腦積水的治療研究進(jìn)展

2017-09-13 來(lái)源：國際兒童專(zhuān)家頻道標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：腦積水的手術(shù)治療據病因、發(fā)病年齡等因素個(gè)體化選擇。嬰兒因其解剖生理特殊性，選擇治療時(shí)應與成人有所區別。腦脊液循環(huán)進(jìn)入硬腦膜靜脈竇

　　腦積水是兒童時(shí)期造成神經(jīng)系統損害的主要疾病之一。

　　腦積水的治療目標是將進(jìn)展性病變轉變?yōu)殪o止狀態(tài)。按發(fā)病時(shí)間、形式、患病年齡區別對待。急性進(jìn)展性腦積水因可致急性顱高壓危及生命，不論何病因需緊急處理。最常用外科的治療選擇腦室腦脊液外引流術(shù)，暫時(shí)緩解急性顱高壓。去除原發(fā)病因后，部分患者可自行緩解。

　　腦積水的手術(shù)治療據病因、發(fā)病年齡等因素個(gè)體化選擇。嬰兒因其解剖生理特殊性，選擇治療時(shí)應與成人有所區別。腦脊液循環(huán)進(jìn)入硬腦膜靜脈竇，需顱內壓和矢狀竇之間有5-7mmHg壓力差，需顱內容積固定，顱內壓才能升高超過(guò)矢狀竇使腦脊液吸收。但小嬰兒囟門(mén)、顱縫未閉，顱內壓與大氣壓相通，可影響腦脊液吸收，這也可能是小嬰兒中三腦室造瘺術(shù)（ETV）失敗率高的原因。

　　特發(fā)性正常壓力腦積水(iNPH)的手術(shù)治療仍以分流手術(shù)為主要方法，其重點(diǎn)在正確診斷和把握手術(shù)適應證。有關(guān)分流管的選擇國際和日本指南都認為應首選可調壓分流管。近年來(lái)隨著(zhù)內鏡設備和技術(shù)的不斷發(fā)展，有報道采用ETV治療iNPH可獲得良好療效，但國際和日本指南都認為該術(shù)式治療iNPH的有效性和安全性還缺乏足夠的證據。

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1、水腫性疾病與其他利尿藥合用，治療充血性水腫肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。2、高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。3、原發(fā)性醛固酮增多癥螺內酯可用于此病的診斷和治療。4、低鉀血癥的預防與噻嗪類(lèi)利尿藥合用，增強利尿效應和預防低鉀血癥。

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