防治狂犬病，切斷感染源最重要

　　解放軍第302醫院感染性疾病診療與研究中心副主任秦恩強表示，據統計報告，全球每年有55000人死于狂犬病，即平均每10分鐘有1人死亡。

　　狂犬病毒引起的是一種主要侵犯中樞神經(jīng)系統的人獸共患傳染病，主要通過(guò)帶病毒的唾液傳播，人最常見(jiàn)的感染途徑是被病犬咬傷，其他動(dòng)物包括貓、狼、狐貍、獾、吸血蝙蝠等也有可能傳播狂犬病。

　　狂犬病可以分成兩個(gè)型，腦炎型和麻痹型，最常見(jiàn)的是腦炎型。

　　可以分成3個(gè)階段：

　　第一階段是前驅期，大約2-3天，有一些發(fā)熱、頭痛等非特異癥狀，咬傷部位有瘙癢、刺痛等異常感覺(jué)；

　　第二階段是興奮期，患者表現為高度興奮、狂躁、恐懼甚至出現幻覺(jué)，最主要的癥狀是恐水怕風(fēng)，不僅是喝水，甚至聽(tīng)到水聲、提到水字都會(huì )引起嚴重的咽喉肌肉痙攣，風(fēng)、光、聲音的刺激也可以引起上述表現，所以狂犬病又叫恐水癥，這一期持續1-3天；

　　隨后進(jìn)入麻痹期，痙攣發(fā)作減少，出現四肢肌肉癱瘓，進(jìn)而昏迷，多因呼吸麻痹、循環(huán)衰竭死亡。

　　狂犬病潛伏期可長(cháng)可短，短的幾天就會(huì )發(fā)病，長(cháng)的甚至在三十多年后才發(fā)病，大部分在咬傷后1-2個(gè)月之間，這個(gè)病目前沒(méi)有特效藥物，治療主要是對癥治療，一旦發(fā)病，幾乎100%死亡，因此決不可掉以輕心。

　　被動(dòng)物咬傷如何避免感染

　　一旦被動(dòng)物咬傷，應該馬上用20%的肥皂水對傷口進(jìn)行徹底沖洗，這個(gè)沖洗時(shí)間要持續10-20分鐘以上，然后用75%的酒精或碘酒消毒，咬傷較深的話(huà)，還需要對傷口內進(jìn)行沖洗，和一般外傷不同的是，動(dòng)物咬傷的傷口除非嚴重出血，否則早期不做包扎和縫合。

　　咬傷后根據具體情況要及時(shí)接種疫苗和免疫血清。

　　接種疫苗屬于主動(dòng)免疫，就是通過(guò)疫苗激活人體自身的免疫力清除病毒，我們說(shuō)要傳染狂犬病的話(huà)，首先這個(gè)傳染源，也就是咬人的動(dòng)物要有狂犬病毒，有條件的話(huà)可以處死動(dòng)物送到疾控部門(mén)進(jìn)行化驗，或者捕捉后隔離觀(guān)察2周看它發(fā)不發(fā)病，但實(shí)際上大部分情況下我們沒(méi)有這個(gè)條件，所以只要是發(fā)生了咬傷，盡量都應該接種疫苗。

　　狂犬病疫苗接種通常有兩種程序，第一種程序簡(jiǎn)稱(chēng)5針程序：第0天（第一劑接種當天）、3天、7天、14天、28天各接種1針；第二種程序簡(jiǎn)稱(chēng)4針程序：第0天接種2針，7天、21天各接種1針。對于頭、面、頸部咬傷和較深的傷口，還應該接種狂犬病免疫球蛋白，這種球蛋白是外來(lái)的抗體，叫做被動(dòng)免疫。

　　接種疫苗有幾個(gè)問(wèn)題要注意：第一，狂犬疫苗的保護期不是很長(cháng)，如果以前接種過(guò)，又發(fā)生了新的咬傷，還必須再次按照標準流程接種一遍；第二，咬傷超過(guò)48小時(shí)才接種疫苗、老年人、慢性病人、營(yíng)養不良者容易出現接種失敗，首次劑量應該加倍。

　　任何一個(gè)傳染病都有它的三要素，就是傳染源、傳播途徑和易感人群，防控傳染病主要針對這三要素進(jìn)行。

　　如何避免被動(dòng)物咬傷

　　對于傳染源，最重要的就是嚴格規范養犬管理，廣大飼養寵物犬的人要自覺(jué)辦理養犬登記并按照要求給犬接種疫苗，溜犬時(shí)使用約束工具。公安和衛生部門(mén)會(huì )對野犬和流浪犬進(jìn)行捕殺，有部分有條件的地區，開(kāi)展了對流浪動(dòng)物的“捕捉—絕育—免疫—釋放”計劃，相對來(lái)說(shuō)更加人道也更能夠控制流浪動(dòng)物的數量，減少傳播疾病的風(fēng)險。

　　對于傳播途徑，避免咬傷的方法主要是不要逗引流浪動(dòng)物，特別是教育小朋友遠離貓狗等小動(dòng)物，即使是家養寵物，也有接觸流浪動(dòng)物患病的可能，不能掉以輕心。對于自家飼養的寵物犬，如果出現性格改變、狂躁、恐水等異常情況，要及時(shí)報告動(dòng)物防疫部門(mén)進(jìn)行檢查。

　　對于易感人群，包括獸醫、實(shí)驗室工作人員、動(dòng)物管理者和野外工作者等接觸患病動(dòng)物幾率高的職業(yè)人群，以及狂犬病重度流行區的居民，應該定期進(jìn)行主動(dòng)免疫接種疫苗，方案為0、7、28天各接種一針，1年后加強1次，然后每隔1-3年加強注射，保證中和抗體效價(jià)在0.5U/ml以上。

　　狂犬病雖然很可怕，沒(méi)有特效藥可治療，但是通過(guò)避免被咬傷和及時(shí)接種疫苗是完全可以預防的，只要我們全社會(huì )動(dòng)員起來(lái)，從各個(gè)環(huán)節積極應對，狂犬病疫情是完全可以控制的、可以預防的。