孩子乳牙齲齒，真的不用管嗎？幸虧早點(diǎn)看到！

　　圣誕節前夕，我起了個(gè)大早帶孩子到醫院，去做預約好的牙齒篩查。本來(lái)在等待區時(shí)，果果還玩得很高興，一進(jìn)診室看到專(zhuān)業(yè)的設備，明顯被震住了。小家伙竟然理直氣壯地跺了一下腳：“哼！我生氣了！”扭頭奪門(mén)而逃。我追到走廊把她撈回來(lái)，開(kāi)始全程“啊啊啊啊啊”張嘴大哭，倒是方便了醫生檢查。

　　因為實(shí)在好笑，我還把這事兒當笑話(huà)發(fā)了朋友圈。好友看到來(lái)私信我：“果果牙齒也壞了嗎？你去的醫院感覺(jué)治療得好嗎？”

　　我回答：“沒(méi)壞，就是帶她去篩查一下，醫生說(shuō)她牙齒沒(méi)問(wèn)題。你要帶孩子看牙醫嗎？”

　　“是啊，別提了！我之前都沒(méi)注意，有一天孩子鬧疼，仔細一看好幾個(gè)黑點(diǎn)，我估計兩三顆都壞了。要是我也早有這種意識就好了。正打算帶他去看呢，你推薦一下醫生唄？”

　　我屬于從小到大沒(méi)長(cháng)過(guò)一顆蛀牙那種人。好友的兒子還不到三歲，聽(tīng)到孩子這么小就長(cháng)蛀牙、要治療，我就覺(jué)得特別心疼。后來(lái)和老公聊起這事兒，沒(méi)想到他說(shuō)：“這有什么稀奇，我好幾個(gè)同事的孩子都這樣，有的孩子一嘴牙都黑了。”我詫異道：“啊？發(fā)現一顆就得立刻治啊，怎么還等一嘴牙都變黑呢？”老公說(shuō)：“覺(jué)得以后大了會(huì )換牙，沒(méi)當回事吧。”

　　后來(lái)我發(fā)現，有這樣觀(guān)點(diǎn)的人還真不在少數：

　　反正乳牙遲早會(huì )掉，齲齒也沒(méi)關(guān)系，不用特別擔心；

　　乳牙已經(jīng)壞了，可以直接拔掉，沒(méi)必要花錢(qián)和時(shí)間治療、修補；

　　只要少給孩子吃糖，不會(huì )長(cháng)蟲(chóng)牙的；

　　長(cháng)了蟲(chóng)牙才需要看牙醫，平時(shí)沒(méi)事不需要浪費那份錢(qián)

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　　然而，事情真的是這樣嗎？今天的文章可能有點(diǎn)長(cháng)，我花了很多心血，仔細研究了寶寶牙齒的這些事兒，就是為了讓自己孩子遠離蛀牙，也分享給咱們的媽媽們。

　　在中國，每三個(gè)寶寶就有2人患乳牙齲齒

　　在中國疾控中心的網(wǎng)站上，我查到了一個(gè)驚人的數據。據2007年公布的《第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調查結果》（見(jiàn)注1，此次調查在2005年做的，已是最新數據，第四次調查在2015~2017年組織展開(kāi)，還未有結果）顯示，我國5歲兒童乳牙齲病的患病率為66.0%，12歲兒童恒牙齲病的患病率為28.9%。

　　這意味著(zhù)：在我國，5歲以下的兒童里，每三個(gè)孩子中就有兩人患齲齒！

　　這樣看來(lái)，像我這樣一把年紀還沒(méi)長(cháng)過(guò)齲齒的人還真是少數了。看著(zhù)這個(gè)數據，我不禁好奇——為什么5歲兒童的乳牙齲齒患病率，要比12歲已經(jīng)長(cháng)了恒齒的孩子高一倍多呢？我咨詢(xún)了專(zhuān)業(yè)牙醫，才知道這要從齲齒的病因說(shuō)起。

