9月10日是世界急救日，我們從網(wǎng)友那里征集到了很多他們親歷或目睹過(guò)的危急事件或案例。在此，有超過(guò)十年急救工作經(jīng)驗的陳志斌醫生為我們點(diǎn)評，什么才是正確的急救方式？
1
網(wǎng)友楊彧：
小時(shí)侯見(jiàn)過(guò)有人暈倒，大人們圍了一圈，有個(gè)大嬸在使勁掐那個(gè)人的人中，后來(lái)那個(gè)人就醒了過(guò)來(lái)。掐人中，到底是不是個(gè)有效的急救方法呢？
點(diǎn)評：
掐人中是坊間廣為流傳的方式之一。時(shí)至今日，在深圳及惠州地區的急救員培訓及考核步驟之中，急救員達到現場(chǎng)時(shí)除了常規的判斷患者意識是否喪失之外，還會(huì )對患者進(jìn)行掐人中的操作。
掐人中屬于一種疼痛刺激，如果是由于癔癥等良性因素所致的患者暈厥，那么掐人中可能可以刺激患者蘇醒，但對于腦血管意外、室顫之類(lèi)的高危情況，掐人中實(shí)在是沒(méi)有任何意義的舉動(dòng)，甚至在有
假牙或者
牙齒松動(dòng)的患者，掐人中可能導致
牙齒脫落而進(jìn)一步導致窒息，因此，掐人中絕對不是一種急救手段，充其量只能作為判斷患者是否有反應的外界刺激而已。
正確判斷患者反應的步驟，應該是用力拍打患者雙肩并分別在其雙耳高聲呼叫，沒(méi)有反應后可認為意識喪失，再判斷患者呼吸情況，并決定是否啟動(dòng)CPR操作(關(guān)于CPR操作，可參考《當猝死發(fā)生在健身房，你該如何施以援手？》）。
2
網(wǎng)友Mozzie
小時(shí)侯冬天天冷，家里都會(huì )燒個(gè)蜂窩煤爐。有一天我午睡起來(lái)上廁所，沒(méi)走兩步就
眼睛發(fā)黑，渾身乏力摔倒在地上，掙扎了很久才爬回臥室床上，恍惚之間漸漸失去了意識，過(guò)了很久我又漸漸清醒，趕快給我家人打了電話(huà)，他們送我去了醫院。醫生說(shuō)這是典型的一氧化碳中毒，這種情況該如何救助自己或者別人？
點(diǎn)評：
首先，一氧化碳中毒的情況下，血液內的血紅蛋白被一氧化碳結合，氧氣無(wú)法結合到血紅蛋白，最終導致組織缺氧，如果是輕癥，可能會(huì )覺(jué)得恍惚、頭暈頭痛、惡心等不適，此時(shí)尚有自救可能，盡快開(kāi)啟通風(fēng)裝置或到達通風(fēng)環(huán)境是最佳的自救手段，同時(shí)還是最好致電急救系統并前往醫院就診。
但是很多時(shí)候重癥中毒者由于意識模糊甚至喪失，不太可能有真正意義上的自救。最好的做法還是防范于未然，保持房間通風(fēng)，注意燃氣設備排煙等與外界聯(lián)通，安裝通風(fēng)風(fēng)扇等。
如果施救者到達一氧化碳中毒現場(chǎng)，要注意立即通風(fēng)，避免一切可能產(chǎn)生電火花或明火的裝置與設備（例如電話(huà)、蠟燭），救助過(guò)程不要停留在現場(chǎng)，否則施救者可能也會(huì )因為吸入一氧化碳而發(fā)病，一定要把患者抬離現場(chǎng)，確認現場(chǎng)環(huán)境安全后，盡快聯(lián)系120急救系統，并對患者進(jìn)行意識評估、呼吸評估；如果呼吸尚存，那么在急救員到來(lái)之前注意患者氣道通暢，避免因為嘔吐等導致窒息，如果發(fā)現患者沒(méi)有呼吸，立即進(jìn)行CPR操作。現場(chǎng)處理結束后，也要在有吸氧裝置供氧的前提下送往有高壓氧治療的醫療機構進(jìn)行后續處理，以減輕并發(fā)癥。
3
網(wǎng)友Dora：
前段時(shí)間在網(wǎng)上看過(guò)一個(gè)視頻印象很深刻，說(shuō)是深圳一個(gè)游泳池發(fā)生漏電，導致一個(gè)小孩觸電溺水。這種游泳池觸電的情況，該如何救她？
點(diǎn)評：
