新生兒出現吐奶，常常令父母朋友們憂(yōu)心忡忡，其實(shí)他們最為關(guān)心的是寶寶的吐奶究竟是生理性還是病理性，我們知道，新生兒時(shí)期除了喂養不當導致的新生兒溢奶外，許多因素尤其是內外科的疾病都和新生兒吐奶有關(guān)。

　　由于新生兒吐奶常常是嚴重疾病的早期表現，而頻繁嘔吐除了直接影響營(yíng)養的吸收外，還可以產(chǎn)生脫水、酸中毒等代謝紊亂的癥狀，尤其是新生兒吐奶常常是吸入性肺炎和窒息的直接原因。因此，對于新生兒的嘔吐，明確其的病因是最為至關(guān)重要的。

　　臨床常見(jiàn)的與內外科疾病有關(guān)的新生兒嘔吐如下：

　　羊水吸入：

　　由于羊水大量吸入，對胃有一定的刺激作用。新生兒常在生后不久即出現嘔吐，吐出清水、粘液或帶少量血性液體，但一般情況良好，對于羊水吸入導致的頻繁嘔吐可用1%的蘇打水洗胃。

　　幽門(mén)痙攣：

　　新生兒時(shí)期由于幽門(mén)功能暫時(shí)失調常在喂奶后不久出現噴射狀嘔吐，臨床常吐出大量乳汁和乳凝塊，時(shí)好時(shí)壞。對于幽門(mén)痙攣，可以用1：1000阿托品在吃奶前5-10分鐘滴入口內，先從1滴開(kāi)始，逐步增加，最大量不得超過(guò)4滴，直到小兒出現面紅為止，一般能獲得明顯療效。

　　新生兒便秘：

　　新生兒一般生后10小時(shí)內開(kāi)始排出胎糞，如果生后數日排便極少或胎便排出時(shí)間明顯延長(cháng)，臨床也可出現腹脹、吐奶。對于新生兒便秘可以用生理鹽水灌腸，一旦大便通暢，腹脹和嘔吐常隨之緩解。

　　感染因素：

　　是新生兒嘔吐最常見(jiàn)的原因，除了消化道本身感染如流行性腹瀉、肝炎等外，消化道外的感染如中耳炎、肺炎、敗血癥、腦膜炎等，也是引起新生兒嘔吐的常見(jiàn)原因。值得一提的是，消化道畸形在新生兒嘔吐的發(fā)病中常占有一席之地，而且危害極大，我們應該特別引起重視。

　　食道閉鎖：

　　新生兒生后即發(fā)生劇烈的嘔吐，吃啥吐啥，常吐出象螃蟹吐的泡沫狀液體。幽門(mén)肥厚性狹窄：臨床常常在生后2周左右出現嘔吐，進(jìn)行性加劇，常表現為噴射性嘔吐，但吐后仍有饑餓感，由于頻繁嘔吐，新生兒常出現脫水和營(yíng)養不良，腹部體檢時(shí)，可以摸到棗核樣的塊物。

　　腸閉鎖：

　　生后1天內常出現持續性嘔吐，吐奶后癥狀常有所緩解，但吃奶后幾小時(shí)又開(kāi)始嘔吐，吐出物常伴有奶、膽汁和糞便樣的液體。

　　腸旋轉不良：

　　生后數日內常出現間隔性嘔吐，時(shí)輕時(shí)重，嘔吐物可為奶汁或膽汁。

　　先天性巨結腸：

　　生后無(wú)胎便或有頑固性的便秘，臨床常伴有進(jìn)行性的腹脹、嘔吐。綜上所述，對新生兒時(shí)期的嘔吐，了解病史、生產(chǎn)史、是否吸入羊水、喂養史以及胎便排出情況和其他伴發(fā)癥狀是非常重要的，臨床應該注意新生兒的腹部，觀(guān)察有無(wú)胃型、腸型、腹部腫塊以及應仔細檢查肛門(mén)。

　　對早期出現頻繁嘔吐者，在沒(méi)有明確診斷前應先于禁食，一旦發(fā)生嘔吐，應取側臥位，以避免窒息的發(fā)生，同時(shí)應立即去醫院就診。

(實(shí)習編輯：梁敏姿)