　　為什么小寶寶更容易患齲齒？

　　關(guān)于齲齒的病因，目前國際公認的是四聯(lián)因素學(xué)說(shuō)，主要包括：細菌、口腔環(huán)境、宿主和時(shí)間。

　　如上圖所示，我們吃飯后，口腔中會(huì )有食物殘留，口腔細菌會(huì )攝取碳水化合物作為能源、進(jìn)行代謝，形成牙菌斑附著(zhù)在牙齒表面，并產(chǎn)生酸性物質(zhì)，酸性物質(zhì)腐蝕牙齒，就形成齲病。

　　不論乳牙還是恒牙，只要滿(mǎn)足四聯(lián)因素，都可能產(chǎn)生齲齒。但5歲前孩子患乳牙齲齒的比率非常高，為什么呢？這主要是由于：

　　1、與恒牙相比，乳牙的鈣化程度低、耐酸性差，所以更容易受酸性物質(zhì)腐蝕；

　　2、在飲食上，小寶寶多吃細軟的食物，譬如粥、酸奶、果汁、糕點(diǎn)、手指類(lèi)零食（溶豆、小餅干等），這些食物含糖高又容易附著(zhù)在牙齒表面，如果不清理就容易導致乳牙被細菌粘附；

　　3、小寶寶在長(cháng)牙過(guò)程中，牙齒縫隙大，更容易有食物殘留，如果不刷牙或者刷不干凈，食物殘屑在細菌作用下很快會(huì )發(fā)酵產(chǎn)酸，腐蝕牙齒，最終引發(fā)齲齒；

　　4、沒(méi)有培養良好的口腔衛生習慣，認為乳牙遲早會(huì )被恒牙換掉，齲齒也不用擔心。

　　那么，小寶寶易患的乳牙齲齒，真的不用擔心嗎？

　　乳牙齲齒可能危害一生

　　1、乳牙的使用時(shí)間可不短！

　　有的家長(cháng)覺(jué)得，反正乳牙只用幾年就換了，不需要費心保養。可是你知道嗎？乳牙最長(cháng)的服務(wù)時(shí)間長(cháng)達10年呢！

　　平均來(lái)講，孩子6個(gè)月前后開(kāi)始長(cháng)牙，6歲進(jìn)入換牙期，12歲才會(huì )換完所有的牙齒。這意味著(zhù)，寶寶6個(gè)月大時(shí)長(cháng)的牙，要到6歲才開(kāi)始換；寶寶2歲時(shí)長(cháng)的牙，要用到12歲才換呢！

　　萌牙及換牙時(shí)間表

　　2、乳牙齲齒，恒牙也難逃

　　乳牙的牙髓腔寬大、壁薄，一旦發(fā)生齲齒就很容易爛到牙髓腔，破壞牙神經(jīng)，甚至繼續向深處發(fā)展。每顆乳牙的下面都埋著(zhù)對應的“恒牙胚”，一旦細菌繼續深入，侵蝕到底下的恒牙胚，就導致寶寶恒牙長(cháng)不出，或者一長(cháng)出來(lái)就有缺損。

　　而且，齲病歸根結底就是細菌傳染。換牙期從6歲到12歲，長(cháng)達6年時(shí)間里，口腔內同時(shí)存在乳牙和恒牙。乳牙的齲病會(huì )增加恒牙，尤其是相鄰恒牙患齲的風(fēng)險。

　　3、乳牙早缺失，牙頜恐畸形

　　乳牙是恒牙萌出的向導，恒牙胚藏在乳牙下面，等著(zhù)時(shí)候到了“破土而出”、“取而代之”。如果齲齒造成乳牙過(guò)早缺失或大面積破壞，相鄰的牙齒就會(huì )向缺失牙的間隙傾斜，占據空下來(lái)的位置，等下面的恒牙萌出時(shí)，位置就不夠了，恒牙的排列紊亂，引發(fā)錯頜畸形。

