成人网在线播放,正在播放乱人伦,久久国产影视,久霸tv高端在线观看,国产亚洲福利,精品在线播放视频,在线观看国产www

您的位置:健客網(wǎng) > 兒科頻道 > 疾病類型 > 其它疾病 > 中華醫(yī)學(xué)會:兒童巨細(xì)胞病毒性疾病診斷和防治的建議

中華醫(yī)學(xué)會:兒童巨細(xì)胞病毒性疾病診斷和防治的建議

2017-12-04 來源:最新最權(quán)威兒科常見疾病診療常規(guī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:該建議從HCMV的致病特性、HCMV感染的臨床分類、兒童HCMV性疾病的診斷、抗HCMV藥物療法、HCMV感染的預(yù)防等五個方面詳細(xì)敘述了巨細(xì)胞病毒感染性疾病的診斷與防治。
  中華醫(yī)學(xué)會:兒童巨細(xì)胞病毒性疾病診斷和防治的建議
 
  人巨細(xì)胞病毒(humancytomegalovirus,HCMV),正式命名為人皰疹病毒5型(humanherpesvirus5.HIIV-5),其感染在我國極其廣泛。中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會感染消化學(xué)組于1995年擬定《小兒巨細(xì)胞病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》(試行稿),1999年修訂為《巨細(xì)胞病毒感染診斷方案》(該文全文收錄在《兒科常見疾病診療常規(guī)》第一輯)。中華醫(yī)學(xué)會相關(guān)分會及學(xué)組于2012年再次就兒童HCMV相關(guān)性疾病的診斷與防治提出了建議。該文全文收錄在《兒科常見疾病診療常規(guī)》第二輯。
 
  該建議從HCMV的致病特性、HCMV感染的臨床分類、兒童HCMV性疾病的診斷、抗HCMV藥物療法、HCMV感染的預(yù)防等五個方面詳細(xì)敘述了巨細(xì)胞病毒感染性疾病的診斷與防治。
 
  建議指出了兒童HCMV性疾病高發(fā)人群:即①母親孕期有原發(fā)感染或再發(fā)感染的新生兒;②1歲以下嬰兒;③艾滋病患兒;④接受骨髓、干細(xì)胞或?qū)嶓w器官移植者;⑤接受大劑量或長期免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素治療者;⑥其他免疫抑制的患兒。
 
  建議指出年長兒原發(fā)感染可表現(xiàn)為單核細(xì)胞增多癥樣綜合征(類傳染性單核細(xì)胞增多癥)。該病嬰幼兒期也可發(fā)生。有不規(guī)則發(fā)熱、不適、肌痛等,全身淋巴結(jié)腫大較少見,滲出性咽炎極少,多在病程后期(發(fā)熱1-2周后)出現(xiàn)典型血象改變(白細(xì)胞總數(shù)達10×10^9-20×10^9/L,淋巴細(xì)胞>50%,異淋>5%);90%以上血清肝酶輕度增高,僅約25%有肝脾大,黃疸極少見。
 
  建議還指出了HCMV先天感染的臨床特征。HCMV先天感染常有多系統(tǒng)器官受損或以下1種或多種表現(xiàn)不同組合形式。黃疸(直接膽紅素升高為主)和肝脾大最常見??捎醒“鍦p少性瘀斑,中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累如頭小畸形、腦室擴大伴周邊鈣化灶、感音神經(jīng)性耳聾、神經(jīng)肌肉異常、驚厥和視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎。外周血異形淋巴細(xì)胞(異淋)增多,腦脊液蛋白增高和肝功能異常。常見腹股溝斜疝等畸形。
 
  HCMV肝炎、肺炎多見于嬰幼兒期原發(fā)感染者。
 
  建議指出病毒分離是診斷活動性HCMV感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
 
  建議同時提出了臨床診斷HCMV感染的依據(jù):即具備活動性感染的病毒學(xué)證據(jù),臨床上又具有HCMV性疾病相關(guān)表現(xiàn),排除現(xiàn)癥疾病的其他常見病因后可做出臨床診斷。如從活檢病變組織或特殊體液如腦脊液、肺泡灌洗液內(nèi)分離到HCMV病毒或檢出病毒復(fù)制標(biāo)志物(病毒抗原和基因轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物)是HCMV疾病的確診證據(jù)。
 
