打宮頸癌疫苗攻略

　　什么是宮頸癌疫苗？

　　HPV是宮頸癌的罪魁禍首，宮頸癌疫苗能防兩種常見(jiàn)HPV病毒。宮頸癌是常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居第二位，僅次于乳腺癌，我國每年約有3萬(wàn)名婦女死于宮頸癌。

　　疫苗能防所有HPV病毒嗎？

　　據了解，99%的宮頸癌都跟HPV感染相關(guān)，當感染了HPV，多數情況下，自身免疫會(huì )默默地把病毒清除干凈，但當抵抗力下降，免疫系統出現漏洞時(shí)，HPV就會(huì )引發(fā)宮頸癌等疾病。目前研制成功的兩款宮頸癌疫苗，分別為默沙東公司生產(chǎn)的加衛苗以及葛蘭素史克公司生產(chǎn)的卉妍康。前者為四價(jià)苗，針對HPV6、HPV11、HPV16、HPV18四種病毒，用得較多；后者為二價(jià)苗，針對HPV16、HPV18病毒。HPV的種類(lèi)有100多種，和宮頸癌直接相關(guān)的至少有十多種。雖然高危型的HPV16和HPV18導致的宮頸癌占到HPV感染相關(guān)宮頸癌的70%，但其他高危型HPV導致的30%宮頸癌則不在這兩種疫苗的預防范圍內。

　　注射宮頸癌疫苗后可以激活體內的免疫系統，當以后遭遇HPV時(shí)，體內的免疫系統可以殺滅HPV。但由于不能預防所有的HPV病毒，因此即使打了宮頸癌疫苗，并不意味就能保證不會(huì )得宮頸癌。

　　宮頸癌疫苗是預防性疫苗，打這個(gè)疫苗就可以制造病毒抗體，預防感染。HPV病毒有13種，但目前研制成功的疫苗只能抵抗其中4種。由于存在疫苗持久性和成本效益等問(wèn)題，目前還沒(méi)有一種疫苗能夠抵抗所有的HPV感染。另外，現在還沒(méi)有證據表明一旦宮頸瘤病變發(fā)生，疫苗可以逆轉子宮頸癌的形成，并且也不能確定疫苗是否終生有效，因此不應過(guò)分強調疫苗是萬(wàn)能的而讓人盲目樂(lè )觀(guān)。對于已經(jīng)感染了HPV的婦女，目前開(kāi)發(fā)成功的預防性疫苗收效甚微。

　　打完疫苗就一定不得宮頸癌嗎？

　　1.宮頸癌疫苗的作用機理是通過(guò)防備人乳頭瘤狀病毒的被傳染來(lái)防備宮頸癌的發(fā)生。不過(guò)，眼前人類(lèi)已知的人乳頭瘤狀病毒有100多種，其中至少有15種會(huì )引發(fā)宮頸癌。而宮頸癌疫苗只對HPV-16和HPV-18這兩種最輕易導致宮頸癌的人乳頭瘤狀病毒有防備作用，對另外種類(lèi)的人乳頭瘤狀病毒則沒(méi)有防備作用。因此，女士在接種宮頸癌疫苗后若被傳染了除HPV-16和HPV-18以外的人乳頭瘤狀病毒，就仍有可能患上宮頸癌。

　　2.宮頸癌疫苗的作用是防備人乳頭瘤狀病毒被傳染。但女士若在接種宮頸癌疫苗之前就已經(jīng)被傳染了人乳頭瘤狀病毒，那么即使再接種宮頸癌疫苗，效果也會(huì )大打折扣。這也是為什么歐美國家的衛生部分都建議未婚的少女應接種宮頸癌疫苗的原由。

　　3.現在距首支宮頸癌疫苗發(fā)明的時(shí)間不過(guò)8年，首批接種此疫苗的女士尚處于宮頸癌的發(fā)作年齡段，因此通過(guò)接種宮頸癌疫苗來(lái)防備宮頸癌這一方法尚處于實(shí)驗階段，其效果還有待于驗證。

　　一針疫苗管用多長(cháng)時(shí)間？

　　廣東省第二人民醫院婦科主任張秋實(shí)主任介紹，宮頸癌疫苗通常要打三針，不同疫苗的有效期不等，有的一針的有效期是5年，有的是6.3年。疫苗的使用不分人群、不分人種，打疫苗前也不需要有前期的準備，到目前尚未發(fā)現有明顯副作用。

　　但由于宮頸癌疫苗上市時(shí)間較短，目前仍處于實(shí)驗摸索階段，其遠期預防效果尚且未得而知。“宮頸癌疫苗只有幾年的歷史，目前美國、歐洲的一些大規模調查還在進(jìn)行中，一般宮頸癌的發(fā)病年齡是40歲以上，但是當年接種的未感染者還沒(méi)到這個(gè)年齡，所以還沒(méi)有確切的宮頸癌預防遠期效果分析。”張秋實(shí)解釋道。

　　什么時(shí)候打宮頸癌疫苗最好？

　　由于宮頸癌疫苗只可用于預防，對于已經(jīng)感染病毒的患者并無(wú)治療作用，因此，最佳接種人群是未發(fā)生過(guò)性行為的女性。有研究顯示，宮頸癌疫苗的保護效果隨著(zhù)接種人群年齡的增長(cháng)而急速下降，因此，女性在初潮前后接種效果最佳。

　　市面上有二價(jià)疫苗，也有四價(jià)疫苗，是不是價(jià)型越多越好？

　　目前市面上的二價(jià)疫苗只針對16、18型HPV病毒導致的宮頸癌的預防，四價(jià)疫苗多了6和11型HPV病毒的預防，這兩型主要引起的是尖銳濕疣。從臨床看，二價(jià)疫苗對預防宮頸癌效價(jià)更高，還能產(chǎn)生較好的交叉免疫，對與16、18型結構相似的31、45型HPV感染也有預防作用。

　　疫苗并不是價(jià)型越多越好，也有九價(jià)疫苗，不但價(jià)格高，而且太多抗原在一起，可能影響效果。

　　有關(guān)接種疫苗其它問(wèn)題：

　　安全性：其安全性與有效性已經(jīng)被FDA與美國疾病預防控制中心(CDC)證實(shí)，同時(shí)世界上已經(jīng)有100多個(gè)國家引進(jìn)了這2種疫苗。WHO也積極促進(jìn)HPV疫苗的應用，特別是在低收入國家的應用。

　　保護時(shí)限：自2006年至今的6年跟蹤研究數據顯示，疫苗提供的免疫保護并無(wú)減弱跡象。

　　接種方式：疫苗需在6個(gè)月內完成3次注射。未成年人接種需取得監護人的同意。

　　禁忌人群：對疫苗成分有過(guò)敏者及孕婦不宜接種。如果注射開(kāi)始后懷孕，待分娩后再繼續注射完成即可。

　　注意事項：接種疫苗不能替代常規的宮頸癌篩查，有性行為女性應定期進(jìn)行生殖系統體檢。