　　錯頜畸形，包括我們常見(jiàn)的牙齒擁擠、地包天、齙牙等等，不僅不美觀(guān)，還有可能造成說(shuō)話(huà)口齒不清等問(wèn)題。

　　4、單側咀嚼時(shí)間長(cháng)，孩子的臉會(huì )長(cháng)歪

　　無(wú)論是齲齒造成牙痛，還是牙齒被蛀洞無(wú)法使用，都會(huì )造成孩子長(cháng)時(shí)間用單側咀嚼，時(shí)間長(cháng)了會(huì )形成咬肌不對稱(chēng)，可能造成孩子雙側面部發(fā)育不對稱(chēng)，影響咬合和面部美觀(guān)。

　　5、咀嚼功能下降，消化吸收、生長(cháng)發(fā)育都受影響

　　一旦齲病侵害到牙髓，遇到冷熱酸甜刺激，都會(huì )造成牙痛，孩子不敢用患牙咀嚼，降低了咀嚼功能。而食物不能被充分咀嚼，就會(huì )影響消化和吸收。由于牙齒不好咬，孩子還可能偏食，挑軟的、好吞咽的食物，而不愿意吃含纖維素較多、需要充分咀嚼的蔬菜，這些都會(huì )導致?tīng)I養不良，影響孩子的生長(cháng)發(fā)育。

　　6、影響孩子心理健康

　　不要以為孩子小就不在乎，兩三歲的孩子已經(jīng)懂得美丑，如果上了幼兒園，因為牙齒黑被笑話(huà)，會(huì )傷害孩子的自尊心和自信心，影響性格發(fā)展。

　　7、影響全身健康

　　乳牙齲齒發(fā)展，造成露髓甚至感染擴散到根尖區后，患牙可以成為全身性疾病的病灶，造成低熱、風(fēng)濕性關(guān)節炎、腎炎等。

　　0-6寶寶預防齲齒攻略

　　下面是我閱讀了大量美國牙醫學(xué)會(huì )ADA（AmericanDentalAssociation）注2和美國兒童牙科學(xué)會(huì )AAPD（TheAmericanAcademyofPediatricDentistry）注3的資料，總結的寶寶分齡預防齲齒重點(diǎn)。

　　1、6-12個(gè)月

　　關(guān)鍵詞：戒掉奶睡

　　孩子未萌牙前，可以用干凈的濕潤紗布清理口腔和牙齦。從孩子6個(gè)月左右，萌出第一顆牙開(kāi)始（關(guān)于孩子萌牙的知識，可以閱讀這篇百科文章），換成小而柔軟的嬰兒專(zhuān)用牙刷，并使用含氟牙膏（一般含氟量在0.05%-0.1%）。

　　關(guān)于挑選含氟牙膏的問(wèn)題，慢成長(cháng)曾詳細介紹過(guò)，點(diǎn)擊閱讀。

　　上頜前牙萌出后，就要開(kāi)始考慮戒除夜奶及奶睡，改變寶寶躺著(zhù)喝奶的不良喂養習慣，預防奶瓶齲的發(fā)生。

　　孩子要有自己專(zhuān)用的餐具，家長(cháng)不要給孩子吃自己咀嚼過(guò)的食物，或者用自己的餐具夾菜，避免家庭將成人的口腔細菌傳染給孩子。

　　2、1-2歲

　　關(guān)鍵詞：第一次看牙醫

　　AAPD建議，在孩子萌出第一顆牙后，或者1歲時(shí)，就要第一次拜訪(fǎng)牙醫了。專(zhuān)業(yè)的牙醫可以評估孩子患齲的風(fēng)險，并且告訴你如何保持孩子牙齒健康。