  需要指明的是,建議提出羊水中檢出病毒或復(fù)制性標(biāo)志物提示宮內(nèi)感染,但出生時需再次證實診斷。并且出生2周后病毒學(xué)檢測不再能區(qū)分先天和圍生期感染。
 
  建議同時指出當(dāng)病情嚴(yán)重程度不能完全用HCMV疾病解釋時,尤應(yīng)注意尋找其基礎(chǔ)疾病或伴隨疾病。
 
  2012年版的《兒童巨細(xì)胞病毒性疾病診斷和防治的建議》(該文全文收錄在《兒科常見疾病診療常規(guī)》第二輯)同時指明了抗HCMV藥物應(yīng)用指征。其主要應(yīng)用指征包括:①符合臨床診斷或確定診斷的標(biāo)準(zhǔn)并有較嚴(yán)重或易致殘的HCMV疾病,包括間質(zhì)性肺炎、黃疸型或淤膽型肝炎、腦炎和視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎(可累及黃斑而致盲),尤其是免疫抑制者如艾滋病患兒;②移植后預(yù)防性用藥;③有中樞神經(jīng)損傷(包括感音神經(jīng)性耳聾)的先天感染者,早期應(yīng)用可防止聽力和中樞神經(jīng)損傷的惡化。
 
  該建議同時指出抗病毒治療對免疫抑制者是有益的;而免疫正常個體的無癥狀感染或輕癥疾病無需抗病毒治療。
 
  在2012年版的《兒童巨細(xì)胞病毒性疾病診斷和防治的建議》(該文全文收錄在《兒科常見疾病診療常規(guī)》第二輯)中詳細(xì)說明了更昔洛韋的使用方法。
 
  更昔洛韋(ganciclovir.GCV):為首個獲準(zhǔn)應(yīng)用的抗HCMV藥物,目前仍然為首選。需靜脈給藥。建議提出了誘導(dǎo)治療和維持治療方案。其中誘導(dǎo)治療期:5mg/kg(靜滴>lh),q12h,共2-3周;維持治療期:5mg/kg,1次/d,連續(xù)5-7d,總療程約3-4周。若誘導(dǎo)期疾病緩解或病毒血癥、病毒尿癥清除可提前進入維持治療;若誘導(dǎo)治療3周無效,應(yīng)考慮原發(fā)或繼發(fā)耐藥,或現(xiàn)癥疾病為其他病因所致;若維持期疾病進展,可考慮再次誘導(dǎo)治療;若免疫抑制因素未能消除則應(yīng)延長維持療程,采用①5mg/kg,1次/d;或②6mg/kg,每周5d;或③序貫纈更昔洛韋口服,以避免病情復(fù)發(fā)。同時用藥期間應(yīng)監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,若肝功能明顯惡化、血小板和粒細(xì)胞下降≤25×10^9/L和0.5×10^9/L或至用藥前水平的50%應(yīng)停藥。
 
  該建議同時介紹了纈更昔洛韋、膦甲酸等抗病毒藥物的應(yīng)用,并從避免暴露、阻斷母嬰傳播、藥物預(yù)防三個方面介紹了HCMV感染的預(yù)防。
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房
隆回县| 额敏县| 蒙自县| 游戏| 南部县| 句容市| 屯昌县| 怀宁县| 嘉定区| 合川市| 浦东新区| 新兴县| 新蔡县| 淮南市| 宁安市| 永吉县| 广灵县| 固安县| 古浪县| 翁源县| 闽清县| 舞阳县| 隆子县| 杭锦后旗| 安龙县| 邯郸县| 徐汇区| 慈利县| 新河县| 洛浦县| 喀喇| 建阳市| 定襄县| 永仁县| 四川省| 盐边县| 连山| 黄石市| 怀来县| 怀集县| 泸定县|