病因至今尚未完全明了。

　　1、飲食改變和輔食刺激：

　　嬰幼兒期為腸蠕動(dòng)節律處于較大變化時(shí)期，易發(fā)生腸蠕動(dòng)紊亂，且外界引起腸套疊的因素較多，如增添輔食或食物性質(zhì)、環(huán)境、氣溫的改變，腸管本身疾病如腸炎等誘發(fā)腸蠕動(dòng)紊亂而引起腸套疊。

　　2、局部解剖因素：

　　嬰幼兒回盲部較游動(dòng)，回盲瓣呈唇樣凸入盲腸，當回腸蠕動(dòng)發(fā)生異常時(shí)，即可牽拉腸壁形成套疊。

　　3、病毒感染或其他原因：

　　引起回盲部集合淋巴結腫大因素：小兒腺病毒或輪狀病毒感染后，可引起末端回腸集合淋巴結增生，局部腸壁增厚，甚至形成腫物向腸腔突起構成套疊起點(diǎn)，加之腸道受病毒感染或其他原因刺激，蠕動(dòng)增強，導致發(fā)病。

　　4、免疫反應不平衡因素：

　　原發(fā)性腸套疊多發(fā)生于1歲以?xún)龋菣C體免疫功能不完善時(shí)期，腸壁局部免疫功能易破壞，蠕動(dòng)紊亂而誘發(fā)腸套疊。繼發(fā)性腸套疊多因腸壁或腸腔內器質(zhì)性病變，如腸息肉、腫瘤、腸壁血腫、梅克爾憩室、腸囊腫翻入腸腔，牽帶腸壁作為起點(diǎn)而引起腸套疊，發(fā)病率約占2%～5%。

　　小兒腸套疊的癥狀

　　多見(jiàn)于肥胖健壯的2歲以?xún)葖胗變海瑸橥蝗话l(fā)病。

　　腸套疊臨床表現往往有以下四個(gè)早期信號：

　　1、腹痛：

　　腸套疊可致腹部絞痛，表現為原先安靜的患兒突然出現明顯煩躁不適，可有全身強直。雙腿向腹部屈曲，表情痛苦，癥狀突發(fā)突止；無(wú)法表達的小嬰兒則出現陣發(fā)性哭吵，發(fā)作間隙表現正常或安靜入睡。

　　2、嘔吐：

　　孩子腹痛發(fā)作后，不久就會(huì )出現嘔吐。嘔吐開(kāi)始為不消化食物如乳汁、乳塊或食物殘渣，接著(zhù)可能有草綠色的膽汁，嘔吐后可有全身扭動(dòng)，屏氣表現，嚴重時(shí)甚至吐出有糞臭的液體。

　　3、便血：

　　腸套疊初期，結腸蠕動(dòng)增加，腸腔內壓升高，患兒排出少量正常糞便，后期糞便中出現血跡，隨之因腸缺血壞死而排暗紅色血塊或果醬樣大便。

　　4、腹部腫塊：

　　一般見(jiàn)于疾病的初期，當腹痛緩解、腹肌松弛時(shí)，家長(cháng)可以在孩子的右上腹部摸到像臘腸或香蕉一樣的腫塊。腫塊略有彈性，表面光滑，稍稍可以活動(dòng)，這是診斷孩子腸套疊最有價(jià)值的體征。

　　小兒腸套疊的檢查

　　一、血液檢查：

　　外周血可有血象白細胞增高，也可正常；重癥休克，脫水者可有水、電解質(zhì)紊亂，代謝性酸中毒等。

　　二、大便潛血試驗：

　　呈現陽(yáng)性結果。

　　三、胸部平片：

　　半數以上病例，腹部平片有可疑表現，如腹部包塊影、氣體及糞塊分布異常、結腸充氣減少、出現腸梗阻時(shí)的液氣平面。

　　但以上均為非特異性表現。

　　四、開(kāi)服探查：

　　如小腸有多數張力性氣液面而結腸空癟時(shí)，即可按絞窄性腸梗阻診斷而進(jìn)行開(kāi)腹探查。

　　五、B超：

　　疑患兒腸套疊，可行B超檢查協(xié)助診斷。

　　腸套疊復位后，B超圖像可見(jiàn)較小的“面包圈”樣環(huán)狀回聲，這是由于回腸末端和回盲瓣水腫所致。超聲檢查沒(méi)有電離輻射，診斷較精確，但主要用于那些臨床表現不甚典型的腸套疊患兒。

　　六、其他

　　1、檢查結果：

　　X線(xiàn)透視下，可見(jiàn)鋇柱或氣體在結腸的套入部受阻，出現杯狀影。可作為明確診斷的標準。若患兒有典型的疼痛發(fā)作，排果醬樣大便，應直接采用空氣或液體灌腸復位。

　　2、注意事項：

　　晚期病例如小兒已有嚴重中毒脫水、高熱或休克，腹脹并有腹膜刺激癥狀時(shí)，只宜作低壓定量鋇或氣灌腸檢查，注意結腸是否空癟，特別是乙狀結腸。

　　小兒腸套疊的診斷

　　嬰幼兒腸套疊有典型癥狀者一般診斷不困難，臨床上有陣發(fā)性腹痛，血便及腫物三者存在即可確診。

　　鑒別診斷：

　　非典型病例須與細菌性痢疾，過(guò)敏性紫癜（過(guò)敏性紫癜因腸痙攣及血腫也可誘發(fā)腸套疊），腸囊腫以及腸內外腫瘤引起出血或腸梗阻相鑒別，慢性腸套疊則須與蛔蟲(chóng)腸梗阻及結腸腫瘤相鑒別。

