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家長(cháng)如何區分小兒腹痛和腹痛的應對

2017-05-17 來(lái)源:桑大夫  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:注意腹痛與發(fā)熱的關(guān)系:先發(fā)熱,后腹痛多為內科疾病如上呼吸道感染、扁桃體炎引起的急性腸系膜淋巴結炎;反之先腹痛,后發(fā)熱多為外科疾病,如急性闌尾炎、繼發(fā)性腹膜炎等。
  鑒于腹痛病因復雜,3歲以下,尤其小嬰兒不能完全用語(yǔ)言敘述自己的感受,僅用哭吵來(lái)表達自己的不舒服,家長(cháng)一定要注意觀(guān)察孩子的癥狀,辨別寶寶的腹痛大致原因,以防耽誤治療。大致可以用以下幾招來(lái)簡(jiǎn)單判斷:
 
  一、從年齡看腹痛:不同年齡寶寶的腹痛原因也不同,3歲以下尤其小嬰兒多見(jiàn)腸脹氣、腸套疊、腸絞痛、嵌頓性疝以及腸道感染,而急性闌尾炎、腸道寄生蟲(chóng)病則相對少見(jiàn)。年長(cháng)兒為多見(jiàn)胃腸道感染、腸寄生蟲(chóng)病、腸系膜淋巴結炎、膽道蛔蟲(chóng)病、大葉性肺炎、腹型癲癇,過(guò)敏性紫癜等。
 
  二、以疼痛特點(diǎn)看腹痛:發(fā)病急驟或陣發(fā)性加劇者常為外科性疾病,如急性闌尾炎、絞窄性腸梗阻、腸套疊及疝嵌頓等,特點(diǎn)是持續性絞痛,局部壓痛明顯,有腹肌緊張;發(fā)病緩慢而疼痛持續者常為內科性疾病,如腸蛔蟲(chóng)癥、胃及十二指腸潰瘍等,特點(diǎn)為發(fā)作性鈍痛,反復發(fā)作、局部壓痛不明顯、腹部柔軟。但要注意有時(shí)同一疾病的慢性腹痛和急性腹痛在不同階段其疼痛特點(diǎn)可以互相轉換,如潰瘍病原屬慢性腹痛,如果腹痛轉為持續性或突然劇痛的話(huà),應注意外科急腹癥的可能。

  三、從大便性狀看腹痛:
 
  1、幾天無(wú)大便伴腹脹者,可能是腸梗阻。
 
  2、便膿血尤其在夏秋季節當注意是痢疾等。
 
  3、秋冬季一歲內的寶寶大便呈蛋花湯樣或者水樣便,伴嘔吐,多是輪狀病毒性腸炎。
 
  四、摸肚子:家長(cháng)要掌握自己怎樣檢查撫摸孩子腹部,方法是:讓孩子仰面躺在床上,下肢彎起來(lái),家長(cháng)一邊與孩子交談,一邊用溫暖的手指平貼在孩子的腹壁上,手指輕彎曲感覺(jué)孩子腹壁肌肉的緊張度。如果整個(gè)肚子摸起來(lái)感覺(jué)軟塌塌的,按下去也不會(huì )感到痛,即可暫時(shí)放心了。如果肚子摸起來(lái)比較硬,或者是一摸到就喊痛,醫學(xué)上稱(chēng)為腹肌緊張和壓痛,則大多是器質(zhì)性病變,怎樣爸媽們最好帶孩子去醫院看醫生。
 
  五、看癥狀:看看孩子肚子痛的同時(shí),是不是伴有發(fā)燒、嘔吐等癥狀。
 
  1、注意腹痛與發(fā)熱的關(guān)系:先發(fā)熱,后腹痛多為內科疾病如上呼吸道感染、扁桃體炎引起的急性腸系膜淋巴結炎;反之先腹痛,后發(fā)熱多為外科疾病,如急性闌尾炎、繼發(fā)性腹膜炎等。
 
  2、伴惡心嘔吐的多是消化道的病變;伴隨咳嗽、發(fā)熱的要注意呼吸道疾病而導致的腹痛,如下葉肺炎所引起的牽涉痛。
 
  3、有皮膚出血點(diǎn)、瘀斑有助于敗血癥、紫癜等引起腹痛。
 
  4、陣發(fā)性腹痛伴有頻繁嘔吐,明顯腹脹,不排氣及不排糞者提示腸梗阻。
 
  5、腹痛劇烈不敢翻動(dòng)體位且拒按者,常提示腹膜炎等。
 
  6、看表情:爸媽們要多注意看孩子的表情,如果孩子的臉色很不好,出一身的汗,肚子痛到抱著(zhù)肚子彎著(zhù)腰,不想動(dòng),還是及早去醫院。如果孩子精神好還能活蹦亂跳的,那基本沒(méi)什么大的問(wèn)題。
 
  六、腹痛的部位:一般腹痛的部位與病變的部位相一致,如最常見(jiàn)的闌尾炎是在右下腹有局限性壓痛。膽道蛔蟲(chóng)、膽囊炎右上腹部痛。
 
  七、其它:如果腹痛是在食用奶制品,或是食用肉蛋類(lèi)、魚(yú)蝦等食物后發(fā)生考慮為過(guò)敏性腹痛,暴飲暴食或者過(guò)食冷飲,也可小兒腹痛。
 
  腹痛患兒的應對
 
  1、病因診斷未明確前,不要隨便按揉腹部,一旦腹痛是器質(zhì)性病變,按揉可能促進(jìn)炎癥化膿處破潰穿孔,形成彌漫性腹膜炎。如蛔蟲(chóng)性腹痛按揉腹部,會(huì )刺激蟲(chóng)體,甚至引起膽道蛔蟲(chóng)癥;按揉腸套疊,可能造成套入部位加深,加重病情。
 
  2、腹痛診斷未明確前,禁用嗎啡、度冷丁、阿托品等鎮痛類(lèi)藥物,以免掩蓋腹痛的性質(zhì),延誤診斷。疑有腸穿孔、腸梗阻或闌尾炎者,禁用瀉劑或灌腸。
 
  3、懷疑急腹癥者,發(fā)病不足6小時(shí),需去醫院留院觀(guān)察,觀(guān)察腹痛的部位、性質(zhì)、程度、持續時(shí)間以及其他伴隨癥狀如惡心、嘔吐、腹瀉、便血、發(fā)熱等,并及時(shí)向醫生反映。
 
  4、明確病因則根據病因作相應處理。如蛔蟲(chóng)癥或蛔蟲(chóng)性部分腸梗阻,可用解痙止痛藥等治療,緩解后驅蟲(chóng);炎性疾病應根據病因,選用有效抗生素治療;外科急腹癥應及時(shí)手術(shù)治療。
 
  5、家長(cháng)要學(xué)會(huì )識別小兒腹痛的重危征象,如腹痛嚴重逐漸加重,伴有面色蒼白、出冷汗、不吃、不玩、精神萎靡,有的還會(huì )發(fā)熱、嘔吐、便血等都是病情嚴重的表現。
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