測。
 
  寨卡病毒病的檢測方法包括病毒核酸檢測、IgM抗體檢測、中和抗體檢測和病毒分離等。寨卡病毒與黃病毒屬其他病毒具有較強的血清學(xué)交叉反應,目前主要采用病毒核酸檢測。
 
  四、流行病學(xué)調查
 
  疾病預防控制機構在接到病例報告后,應立即組織專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)展調查,分析感染來(lái)源,搜索可疑病例,評估進(jìn)一步發(fā)生感染和流行的風(fēng)險。
 
  發(fā)現本地感染病例時(shí),應開(kāi)展病例的主動(dòng)搜索以及蚊媒應急監測,分析疫情動(dòng)態(tài),評估流行趨勢,及時(shí)提出有針對性的控制措施。
 
  五、預防與控制措施
 
  (一)預防輸入
 
  1.關(guān)注國際疫情動(dòng)態(tài)
 
  密切追蹤寨卡病毒病國際疫情進(jìn)展信息,動(dòng)態(tài)開(kāi)展風(fēng)險評估,為制定和調整本地防控策略與措施提供依據。
 
  2.根據需要發(fā)布旅行健康提示
 
  各地衛生計生部門(mén)協(xié)助外交、商務(wù)、旅游及出入境檢驗檢疫等部門(mén)做好前往寨卡病毒病流行區旅行者和海外中國公民的宣傳教育和健康提示。
 
  3.做好口岸衛生檢疫
 
  衛生檢疫部門(mén)一旦發(fā)現疑似病例,應及時(shí)通報衛生計生部門(mén),共同做好疫情調查和處置。
 
  (二)病例監測與管理。
 
  1.病例監測與早期發(fā)現
 
  各級各類(lèi)醫療機構發(fā)現發(fā)熱、皮疹、肌肉關(guān)節痛的患者,應注意了解患者的流行病學(xué)史(流行地區旅行史),考慮本病的可能,并及時(shí)采樣送檢。此外,對于新生兒出現小頭畸形的產(chǎn)婦,如有可疑流行病學(xué)史,也需考慮寨卡病毒感染的可能。
 
  2.流行病學(xué)調查
 
  對相關(guān)病例進(jìn)行個(gè)案調查,重點(diǎn)調查病人發(fā)病前2周的活動(dòng)史,查明可疑感染地點(diǎn),尋找感染來(lái)源;同時(shí)調查發(fā)病后一周的活動(dòng)史,開(kāi)展病例搜索,評估發(fā)生感染和流行的風(fēng)險。
 
  3.病例搜索
 
  對于輸入病例,應詳細追查旅行史,重點(diǎn)在與其共同出行的人員中搜索。如病例從入境至發(fā)病后1周曾在本縣(區)活動(dòng),還應在其生活、工作區域搜索可疑病例。
 
  4.病例管理
 
  對急性期病例必須采取防蚊隔離措施,防蚊隔離期限從發(fā)病日起不少于7天,且應持續到發(fā)熱癥狀消退。重癥病例應住院治療。
 
  (三)媒介監測與控制
 
  有媒介分布地區,除做好上述工作外,還需做好媒介監測與控制工作。
 
  (四)宣傳與溝通。
 
  存在流行風(fēng)險的地區應采取多種有效形式,以通俗易懂的方式開(kāi)展健康教育活動(dòng)。宣傳要點(diǎn)包括:寨卡病毒病由伊蚊(俗稱(chēng)花斑蚊或花蚊子)叮咬傳播;伊蚊在水缸、水盆、輪胎、花盆、花瓶等積水容器中繁殖;清除積水、翻盆倒罐,清除蚊蟲(chóng)孳生地可以預防寨卡病毒病流行;在發(fā)生疫情的地區要穿長(cháng)袖衣褲,在身體裸露部位涂抹防蚊水、使用驅蚊劑或使用蚊帳、防蚊網(wǎng)等防止蚊蟲(chóng)叮咬。
 
  除一般旅行健康提示外,應提醒孕婦及計劃懷孕的女性謹慎前往寨卡病毒病流行的國家或地區,如確需赴這些國家或地區時(shí),應嚴格做好個(gè)人防護措施,防止蚊蟲(chóng)叮咬。若懷疑可能感染寨卡病毒時(shí),應及時(shí)就醫,主動(dòng)報告旅行史,并接受醫學(xué)隨訪(fǎng)。
 
  (五)培訓和實(shí)驗室能力建設。
 
  1.強化醫務(wù)人員培訓,提高疾病識別能力
 
  開(kāi)展醫務(wù)人員診療知識培訓,提高疾病診斷與識別能力。重點(diǎn)地區應在每年流行季節前,結合登革熱、基孔肯雅熱的防控工作開(kāi)展基層醫務(wù)人員寨卡病毒病相關(guān)知識的強化培訓,增強對寨卡病毒病的認識,及時(shí)發(fā)現和報告疑似寨卡病毒感染病例。
 
  2.建立寨卡病毒檢測能力
 
  建立和逐步推廣寨卡病毒的實(shí)驗室檢測技術(shù)。各省級疾病預防控制中心要盡快建立實(shí)驗室檢測的相關(guān)技術(shù)和方法,做好實(shí)驗室技術(shù)和試劑儲備,逐步提高基層疾病預防控制中心對該病的實(shí)驗室檢測能力,以應對可能發(fā)生的疫情。
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