　　小兒腸套疊的治療

　　隨著(zhù)醫學(xué)的發(fā)展，從20世紀40年代中期開(kāi)始，腸套疊的死亡率明顯下降，且少見(jiàn)重癥患兒。

　　陣發(fā)性哭鬧、排果醬樣大便和腹部觸及包塊的患兒要高度懷疑腸套疊的可能。若全身情況良好，可即刻行空氣或液體（鋇劑）灌腸。空氣或液體（鋇劑）灌腸既是診斷也是復位方法。

　　腹膜炎、腸穿孔、敗血癥、可疑腸壞死等均是灌腸禁忌證。癥狀持續時(shí)間越長(cháng)，灌腸復位的可能性就越小，危險性就越大。

　　較之鋇劑灌腸，空氣灌腸具有快速安全、操作更簡(jiǎn)單、并發(fā)癥更少、射線(xiàn)照射時(shí)間更短等優(yōu)點(diǎn)。因能夠準確獲知灌腸壓力大小，故有更高成功率。特別是一旦穿孔，鋇劑灌腸危害嚴重。目前國內已普遍采用空氣灌腸復位法，復位成功率為75%～94%。若首次復位不成功，可在麻醉下再行試灌。

　　復位成功后，一般需口服炭片，觀(guān)察其排出情況，并告之家長(cháng)，無(wú)論是灌腸還是手術(shù)，復位成功后均有復發(fā)可能。

　　腸穿孔是空氣灌腸最危險的并發(fā)癥。一旦發(fā)生，應立即在劍突與臍連線(xiàn)中點(diǎn)處插入一粗針頭，減張排氣，并行急診手術(shù)。

　　少數腸套疊有自發(fā)復位的可能。

　　手術(shù)治療：如果患兒已有休克或腹膜炎癥狀，或灌腸復位失敗，需行剖腹探查。術(shù)前應予胃腸減壓、靜脈輸液和預防性抗生素應用等。術(shù)中須探查是否存在誘發(fā)腸套的器質(zhì)性病變。腸套疊復發(fā)率為2%～20%，其中約1/3發(fā)生于首次發(fā)病當天，大多數則在6個(gè)月內復發(fā)。復發(fā)者往往沒(méi)有固定套入部，同一病人可復發(fā)多次。手術(shù)復位或行腸切除者較少復發(fā)。與首次發(fā)病者比較，無(wú)手術(shù)治療史的復發(fā)腸套疊，灌腸復位成功率幾乎完全相同甚至略高。復發(fā)病人通常就診較早，癥狀較輕，僅表現為不適和煩躁。需要注意的是，復發(fā)腸套疊應考慮存在腸道病變可能。胸腹部手術(shù)術(shù)后均有繼發(fā)腸套疊可能。患兒術(shù)后出現腸梗阻表現時(shí)，往往首先使人想到絞窄性腸梗阻，因此很少在再次探查術(shù)前明確腸套疊診斷。大多術(shù)后腸套疊發(fā)生于術(shù)后1個(gè)月內，平均10天左右。造影檢查有助于診斷，可表現為小腸梗阻。術(shù)后腸套疊多為回回型，需手術(shù)復位，但無(wú)需腸切除。

　　小兒腸套疊的保健

　　護理

　　若能早期確診，在X線(xiàn)透視下，可作空氣或鋇劑灌腸復位。復位后可服活性炭0.5~1.0克，6~8小時(shí)后觀(guān)察有無(wú)黑色大便，如排出黑色大便，證明腸道已通暢。復位后患兒安靜入睡，但仍必須密切觀(guān)察病情，如發(fā)現患兒面色蒼白，仍有間歇性不安或伴嘔吐，可能腸套未復位，或復位后又套上，這時(shí)應立即送醫院。若復位后情況良好，可給患兒易消化的少渣飲食，以減少腸蠕動(dòng)，并避免劇烈活動(dòng)。若腸套疊發(fā)病時(shí)間較長(cháng)，一般狀況差，不宜作灌腸復位，或經(jīng)空氣、鋇劑灌腸不能復位者，必須立即住院，準備手術(shù)治療。

　　飲食

　　和正常小兒喂養一樣遵循“由少到多、由稀到稠、由單一到多種、習慣以后再增添”的原則，特別要注意保持大便習慣及性狀良好，如出現便秘、腹瀉、腹痛、腹脹、嘔吐應及時(shí)就醫。

　　小兒腸套疊的預防

　　1、添加輔食必須遵照循序漸進(jìn)的原則，不能操之過(guò)急。添加一種新食品必須等前一種食品適應后再添加另一種，一般需要5-7天的適應期，不能同時(shí)添加幾種新食物。

　　2、添加食物的量，應從少量開(kāi)始，逐漸增加，如喂食蛋黃可先試喂1/4個(gè)，3-5天適應后增至1/2個(gè)，1-2周后增至1個(gè)。

　　3、食物應從稀到稠，如先喂米湯后給米糊、米粥。從流汁、厚流汁、半流食到半固體流食，進(jìn)而到固體食物，如從稀飯、稠粥到軟飯。

　　4、食物性質(zhì)從細到粗，先菜汁、細菜泥，至粗菜泥、碎菜和煮爛的蔬菜。

　　5、炎熱的夏季或嬰兒身體不適時(shí)不宜添加新的輔食，此時(shí)的嬰兒食欲下降，適應能力較差，要根據嬰兒的具體情況添加輔食。

　　只要父母能夠合理喂養你的小寶寶，仔細觀(guān)察寶寶的一切變化，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)就診，就可大大降低腸套疊的發(fā)病率或得到及時(shí)的治療。