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嬰兒猝死綜合征如何預防?

2017-03-20 來(lái)源:醫信婦兒頻道  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:嬰兒猝死綜合征(SIDS)定義為1歲以下嬰兒突然死亡,經(jīng)過(guò)尸體解剖、現場(chǎng)勘驗、病史采集等深入調查研究后無(wú)法查明死因。盡管在病理生理學(xué)研究上已取得一定進(jìn)展,SIDS依然是排除性診斷。
  在美國,嬰兒猝死綜合征是嬰兒死亡的第三大主因,僅次于先天畸形、早產(chǎn)與低出生體重相關(guān)疾病。2016年發(fā)表在JAMAPediatrics上的一篇綜述對嬰兒猝死綜合征進(jìn)行了深入研究。
 
  ▼嬰兒猝死綜合征的定義
 
  嬰兒猝死綜合征(SIDS)定義為1歲以下嬰兒突然死亡,經(jīng)過(guò)尸體解剖、現場(chǎng)勘驗、病史采集等深入調查研究后無(wú)法查明死因。盡管在病理生理學(xué)研究上已取得一定進(jìn)展,SIDS依然是排除性診斷。
 
  ▼病生理機制
 
  SIDS一直被認為是由多因素造成的,目前最為廣泛認可的是三重風(fēng)險假說(shuō)模型。假說(shuō)提出,當滿(mǎn)足以下3個(gè)條件時(shí)會(huì )發(fā)生SIDS:
 
  (1)脆弱的嬰兒;
 
  (2)體內平衡控制的建立發(fā)展處于不穩定的臨界狀態(tài)。90%的患兒小于6個(gè)月,其中在2-4個(gè)月時(shí)發(fā)病風(fēng)險最高;
 
  (3)遭受外源壓力。如俯臥或側臥、包埋入柔軟的被褥、出生前或平時(shí)生活環(huán)境被迫吸入二手煙等。
 
  許多研究都聚焦于導致嬰兒脆弱的潛在生理病因,但沒(méi)有一項研究能給出完整的說(shuō)明。
 
  ▼危險因素
 
  (1)睡姿。俯臥位會(huì )增加高碳酸血癥和隨之而來(lái)的缺氧風(fēng)險,因而大腦氧合減少、過(guò)熱比率增加、嬰兒心血管系統自主調節改變、喚醒閾提高。側臥與俯臥的風(fēng)險類(lèi)似。因此照料嬰兒時(shí)應擺放成仰臥位。
 
  (2)親子同床。親子同床是小于4個(gè)月嬰兒發(fā)生SIDS的最大危險因素,嬰兒可能被父母翻身時(shí)壓在身下,父母位置的變動(dòng)也可能導致嬰兒面部被床褥覆蓋。推薦親子同房不同床,既方便照料孩子又比較安全。
 
  (3)床上用品過(guò)于細軟。給嬰兒用的床褥、被子、枕頭等床上用品往往都很綿軟,很容易導致嬰兒過(guò)熱或被覆蓋包埋住口鼻。研究發(fā)現這是大于4個(gè)月嬰兒的最大危險因素,因為嬰兒會(huì )滾來(lái)滾去把自己卷入床鋪中又無(wú)力掙脫。推薦使用可穿戴的毛毯和睡衣來(lái)代替松軟的鋪蓋。
 
  (4)睡眠場(chǎng)所。最安全是堅固緊致的嬰兒床墊,達到標準的帶欄桿的兒童小床、搖籃也比較安全。將嬰兒放在沙發(fā)上睡覺(jué)最危險,易造成窒息等意外死亡。
 
  (5)母親吸煙。無(wú)論是母親孕期吸煙或是嬰兒出生后接觸二手煙,均會(huì )導致SIDS發(fā)病風(fēng)險增加,且接觸越多風(fēng)險越大。接觸二手煙不僅會(huì )降低嬰兒肺臟順應性及容量,母親孕期吸煙還會(huì )損傷嬰兒神經(jīng),導致嬰兒覺(jué)醒機制損害、應對壓力時(shí)心率變異性減弱,因而嬰兒對環(huán)境的應答和適應能力被破壞。
 
  (6)早產(chǎn)。早產(chǎn)兒和低出生體重兒發(fā)生SIDS的風(fēng)險是普通嬰兒的4倍。這主要是因為嬰兒自主神經(jīng)系統不成熟,造成覺(jué)醒機制損害、高碳酸血癥風(fēng)險增加。
 
  ▼保護因素
 
  (1)母乳喂養。母親哺育或僅僅是用擠出的母乳喂養均能降低SIDS發(fā)病風(fēng)險。
 
  (2)使用橡皮奶嘴助眠。研究發(fā)現,讓嬰兒含著(zhù)橡皮奶嘴入睡可以降低SIDS發(fā)病風(fēng)險,即使入睡后奶嘴即從嬰兒口中滑落。這可能與嬰兒覺(jué)醒能力提高、睡眠血壓增高、低頻心率變異增加和高頻心率變異減少相關(guān),意味著(zhù)嬰兒自主神經(jīng)調節能力提高。
 
  (3)接種疫苗
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