作為一個(gè)母親,我非常理解孩子感冒難受時(shí)父母的焦慮。如果這個(gè)時(shí)候不給孩子用藥,家長(cháng)會(huì )覺(jué)得很愧疚,甚至會(huì )受到配偶和祖輩的指責。但是,真正對自己孩子負責的家長(cháng)不是舍得花錢(qián)給孩子買(mǎi)藥的人,而是舍得為孩子學(xué)習科學(xué)
育兒知識的人。如果你仍然打算給自己的孩子用感冒和
咳嗽藥,或者家人逼著(zhù)你給用藥,請看看這篇文章,確認一下
藥物中有什么成份、能不能達到治療目的、愿不愿意讓孩子承受那些副作用。
美國兒科學(xué)會(huì )不建議6歲以下的孩子口服感冒和咳嗽藥物,這是為什么呢?一句話(huà)來(lái)說(shuō),就是沒(méi)效果、有副作用。對于6歲以下孩子來(lái)說(shuō),感冒和咳嗽藥物既不能讓感冒好得快一些,也不能預防家長(cháng)擔心的肺炎等并發(fā)癥,就是宣稱(chēng)的改善咳嗽、鼻塞、流涕這些癥狀的效果也差得可憐。
非處方的感冒藥和咳嗽藥是全世界用得最多的藥物,種類(lèi)有幾百種。這些藥物的成份和含量各有不同,但用于治療兒童上呼吸道感染都沒(méi)有被證實(shí)有確切的效果,反而常常發(fā)現導致6歲以下孩子出現明顯的副作用,因此很多權威機構都建議兒童不要使用感冒藥和咳嗽藥。這些機構包括美國FDA、美國兒科學(xué)會(huì )、英國藥品及保健品管理署和加拿大衛生部等等。
下面我們來(lái)看看咳嗽和感冒藥物究竟含有什么成份,這些成份的效果和副作用究竟是什么吧。
感冒藥和止咳藥的效果和副作用
嚴謹的醫學(xué)研究(包括雙盲試驗、系統分析、薈萃分析)都沒(méi)有證實(shí)兒童口服咳嗽和感冒藥比口服安慰劑更有效果,反而可能會(huì )出現嚴重的副作用。這么多官方機構建議兒童不要口服感冒藥和咳嗽藥是因為發(fā)現:
藥物和2歲以下兒童超量服藥導致死亡有關(guān);
不同年齡的孩子因為代謝、藥物清除和藥物效應有差異,藥物對于年幼兒毒性更強;
沒(méi)有確定對于兒童的安全推薦劑量。
因此,美國兒科學(xué)會(huì )不推薦6歲以下孩子口服感冒藥和咳嗽藥,甚至有很多專(zhuān)家建議6-12歲的孩子也不要吃這些藥物。
下面我們來(lái)看看感冒藥和咳嗽藥中的活性成分的效果和副作用究竟如何吧。當使用感冒復合制劑時(shí),以下藥物超劑量服用的風(fēng)險都會(huì )增加。
1
解熱鎮痛藥
效果:降低體溫
風(fēng)險:對乙酰氨基酚可能抑制中和抗體反應,導致鼻涕增加,延長(cháng)病毒排出時(shí)間。
這類(lèi)藥物退熱效果明確,但是建議在需要的使用使用單藥制劑。感冒復合制劑可能增加不必要的用藥次數,增大藥物超劑量服用的風(fēng)險。
2
第一代抗組胺藥
藥物:撲爾敏(又叫“馬來(lái)酸氯苯那敏”)、苯海拉明
作用原理:組胺并不是感冒的炎癥介質(zhì),這里是利用的這類(lèi)藥物的抗膽堿能作用,減少黏液分泌,減少鼻涕和咳嗽。
效果:不明確,有的研究發(fā)現有效,有的研究發(fā)現無(wú)效。
風(fēng)險:鎮靜;反常的興奮;頭暈;呼吸抑制;幻覺(jué);心率增快/心慌;心律不齊;口干;眼花;尿潴留;肌張力障礙
因為藥物的風(fēng)險超過(guò)了被證實(shí)的效果,這類(lèi)藥物通常不推薦6歲以下孩子使用。有專(zhuān)家建議6-12歲孩子也不要使用。
3
中樞性止咳藥
藥物:右美沙芬
作用原理:抑制腦干咳嗽中樞
