孩子突然嘔吐不要慌！

　　最近門(mén)診嘔吐的孩子比較多，有的是胃腸炎，有的是呼吸道感染的伴發(fā)癥狀。

　　嘔吐往往來(lái)勢洶洶，好像沒(méi)有什么征兆就一下子吐很多，讓大人孩子都非常緊張。

　　嘔吐不僅來(lái)勢急驟，而且嘔吐前孩子常精神很蔫，不說(shuō)不動(dòng)，嘔吐后孩子也常常感動(dòng)很不舒服，有些甚至主動(dòng)要求就診。

　　XIAOBAI就是。小朋友3歲，平時(shí)坐都不坐的孩子今天甚至要求躺著(zhù)，小朋友上午在家吐了3次，好了半天兒，中午餓了吃了碗面條，馬上感覺(jué)難受，躺了一會(huì )說(shuō)“我要去醫院”。媽媽嚇壞了，還自己要求去醫院？這是怎么了？

　　嘔吐為什么讓人這么難受？

　　這主要是由于嘔吐發(fā)射造成的。什么是嘔吐反射？

　　嘔吐是胃內容物和部分小腸內容物通過(guò)食管返流出口腔的一種復雜的反射動(dòng)作。人在嘔吐前常常出現惡心、流涎、呼吸增快和心慌等癥狀，有的還會(huì )出現面色不好，手腳冰涼的表現，這些都是嘔吐反射的一部分。

　　孩子嘔吐前常異常難受，常常表現為面色蒼白，手腳冰涼，停止玩耍，站不住，躺著(zhù)不動(dòng)，甚至不說(shuō)話(huà)，家長(cháng)很容易觀(guān)察到。如果細心也會(huì )發(fā)現孩子呼吸快，脈搏增快。這種難受的感覺(jué)越臨近嘔吐越強烈，在嘔吐后會(huì )有明顯的緩解，待下一次嘔吐前再次出現。

　　不論什么疾病引起的嘔吐都會(huì )有類(lèi)似的表現，平時(shí)活蹦亂跳的的孩子，甚至發(fā)燒時(shí)都能玩的孩子突然躺在那一句話(huà)都不說(shuō)，也一動(dòng)不動(dòng)，這種狀況令家長(cháng)非常擔心。

　　一般來(lái)講，孩子精神狀態(tài)不好往往意味著(zhù)病情比較重，但只有惡心嘔吐時(shí)的判斷會(huì )略有不同。觀(guān)察孩子的精神狀態(tài)要觀(guān)察嘔吐后的，如嘔吐后精神狀況明顯改善，就不必過(guò)于擔心。

　　最近常見(jiàn)的引起嘔吐的疾病有哪些？

　　胃腸炎

　　最近諾如病毒、輪狀病毒引起的嘔吐腹瀉都時(shí)有見(jiàn)到，其中諾如病毒感染出現嘔吐的會(huì )更多見(jiàn)，常呈現家庭內聚集發(fā)病，爸爸、媽媽、姥姥、孩子等相繼出現嘔吐腹瀉。疾病來(lái)勢兇，但病程常常比較短，過(guò)程比較安全，2-4天就逐漸緩解了。具體可以看“諾如”流行，不必驚慌。

　　輪狀病毒感染腸炎又稱(chēng)為秋季腹瀉。典型表現為嘔吐、發(fā)熱、腹瀉，有的只有其中一個(gè)或兩個(gè)癥狀，腹瀉往往比嘔吐重。目前這類(lèi)病人不是特別多，呈現散發(fā)狀態(tài)。

　　感冒、氣管炎或流感

　　現在是呼吸道感染的高發(fā)季節，門(mén)診仍然是上感、氣管炎、肺炎、流感的天下。近期的一些呼吸道感染的孩子伴發(fā)有嘔吐癥狀，有的甚至吐得比較嚴重。

　　有的呼吸道病原體也會(huì )引起明顯的腸道癥狀。呼吸道感染時(shí)孩子胃腸功能也會(huì )減弱，此時(shí)進(jìn)食和平時(shí)一樣的東西可能會(huì )耐受不了出現嘔吐。痰多、劇烈咳嗽后易誘發(fā)嘔吐。

　　其他

　　還有很多疾病可以引起嘔吐，比如腦炎、腦膜炎、一些先天性疾病、神經(jīng)系統疾病等，相對比較少見(jiàn)，常伴發(fā)其他癥狀。

　　孩子嘔吐家長(cháng)應該怎么辦？

　　如孩子嘔吐后精神還比較好，可以暫在家觀(guān)察。如可進(jìn)食，吃東西一定減量，吃軟爛易消化的食物如粥、面條等。

　　如進(jìn)食后就吐，可暫停進(jìn)食，喝口服補液鹽（一般藥店都可以買(mǎi)到）。口服補液鹽中含有一些電解質(zhì)和葡萄糖，家長(cháng)們可根據說(shuō)明書(shū)用白開(kāi)水按比例配制，這樣即可以補充丟失的液體，也可以補充因嘔吐腹瀉丟失的電解質(zhì)比如Na、K。

　　不可以給孩子喝白水，這樣電解質(zhì)得不到有效補充，不利于脫水的恢復。也不要自行把鹽和糖放在水里，口服補液鹽是按人體體液的電解質(zhì)成分配比的，自行配置不好掌控。

　　配好后的補液鹽液體味道不太好，有點(diǎn)咸澀，有的孩子可能不愿意接受，那么可以按4：1的比例混入蘋(píng)果汁（1為蘋(píng)果汁），但不要與其他果汁混合。

　　Tips

　　讓有嘔吐癥狀的孩子喝水不是一件容易的事。每次量要少，可以從10毫升開(kāi)始，喝后不吐10分鐘后再喝10毫升，之后逐漸增加喂水的量，少量多次喝，這點(diǎn)最為重要。

　　那么喝多少是適量的？要喝到孩子的尿量與平時(shí)差不多或略少。如果喝了很多但尿量仍然上不去，說(shuō)明孩子水分丟失嚴重，還是處于缺水狀態(tài)。有的家長(cháng)擔心孩子一直想喝水，會(huì )不會(huì )喝得太多？這種顧慮是不必要的。孩子想喝水，是體內水分不足的一種自我保護反應，只要孩子想喝，就一定是身體需要，放心讓孩子喝。唯一要注意的是不要一次喝太多，一次喝太多會(huì )刺激胃誘發(fā)嘔吐，喝進(jìn)去的沒(méi)吸收就又吐出來(lái)了。

　　什么時(shí)候要就診？

　　引起嘔吐的疾病很多，嚴重的有腦炎、腦膜炎。這也是家長(cháng)最擔心的。但嘔吐患兒腦炎、腦膜炎的幾率還是比較小的。臨床最多見(jiàn)的還是胃腸炎和呼吸道感染的伴發(fā)癥狀。當孩子有下列情況時(shí)需要就診：

　　新生兒嘔吐

　　嘔吐后一般狀況差，精神萎靡或異常煩躁哭鬧

　　嚴重頻繁嘔吐，不能進(jìn)食、進(jìn)水，尿量明顯減少

　　嘔吐反復發(fā)生

　　嘔吐伴有發(fā)熱、驚厥

　　嘔吐，同時(shí)家長(cháng)覺(jué)得孩子與平時(shí)相差甚多

　　總之，如果孩子嘔吐明顯，精神狀況不好、尿量減少，就診是好的選擇。