這個(gè)不幸的案例中涉及兩個(gè)物理致命因素，觸電與溺水，因此存在不同的機制。首先是在任何觸電現場(chǎng)，不能盲目沖向傷者，必須立即中斷電源，確保現場(chǎng)安全后再接觸傷者。觸電患者可能由于電流通過(guò)心臟導致致命性的心室顫動(dòng)，因此如果判斷意識喪失、呼吸停止，請立即進(jìn)行CPR，并積極聯(lián)系取得自動(dòng)體外除顫儀（A
ED），這樣可以大幅度提高CPR的成功率。
4
網(wǎng)友V：
有一年暑假，我在一條湍急的河邊走，腳下一滑側身就栽倒了河里面。身子都快沉下去了我才意識到自己是落水了，感覺(jué)不到那是多短時(shí)間發(fā)生的事情。我不會(huì )游泳，河水的深度可以沒(méi)過(guò)我的頭頂，還沒(méi)反應過(guò)來(lái)就已經(jīng)沉底了。
等自己反應過(guò)來(lái)，本能地就開(kāi)始瞎撲騰，但還是一直在水底上不來(lái)。后來(lái)突然不知道怎么就頓悟了，想起聽(tīng)說(shuō)不掙扎的話(huà)更容易獲救，就停止撲騰，反倒有那么一刻腦袋浮出來(lái)水面換了口氣。之后就被河水沖到了下游一塊水淺的地方，腳可以站住了，我被岸邊的人拉了上來(lái)。這種情況有可能自救嗎？如果遇到別人溺水，我該如何幫助他？
點(diǎn)評：
落水自救的手段比較有限，學(xué)習踩水、漂浮動(dòng)作、利用一切可用的水上漂浮支持物是常用的手段，但我作為醫療工作者，也不能給予很好的建議。不過(guò)有一點(diǎn)很重要：如果施救者沒(méi)有學(xué)習過(guò)水上救人的技能，不建議自行施救，能在岸上施救的，絕不下水去救；如能用器材去施救的，絕不要徒手去救，否則可能施救者本身都會(huì )陷入危險。
進(jìn)行施救前必須及時(shí)呼救120，避免錯過(guò)專(zhuān)業(yè)急救者援助的最佳時(shí)間。將溺水者帶到岸上后的急救手段，可參考前。核心是任何方式的控水都是沒(méi)有意義的，如果判斷溺水者意識喪失，沒(méi)有呼吸等，必須立即開(kāi)始CPR溺水急救（請參看科普文章《面對溺水者，我們怎么做？》）。
關(guān)
于急救，不得不說(shuō)的話(huà)：
現實(shí)世界是危險的，致命的因素無(wú)處不在，我們隨時(shí)都可能遭遇意外。一旦遇到意外，冷靜和知識比起孔武有力和肌肉發(fā)達更能夠幫你逃出升天。而救人比起自救，又是另外一個(gè)進(jìn)階的層次。
急救情況有很多不同的細節，不可能在短短的一篇文章里面說(shuō)完，但是以下幾點(diǎn)，在你希望去施救之前，請充分考慮：
你是否已經(jīng)了解遇難者所遇到的情形所面臨的危險是何種類(lèi)型？
你是否已經(jīng)及時(shí)呼救以便召集支援的力量？
你是否掌握在相應危險情況中去救人的知識與技能？
你自身目前的身體狀況、體力等是否適合施救？
你是否掌握起碼的急救技能？
如果你對以上問(wèn)題的答案不能確定，請不要沖動(dòng)行事，不要置自己于險地并增加后續施救者的困難。魯莽行事不僅不能讓遇難者得到救助，反而可能制造更大的悲劇。
作為一名急診科醫生，我坦率地告訴大家，即使掌握一切急救技能，得到諸如AED等先進(jìn)器械的支持，國外各種由于疾病或災難事故所致的心跳呼吸驟停事件里，能夠真正存活并恢復理想生活狀態(tài)的比例不超過(guò)20%；即使CPR很成功，患者后續也可能因為復蘇后綜合征或者大腦缺血缺氧而沒(méi)有一個(gè)完美的結局。
盡管這個(gè)說(shuō)法聽(tīng)上去很殘酷，但是對于我們普通人而言，只要肯伸出援手，被救者就多了一線(xiàn)生機。因此，如果我們能夠掌握或了解一點(diǎn)相關(guān)的急救知識與技能，還是可以減少一些遺憾，創(chuàng )造一些小小奇跡的。
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