效果:未證實(shí)對于兒童有效
風(fēng)險:中樞神經(jīng)系統作用;血清素綜合征(serotoninsyndrome,SS);幻覺(jué);呼吸抑制(過(guò)量時(shí))
因為藥物的風(fēng)險超過(guò)了被證實(shí)的效果,這類(lèi)藥物通常不推薦6歲以下孩子使用。有專(zhuān)家建議6-12歲孩子也不要使用。
4
口服減充藥
藥物:偽麻黃堿、苯腎上腺素
作用原理:收縮血管減輕鼻塞
效果:未證實(shí)對于兒童有效
風(fēng)險:心率增快、煩躁、興奮、失眠、血壓增高、厭食、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、節律異常、驚厥、肌張力障礙
因為藥物的風(fēng)險超過(guò)了被證實(shí)的效果,這類(lèi)藥物通常不推薦6歲以下孩子使用。有專(zhuān)家建議6-12歲孩子也不要使用。
5
鼻用減充藥
藥物:鼻噴羥甲唑啉;鼻噴賽洛唑啉;鼻噴苯腎上腺素
作用原理:收縮血管減輕鼻塞
效果:未證實(shí)對于兒童有效
風(fēng)險:鼻塞反彈、鼻出血、鼻粘膜干燥
因為藥物的風(fēng)險超過(guò)了被證實(shí)的效果,這類(lèi)藥物通常不推薦6歲以下孩子使用。有專(zhuān)家建議6-12歲孩子也不要使用。
6
藥物:愈創(chuàng )甘油醚
作用原理:促進(jìn)粘液分泌,使得痰容易被咳出或者被纖毛轉移出。
效果:未證實(shí)對于兒童有效
風(fēng)險:輕度胃腸道刺激
因為藥物的風(fēng)險超過(guò)了被證實(shí)的效果,這類(lèi)藥物通常不推薦6歲以下孩子使用。有專(zhuān)家建議6-12歲孩子也不要使用。
7
粘液溶解劑
藥物:乙酰半胱氨酸、溴已新、氨溴索
作用原理:稀釋痰液,使得痰容易咳出
效果:有研究發(fā)現有效
風(fēng)險:支氣管痙攣;胃腸道不適;發(fā)熱
因為藥物的風(fēng)險超過(guò)了被證實(shí)的效果,這類(lèi)藥物通常不推薦6歲以下孩子使用。有專(zhuān)家建議6-12歲孩子也不要使用。
8
鼻噴異丙托溴銨(處方藥)
作用原理:通過(guò)抗膽堿能作用,減少粘液分泌,減少鼻涕
效果:可能可以減少鼻涕,但不改善鼻塞
風(fēng)險:鼻出血、鼻干、頭痛
除了上面這些藥物之外,一些國產(chǎn)的咳嗽藥和感冒藥還有一些我國“獨特”的配方。
9
復方福爾可定
成份為福爾可定、鹽酸偽麻黃堿和愈創(chuàng )甘油醚。福爾可定可以抑制大腦的咳嗽中樞,用于治療干咳。福爾可定在國外也不建議6歲以下孩子使用。并且這種復合制劑,在用愈創(chuàng )甘油醚稀釋痰液的同時(shí),用福爾可定抑制咳嗽是不合適的,痰液稀釋后難道讓它留在呼吸道內,不咳出來(lái)?
10
氨溴特羅
成份是鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅。氨溴索之前有介紹,克侖特羅是一種支氣管擴張劑,對于感冒和肺炎引起來(lái)的咳嗽無(wú)效。支氣管擴張劑可以用于哮喘導致的咳嗽,但是哮喘時(shí)一般不會(huì )口服支氣管擴張劑治療,而是吸入治療。
11
金剛烷胺
金剛烷胺有抗甲型流感病毒的作用,但因為耐藥率高、副作用大,臨床很少用來(lái)治療甲型流感。金剛烷胺對于普通感冒病毒無(wú)效。這樣沒(méi)有效果、副作用大的藥物被添加在給孩子用的感冒藥中,還大肆廣告宣傳,實(shí)在是一件很不可思議的事情。