　　此后，至少每6個(gè)月就要帶孩子看一次牙醫，或者按照醫生建議頻率做檢查。

　　如果發(fā)現孩子牙齒表面上出現擦不掉的白色、深棕色、黑色斑點(diǎn)，或者裂縫，要及時(shí)帶孩子去檢查。

　　3、2-3歲

　　關(guān)鍵詞：定期涂氟

　　可以考慮開(kāi)始給寶寶定期涂氟，以預防平滑面齲齒情況。

　　每天兩次使用含氟牙膏刷牙，每次不超過(guò)大米粒大小，晚上睡前刷牙尤其重要。孩子刷牙的時(shí)候要陪伴，尤其控制牙膏用量。兒童牙膏一般口味較好，刷牙外的時(shí)間要放到孩子無(wú)法拿到的地方，避免孩子過(guò)量誤食，降低氟中毒危險。

　　應在3歲前戒除吸吮安撫奶嘴的習慣。

　　4、3-6歲

　　關(guān)鍵詞：使用牙線(xiàn)

　　監管孩子刷牙，教孩子學(xué)會(huì )吐出泡沫后，牙膏可增加至豌豆大小。

　　從孩子的牙齒貼近相鄰開(kāi)始，乳磨牙鄰面齲開(kāi)始進(jìn)入高發(fā)期，開(kāi)始幫孩子使用牙線(xiàn)清潔牙齒的間隙。

　　5、6歲左右

　　關(guān)鍵詞：窩溝封閉

　　孩子6歲左右時(shí)，會(huì )長(cháng)出4顆恒磨牙，是全口牙齒的咬合關(guān)鍵。這4顆牙被稱(chēng)作“六齡齒”，是不會(huì )替換的，因此牙齒的防護就特別重要，需要做窩溝封閉來(lái)防齲。

　　窩溝封閉要做嗎？要！

　　上次我帶孩子進(jìn)行牙齒篩查，醫生是海歸的美國專(zhuān)科牙醫，專(zhuān)門(mén)提醒了三件事：一是每天刷牙2次，晚上那次最重要；每三個(gè)月到半年帶孩子檢查一次牙齒，定期涂氟；磨牙長(cháng)出后做窩溝封閉。

　　最后這點(diǎn)，特別和大家強調一下。我從小沒(méi)有長(cháng)過(guò)齲齒，就得益于早早做了窩溝封閉。話(huà)說(shuō)已經(jīng)是20年前的事情了。

　　當時(shí)兒童窩溝封閉在咱們國家還不算普及，學(xué)校通知，教育局聯(lián)合市口腔醫院在中小學(xué)推廣窩溝封閉，直接到學(xué)校來(lái)做。我媽一直特別重視我的牙齒健康，一聽(tīng)說(shuō)就立刻給我報名了。記得全班近五十人，最后只有四個(gè)人報名做了窩溝封閉。到現在我都很慶幸自己是其中之一。

　　窩溝封閉，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是我們的牙齒上面有許多凹槽和縫隙，深淺不一，尤其是磨牙，出牙早，窩溝多，殘留的食物殘渣特別難清理，加上孩子刷牙不如成人仔細，所以90%以上的青少年患齲齒都是長(cháng)在磨牙上。窩溝封閉就是用一種高分子復合樹(shù)脂材料，涂在牙齒窩溝內，形成一層保護性的屏障，有效增強牙齒抗齲能力。

　　所以等孩子四顆磨牙完全萌出后，就應該盡早進(jìn)行窩溝封閉。

　　孩子一旦患了齲齒，就要盡快治療

　　在《第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調查結果》中，我還看到5歲兒童患乳牙齲齒的數據中，平均每人有3.5顆齲齒，而未治療率竟高達97.1%！可見(jiàn)大部分家長(cháng)對孩子的乳牙健康多么不重視。

　　如果孩子寶寶已經(jīng)患了乳牙齲齒，千萬(wàn)不能抱著(zhù)“恒牙長(cháng)出來(lái)就好了”的念頭，破罐破摔。就像我們前面提到的，齲齒危害非常多，一定要早發(fā)現、早治療，避免讓孩子終身受苦。

　　如果家里是老人帶娃，對刷牙、看牙醫不那么在意或認同，可以將這篇文章轉給她看看，一定能有所幫助。

　　最后，祝寶寶們都有一口健康的小白牙，每天臉上都掛著(zhù)迷人的笑容！