咳嗽食療系列（五）——氣虛咳嗽！

　　虛咳一般分為氣虛咳嗽和陰虛咳嗽，氣虛咳嗽在兒童中相對陰虛咳嗽更為常見(jiàn)。中醫兒科認為小孩子有一個(gè)與成人不同的生理特點(diǎn)：三有余而四不足，即：心、肝、陽(yáng)有余，肺、脾、腎、陰不足。而肺脾腎不足主要體現在這三臟的氣不足方面，比如：肺氣虛——易感冒，出虛汗；脾氣虛——食欲差，乏力懶言，四肢不溫；腎氣虛——發(fā)育瘦小緩慢，發(fā)稀語(yǔ)遲，遺尿等。所以，氣虛咳嗽在小兒咳嗽病中，特別是慢性咳嗽后期是很常見(jiàn)的。

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　　氣虛咳嗽的臨床癥狀

　　病因病機：多因久病失治，誤治，肺脾受傷，由痰濕咳嗽發(fā)展而來(lái)，或因素體肺脾兩虛，導致痰濁內盛，上儲于肺，氣逆而咳。

　　主要表現：咳嗽反復發(fā)作，遷延難愈，咳嗽無(wú)力，痰白清稀，面色少華，氣短懶言，多汗（自汗為主），畏寒，四肢不溫，食欲不振，舌淡邊有齒痕，苔薄白。

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　　參杏鱷魚(yú)湯

　　材料：

　　黨參10克、南北杏各6克、陳皮3克、生姜3小塊、蜜棗1個(gè)，鱷魚(yú)肉100克。

　　方法：

　　將鱷魚(yú)肉洗凈切塊，飛水去腥，南北杏去皮、尖。將所有材料放入鍋內，加水約1000ml，武火煮沸后轉文火煲2小時(shí)，加入少許鹽調味即可。

　　湯解：

　　本湯具有補肺化痰，益氣健脾的作用。湯中君藥——黨參和鱷魚(yú)肉。黨參味甘，性平，具有補中益氣，健脾和胃的作用，是治療脾氣虛弱的要藥。鱷魚(yú)肉在《本草綱目》中記載：“肉至補益，主治少呼吸，足不立地，濕氣邪氣，諸它腹內，癥痞惡瘡。”，其具有補氣血，養心肺，壯筋骨、驅濕邪的作用。臣藥——南北杏是家常煲湯料，北杏仁（又稱(chēng)：苦杏仁）可止咳平喘，祛痰潤腸，南杏仁（又稱(chēng)：甜杏仁）可補肺止咳，潤燥滋養；佐藥——陳皮理氣健脾化痰；生姜止咳止嘔，去腥味。

　　本湯味道好，療效佳，是一款值得試試的食療。湯中使用黨參，而不用小兒常用的太子參，主要是考慮到黨參健脾益氣效果更佳，補益之力強于太子參，對于氣虛患兒更為合適。太子參則傾向于益氣養陰、生津潤肺，更適用于陰虛咳嗽和平時(shí)小兒保健食療。對于部分氣虛咳嗽患兒合并有陰虛癥狀（口干唇紅，痰少粘稠，聲嘶，舌紅苔少）的，建議把黨參換成清熱養陰效果更好的西洋參10克，療效更佳。

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　　四君子鷓鴣湯

　　材料：

　　黨參10克，白術(shù)5克，茯苓10克，甘草5克，鷓鴣1只，川貝5克，生姜3小塊、蜜棗2個(gè)。

　　方法：

　　將鷓鴣洗凈，焯水去腥，將所有食材放入燉盅，加水700ml，燉兩個(gè)小時(shí)，以鹽調味即可。

　　湯解：

　　本湯具有健脾固腎、益氣化痰的作用。四君子湯在中醫方劑學(xué)中是一個(gè)很重要很常用的基礎方，參苓白術(shù)散、陳夏六君子湯、異功散、香砂養胃丸等名方都是在其基礎上加藥而成。四君子湯的君臣佐使分別是黨參、白術(shù)、茯苓、甘草，四藥合用，是益氣健脾的典范。本湯中加入川貝母以增加止咳化痰的作用。此外鷓鴣有健脾消疳積，補腎強身體的作用，是南方民間常用的，男女老少皆宜的滋補佳品。

　　氣虛咳嗽的小患兒臨床上常見(jiàn)合并有較多痰濕的癥狀，例如：咳嗽不明顯，但是喉中有痰鳴，聽(tīng)辨咳時(shí)的痰聲，能感覺(jué)到痰液較稀，這種情況下，建議可以在本湯的基礎上，增加法夏5克，陳皮3克，進(jìn)階成六君子鷓鴣湯，化痰效果更好。

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　　結語(yǔ)

　　中醫基礎理論認為：人體的水液代謝與肺脾腎三臟極為重要，腎主水，脾主運化水谷，肺主通調水道，所以肺脾腎三臟氣虛會(huì )引起水液代謝出問(wèn)題，最直接的表現就是形成痰濕。故氣虛咳嗽很多時(shí)有伴隨著(zhù)比較明顯的痰濕癥候，此時(shí)易于痰濕咳嗽混淆。但前者是虛證為主，發(fā)生在疾病后期，特點(diǎn)是：反復發(fā)作，氣短懶言，自汗畏風(fēng)，食少納差；痰濕咳嗽則以實(shí)證為主，發(fā)生在疾病中后期，特點(diǎn)是：咳嗽有力，喉中痰鳴，痰稀量多，伴隨流涕，舌苔白厚等。分清不同證候，食用相應藥膳，效果才能事半功倍。當然，鄧醫生介紹的食療一般都是比較溫和的，即使有時(shí)氣虛咳嗽和痰濕咳嗽分不清楚，食療互串進(jìn)食了，問(wèn)題也不大。但是中醫講究“首辨陰陽(yáng)”，即陰陽(yáng)必須要首先分清楚的，把風(fēng)寒、痰濕咳嗽的病，吃了風(fēng)熱、痰熱咳嗽的食療，那就不可取了。如果自己無(wú)法分辨孩子的陰陽(yáng)寒熱，鄧醫生建議暫時(shí)不要藥膳，以免食傷。對于在鄧醫生門(mén)診就診過(guò)的患兒，可以參考“診斷”上面所寫(xiě)的證型，服用相應食療。