腹痛是兒童常見(jiàn)的不適癥狀之一，寶寶腹痛是什么原因？直接吃藥可以嗎？——寶寶腹痛不容小視，可能是闌尾炎的錯。急性闌尾炎是小兒腹部外科中最多見(jiàn)的疾病，約占兒童外科急腹癥總數的1/4，居兒童急腹癥的首位。急性闌尾炎可發(fā)生于小兒各年齡組，最常見(jiàn)的是6~12歲的學(xué)齡兒童。小兒闌尾炎的臨床表現有別于成人，不同年齡組兒童有其各自的特點(diǎn)和規律，所以要區別對待。就此本期專(zhuān)訪(fǎng)了北京新世紀婦兒醫院小兒外科包楠醫師。

　　問(wèn)：兒童闌尾炎有哪些癥狀和表現呢？

　　答：典型癥狀是突發(fā)中上腹、臍周的疼痛，6~10小時(shí)后轉至右下腹，多伴有惡心嘔吐、低熱、精神萎靡、食欲差、活動(dòng)減少。患兒通常行走緩慢，身體前屈，懼怕震動(dòng)，右下腹有固定性壓痛及肌緊張。因為3歲以下小兒無(wú)主訴能力，故表現為煩燥不安、哭鬧，原因不明的發(fā)熱、嘔吐、拒食、精神萎靡等。嬰幼兒的腹痛表現為“顛簸痛”，即在輕拍或顛簸時(shí)疼痛更明顯。（因患兒腹內有發(fā)炎的闌尾，因此越搖越鬧，越拍越哭，這種異常的表現常為闌尾炎腹痛的線(xiàn)索）

　　兒童闌尾炎的癥狀與成人類(lèi)似。但嬰幼兒闌尾炎的惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀顯著(zhù)，且出現較早，甚至可能發(fā)生于腹痛之前，成為最初的癥狀，易被誤診為胃腸炎；嬰幼兒在疾病早期全身反應就可能很重，出現高熱、精神差、反應淡漠、嗜睡、拒食等癥狀；嬰幼兒患者病情進(jìn)展快，可能在發(fā)病早期即形成闌尾膿腫，錯過(guò)手術(shù)時(shí)機。

　　問(wèn)：兒童闌尾炎發(fā)生的原因有哪些呢？

　　答：兒童闌尾炎發(fā)生的原因主要有以下幾種：

　　1、闌尾腔梗阻：小兒闌尾呈細管狀結構，闌尾腔相對較細，容易發(fā)生梗阻是因為糞便進(jìn)入闌尾腔后水分被吸收，在闌尾蠕動(dòng)和痙攣的壓迫下形成干燥糞塊，堵塞闌尾腔。因闌尾粘膜下有豐富的淋巴組織，當全身感染時(shí)，淋巴組織普遍發(fā)生增殖性腫脹，是導致闌尾梗阻的又一原因。另外，闌尾本身狹窄、曲折、扭轉等也都是造成闌尾腔梗阻的原因。

　　2、細菌感染：（1）在闌尾粘膜破潰或損傷時(shí)腸道細菌侵入闌尾壁，引起急性炎癥；（2）細菌經(jīng)血液循環(huán)到達闌尾壁內，導致炎癥發(fā)作；（3）闌尾炎癥繼發(fā)于周?chē)K器急性化膿性感染。

　　3、神經(jīng)支配原因：當神經(jīng)緊張，胃腸道功能活動(dòng)發(fā)生障礙時(shí)，可使受神經(jīng)支配的闌尾肌層和血管出現反射性痙攣，促使闌尾的損害或加重已存在的闌尾腔的梗阻，引起急性闌尾炎。

　　以上三方面原因可以相互影響，相互作用。